2016-4-1周四 18:30~20:30
冲突是人类生存的基本要素。每个人都需要永远准备好应对它们。这就是为什么各种形式的心理治疗都认为理解冲突在研究精神疾病的起源和寻找解决方案时是如此的重要。
抑郁障碍,伴随着焦虑的恐惧症,惊恐发作和强迫性神经症、癔症、各种人格障碍。某些与冲突相关的疾病需要有已分化的发展水平,包含了已发展的自我功能。与之对应的是未发展的和低分化的自我功能的患者所展现的临床情形。在自我结构障碍的背景下,我们观察到不同的临床场景和局限性,如边缘型人格障碍。
精神分析从诞生之日起就注意到了这个问题,并揭示了冲突中在神经症的发展中发挥了重要的作用。根据精神分析的理解,许多疾病源自未解决的内心冲突:冲突这个词来源于拉丁词“confligere”通常意味着冲突和矛盾的需要,动机、观念、价值或愿望。这些可能发生于个体内心,或是多人之间。在这次演讲中,我想聚焦于个体内心的冲突。神经症性的冲突属于这一类。一般说来,我们谈到了一种内在的冲突,指的是在在同一人中有着同样强烈的需求或内在动机,却分化出两个不同,相反的方向,每一个都想得到满足。
几个例子可能有助于说明这点。例如,享乐型的愿望指向享受美食但却与同时出于审美和健康的原因而希望保持体重控制的愿望发生冲突。此外,一种基本的想要被他人照顾的愿望和另一种基本的想要独立(和自主的行动)的愿望存在着直接的冲突。工作中的人可能会发现自己处于一个类似的冲突:他们应该接受那份在他乡异地,却有可能更具潜力的高工资和晋升的工作,或者他们应该申请留在目前的公司而不是另一份工作,这将是更安全的选择但伴随而来的是一切照旧。
这些内心的冲突是在意识层面的,原则上可以通过妥协机制来解决或减轻。为了这个效果,个体需要一种稳定的自我结构调节功能,以便提供足够的应对机制。相比之下,神经症的人只能部分调节他们的自我功能,因此在他们的生活中经历持续的冲突时,不能加以克服。这就是我们所说的神经症性的冲突。在这里,压抑过程发挥核心作用。这种压抑过程当患者在面对冲动时发挥作用,但因为并不能充分地容纳他们心理内部的这种冲动,所以他们不能够把这些引向平衡。
防御机制,特别是压抑和压抑的后果。
为了理解这一点,我们首先要仔细看看在发展的历史和条件下,神经症的心理发展。我们需要审视一下精神分析学的关键核心假设是,一个未解决的冲突导致了大多数的心理或心身疾病。而这种冲突可以从神经症患者的心理发展历史中得到理解。根据精神分析的理解,神经症性的冲突是孩子在三岁左右压抑了自己的内心冲突而产生的。被压抑的东西,会带来满足和快乐,但这与其他人的需求和想法有冲突。例如,一个5岁的孩子可能会发现他的某种强迫性或运动攻击性的表达被深爱的父母拒绝了。这可能成为抑制他攻击性冲动的基础,因为这能减少与父母关系间的摩擦。否则,孩子将冒着被拒绝或是不再被爱的风险。在极端的情况下,他们可能会觉得家里不再安全了。然而,如果父母找到一种适当的方式来回应孩子的冲动性行为,压抑的动机就会自动消失了。
但是,压抑是如何建立的呢?起初,与父母的冲突带来了巨大的紧张,这可能会威胁到孩子的心理,如我们在之前的例子中所提到的那样。如果这种令人厌恶的紧张局势持续一段时间,这可以成为压抑的动机。然而,一种强迫性的攻击,或许是性或口头的冲动不能被就此放弃,也就是说,它永远不会被完全地压抑。相反,它只是压抑了指向那个冲动对象的感知。通过感知那个对象,我们能够意识到冲动的指向。