-s#~ p}*L0主题：精神分析治疗基础
~V(J&~:Z0主讲人：李小龙
] }$J`!~Y_8r0时间：2016年11月14号 9:00-10:15 10:30-12:00心理学空间~,\vD'T-d2i-K&|@
地点：武汉市心理医院十楼报告厅

李小龙，注册心理督导师，心理治疗师，精神科副主任医师，武汉市心理医院门诊部主任，武汉市心理危机干预中心主任。

q~"ywQz"H W0精神分析的宗旨实质上是讲“压抑”。认为精神分析就是讲性是对精神分析的一种误解或者投射。在弗洛伊德的时代和他所处的环境中，性是最压抑的东西，所以他总是讲性。也许到现在，人与人之间的关系，对好妈妈的渴望以及自恋的受挫是一个人更为压抑的，更为重要的东西。心理问题是一个人被压抑的部分经过变换的一种表现。心理学空间 [T%qTAGVI|

.t@\&jy[0Ga@0U0一、精神分析治疗的基本假设

wzFX!E:B0（一）精神分析治疗的一般概念心理学空间&S)Ym;q^C.rt

~(p] WxP01.从分析到整合

2.本能：生理的和心理的

.N UK9S(l03.因果论的界限心理学空间A+I0TqNg

4.自主性与技术

&mo0}2O }.R.Q05.人本：个体的意义和价值

v/pS W u1jH]2Ig06.防御：从分析到尊重心理学空间'R j2l*r {!p+K

7.自体：内在价值和现实

对精神分析的“使用”和“滥用”需要作一个区分。拆解零件的目的是为了最后重新将零件组装好，让机器重新运转起来。帮助来访者整合起来，更好地适应现实生活。

性本能的生理方面和心理方面都很重要，但作为一名动力取向的心理治疗师，应当关注的是性本能的心理方面的范畴。假如说性本能只是一种生物学本能，一个人只要可以获得性快感，获得的途径并不重要，只是一个释放和满足的问题。但人在满足自己性本能的时候，需要选择一个特定的、自己喜欢的性对象（性客体），这是心理意义上的东西。

;mr/P0a$F!j
X0因果论的逻辑是，果的出现必然有一个可追溯的因。但同一个因，并不会只有一个果。精神分析的因果论是一种逆向的因果决定论。同样是在一个很糟糕的家庭成长的孩子，有人会发展得不好，有人也能发展得很好。人有自我疗愈的能力，罗杰斯提出，我们要相信来访者的这种能力。

'|/|fD ~ M:NX0局限于这个人在常态下出现的种种情形，但在特殊情况下，比如脑外伤或脑器质性疾病的精神病人的情况下并不适用。

在尊重来访者的自主性的基础上谈技术。治疗师认真地聆听、试图准确地理解来访者，去注重、关注来访者的主观感受（而非现实世界中的客观现实）。精神分析的根本是对人的关注，是对人的主体性和自我价值的一种回归。我们要做的工作是帮助一个人回到ta真实的自身。

;A3k!{6B.W7~ rz0（二）精神分析治疗的重点、目的、技术

/T'EC6fy2xD0重点：既往经历对目前行为的作用（认知、情感、幻象、活动）

F\0x}Bz%shc ^0目的：理解防御机制以及病人的移情反应、特别是它们在医患关系上的表现

技术：建立治疗联盟
'V)NJ;~I~9V&y0　　　自由联想心理学空间wga-k*iq{%C
　　　解释防御和移情
cP+B`-EX+\J9l/e5H0O0　　　经常会唔
b Qa}`!h0疗程：数月至数年

弗洛伊德讲到渡过口腔期、肛门期、俄狄浦斯期后（6岁），一个人的人格结构就基本形成了。而中国俗语里的”三岁看老“与客体关系的观点相符合。心理学空间ya$M,jD6{2s

弗洛伊德提到说，婴儿有性生活，这是指婴儿吸吮妈妈的乳头，会产生心理上的快感的满足，这和成人的性快感是相似的。心理学空间6}P a3pu
\{2n

6THdP.v\RxHb#@0口腔期的时候，如果吃奶的欲望没有得到恰当的满足，长大后会沉湎于跟口腔活动相关的东西，比如饮食无度，而辐射到心理上，会有一种非常原始的不安全感、不信任感，认为所有人是不可信任的，人和人的关系是毁灭性的。

"L"f9DT;d%B'b{0精神动力学治疗的重要前提是认为人的精神活动可以区分为潜意识、前意识和意识。意识是可以觉察到的部分，而潜意识是觉察不到的、但仍会影响我们行为和情感的部分。

（三）精神分析治疗的两个阶段心理学空间y(C0D'La

4Upo
x JG@E01、理解儿童期所形成的认知和情感活动模式（防御机制）

2、理解儿童期显示出来的冲突关系会在医患关系中再度体现（移情）心理学空间q2M
y6cEA1KQj)AE

M;E7NA0pR/EC0——关于治疗师的角色

——矫正性体验

+Wj,|X$M9L7Tm-U0——治疗关系诸要素心理学空间)m }(fJU~i/c

6w6oY,W:z0——治疗关系的两个成分

李主任演讲中。心理学空间G-N#PB&kZB

二、病人的评估心理学空间(? g(Y;aWr

（一）开始评估心理学空间M
H3^0jES)qYS:K
告诉病人评估的过程
K`)AGS0一斑用１～４次治疗时间
+UtH
NC&EX/wz@0评估对危及生命的行为
QW5d0H2X |l0评估疾病的器质性原因
4[6K4B'Gy*qR0精神病学诊断
X3Jfi/j2v
Y:e)a?0治疗者运用询问和倾听
9Ip:q q"x1L0倾听病人对开始治疗有何顾虑

K X"E5z VxF0（二）精神动力学评估心理学空间G9d0jg)[uqa

5J$|t$w8a^\ZR,E.s0倾听病探索：心理学空间1p]/Z)j$P?-u9yA
　发病及寻求帮助的原因
:}~4SD+Z}~*y2D%z'~:mn0　生活史心理学空间Bj U B{qC
　既往生活中的重要任务心理学空间5l5Po$KD-cQ,rP
　最近的记忆
%s7hv K"o"@'o$Bm3W1u0　经常的和近来的梦
RJ
E/?0`.hX~j0　对先前治疗及治疗者的体验
BY/r.o R QaN9V,OQ2VLu0　观察病人如何与治疗者发生关系
3M} mfG S'AL}0　尝试性解释心理学空间k1}["PzS"KRB/Z1X\0fb
　要求病人共同理解

p5y!lV7m:`2jp0（三）选择标准
'?gIh
]R%y([+V"I0
j8A#qN
Ovp!@0病人标准：
~s9U]!QR0　患有神经症障碍
_p+^t A(I?_0　有心理学头脑心理学空间Zn,I8H/{
　能够体察自己的情感
rb1]#fOi0　能够运用理解而使症状缓解心理学空间2[Th9x&JO
　有环境支持心理学空间2Z7c6b7G;y_7VT;L9H
　良好的医患配对心理学空间 G1Ff*?9HE&_\
　

（四）开始治疗心理学空间lg/YQ%Wz
教病人：
Hp5d1_!m:o:u0　过去作为现在的模版
&zs;\`*m i+s0　移情、防御、阻抗心理学空间;u d$O/ppD[q
　介绍和解释治疗者节制的作用心理学空间*c5Q;xHx.Dk
　保持医生似的关心、以加强治疗联盟
9Z-qp'LKn*i ?sj0　处理病人最初的失望心理学空间ytadtT
　
p*^
Lf#@Gp0开始治疗：病人的任务
2H["Mb#z a,p|0　与治疗者建立工作联盟心理学空间;T2kF0`}U8O/eM
　学习自由联想
YMP^g#jJ!J,b0　对安全的气氛感到满意
(r?}~:~`z$L
JR0　认识开始治疗时的失望
}L ArQ.N5r%SZ0　逐渐理解移情、防御和阻抗心理学空间2RU;py es$Z%zP t
　学习运用梦

心理学空间jxY.\i

（五）主要防御机制

精神分析治疗基础是一个十分繁杂、纵深广阔的内容，李主任用深厚内功将其总结浓缩成三个小时的精彩演讲，条理清晰，余味悠长。心理学空间)jM*p9i-wx;eg5k

心理学空间7JAYp+?P!t

l.~wR8Nb*Tf0（整理/武亦文）心理学空间4h'Xk3|)Op;U4w