退行的两种临床表现：良性退行和恶性退行
王艳萍《巴林特研究》
在巴林特看来，虽然精神分析治疗的效果更多地取决于分析师对病人退行所必需的合适氛围的创设和维持，但也取决于病人本身在治疗过程中的退行能力。根据巴林特的临床经验，病人在退行或新开始发生的阶段会出现两种不同的情况：一种是正如费伦茨所预测的那样，一些病人在经过一定治疗后会自动从其原始世界中走出来，并感觉好多了，甚至被治愈了；而另一种情况是还有一些病人似乎永不满足，当他们的一个原始愿望或需要一旦得到满足，就会有一个新的同样过分而急迫的愿望或渴望代替出现。正如弗洛伊德所预测的，这将导致类似成瘾状态的发生，一般很难处理。
在此基础上，巴林特根据病人退行目的的不同，将第一类病人的退行称为良性退行(benign regression) , 其目的是再认。因此，病人在退行中只需要分析师如同原始客体关系中的原初物质一样，不采取任何行动，没有任何阻抗和冲突，只需要在那里，与他发展一种和谐的融合状态；并默许他使用外部世界来处理其内部问题，从而使他能够认识到自已内部生活的存在和自己独一无二的个体性。第二类为恶性退行(malignant regression), 其目的是通过外部世界即分析师的动作来满足其本能渴望，所以其最终目的是满足。
这两类退行虽然都有外部世界和客体的参与，但在本质上却不一样。在良性退行中，客体即分析师所要做的是创设和维持适当的氛围让病人退行。这种氛围是原始的、无害的，在这种氛围中，病人会与分析师有一些身体接触，最常见的是病人握住分析师的手或手指，或触摸分析师的椅子等。这种接触是力比多的，对治疗的发展极其重要。因此，分析师要对病人进行适当的满足以促使其实现真正的新开始。而在恶性退行中，病人仅退行到了部分客体的阶段，他们与部分客体的关系在本质上类似于迫害性焦虑，从而表现出不顾一切的依附。如果不满足他们的要求，便出现喧闹的表现。另一方面，由于缺乏良好的客体，病人完成“征服工作”的能力有限，即无法在接受严格现实检验的基础上，将冷漠的客体转变成合作的客体。因此，这类病人在心理结构和性格上具有相当严重的基本缺陷。
这两类退行在临床上有着不同的特征表现，巴林特分别称之为群集A 和群集B 。属于群集A, 即良性退行的大部分案例的临床特征是： ①与原初物质的原始关系一样，很容易建立一种相互信任的无害、无猜疑的关系；②退行会导致真正的开始，并以真正的新发现而结束；③退行的原因是再认，尤其是对病人的内部问题的再认；④需要、希望或要求只有中等强度；⑤在临床症状中没有严重癔症迹象的表现，在退行移情中也没有性亢奋的因素(genital-orgastic elements)。而与此相反，属于群集B, 即恶性退行的大部分案例的临床特征是： ①因为相互信任的关系极其不稳定，所以无害的、无猜疑的氛围反复破裂，而且不顾一切的依附症状发展为对另一个客体的防御和再认的可能性也经常降低；②在尝试达到新开始方面有多次不成功，而且需要和需求的无止境的增长与类似成瘾状态的发展不断构成威胁；③退行的目的在于通过外部行动得到满足；④需要、期望或需求的强度极高；⑤在临床上表现出严重的癔症迹象，而且在正常和退行形式的移情中都表现出了性亢奋的因素。
因此，这两类退行的区分有三个标准：第一个标准是，恶性退行通常发生在分析的早期阶段，而良性退行倾向于发生在分析的后期阶段。第二个标准是，在恶性退行中，通常需要由分析师带来的某些满足感，而在良性退行中，则通常只需要分析师在那里。第三个标准是，在恶性退行中，反移情中所体验到的氛围或情绪常常是强烈的、充满激情的，而在良性退行中，则是较为平静的、信任的。
巴林特强调，在治疗情境中，退行无论是良性的还是恶性的，都不仅取决于病人、病人的人格和病情而且还取决于病人的客体即分析师以及他对病人的反应方式。所以，退行不仅是一种内心的现象，还是一种主体之间的、人与人之间的现象。
Balint, M (1968). The basic fault: therapeutic aspects of regression.London: Tavistock Publications, p. 146.
www.psychspace.com心理学空间网
