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心理治疗与学习——合约和设置
2015-09-11 武汉市精神卫生中心/心理医院
时间:2015年9月9日15时
地点:武汉市心理医院十层大楼学术报告厅二号会议室
主题:合约和设置
主讲人:缪绍疆博士
精神分析情境的不对称性
一种由方法决定的不对称性可能是精神分析情境的特征,而这种形式在日常生活中是找不到的。这种不对称源于精神分析方法的核心理念,也就是自由联想以及与其互补的悬浮注意的态度。
情感;而分析师那一方的任务和特权则是不讲述自己的历史并且保留自己的情感。
对于分析基本规则达成的共识给予病人的任务是有权尽可能自由地讲述他/她的生活史并且尽可能坦率地表达他/她的个人在具有文化特异性的社会化过程中获得日常交流的规则,常规是指对于这些规则达成一致的所有协定。而精神分析情境的不对称性使常规可能失效,既往关于互动和表达的期望无法实现,对话的相互性被中断。
必须学会这种去常规化-不仅是成长中的分析师,还有在分析中的病人都要学会,而且双方需要继续努力去坚持,抵抗常规和防御的重力影响。放弃病人的特定文化所期待的以常规为基础的行为方式,会导致他愤怒、焦虑和退行。
在这样的情形下为了使病人能够有信心,他需要从分析师的职业规范和职业道德中找寻能够获得保护的可靠保证。
在上周曾经提到,设置的三个纬度是付费;时间频率;节制。
付费
Gerlach认为在治疗开始前,患者和治疗师应该讨论治疗费用。在讨论治疗费用时,分析师应该考虑伦理原则,我们不随意收取费用。在收费问题上应该寻求一种与患者收入挂钩的社会性方法。关于费用及其它条件应该明确地以书面或口头形式固定下来。需要指出的是治疗开始前的澄清是建立安全关系的基础。
对收费的澄清包括说明对错过的约定的收费问题,这对于治疗来说是非常重要的。我们的原则是稳定治疗框架。患者如何对待这些财务规则取决于他自己固定的内部结构。费用问题是治疗框架的一部分,也是分析过程的一部分,在治疗中需要加以修通。