第三章团体人际关系治疗第1次会谈(初始阶段)
准备包含下列材料的文件夹：
- 抑郁量表;
- 团体领导者每周咨询记录指南(附件6)。最好在治疗会谈结束后就把它填好，这样下次你和督导老师以及每个团体成员谈话时就会记得所发生的一切。附件6还能给你提供前几次会谈的信息(抑郁评分、发生的事情等，帮助评估治疗进展);
- 团体领导者和督导老师任务清单(附件7)。在会谈中用它来提醒你每个阶段所需完成的任务。清单还可以帮助你在会谈结束后评估自己，并找出需要改进的地方。
初始阶段任务-第一次治疗会谈
任务1：介绍团体成员，谈论抑郁症(30分钟)。
任务2：讨论团体成员面临的抑郁症和IPT问题领域(45分钟)。
任务3：讨论团体将如何运作(15分钟)。
3.1初始阶段任务1：介绍团体成员，谈论抑郁症
持续时间：约30分钟
目的是让团体成员互相了解。有些团体成员可能会问你一些问题(例如，你是否也曾患抑郁症，或其他无关问题)。你的回答取决于你自己的社区文化背景、你工作的机构场所或规则。通常最好坦诚谈及你的经历，但也要把讨论引导回团体。重要的是要帮助团体成员们在团体中感到舒，这样他们就可以畅所欲言自己的感受和生活中正在发生的事情。
任务1有4个步骤：
步骤1：和团体成员互相介绍自己。步骤2：提醒团体注意保密。
步骤3：泛谈抑郁症。
步骤4：灌输希望。
步骤1：和团体成员互相介绍自己。
团体领导者：您好。欢迎各位参加我们的第一次团体会谈。感谢你们今天来到这个团体，你们已迈出了重大的一步。通过这样做，你们已经向康复走出了积极的第一步。我已经有机会和你们每个人都见过面。虽然你们大多数人可能已经认识团体中的其他人，我还是希望每个人都向身边的人问好，后面我们还要相互介绍。接着，我们将做一个有趣的集体活动。
调适注意事项
团体领导者帮助团体成员彼此感到舒至关重要。你可以做一个集体活动，比如“共同点”练习，参与者两人一对或分成小组，讨论他们共同的性格特点/原则/生活环境(例如 ：工作、娱乐活动、家庭地位等)。5分钟后，邀请每对成员或小组一起来分享他们的发现。你也可以要求每个人谈论一个让他们感到平静或快乐的地方。
步骤2：提醒团体注意保密。
团体领导者：我们在与每个人的单独会谈中讨论过，我们不能对团体外的人说起我们在这里的交流内容。在这个团体中，我们将尝试一些新想法和新的言谈举止方式，因此让每个人都有足够的安全感是很重要的。确信没有人会把信息透露到团体外会让大家都感到安全。
步骤3：泛谈抑郁症。
你应该用非歧视的术语来谈论一个事实，那就是每位成员都是因为感到抑郁并需要支持和帮助而加入这个团体。提醒团体成员抑郁症是很常见的，并对其症状进行具体描述。
团体领导者：就像我在和你们每个人分别会谈时讲的那样，你们到这里来，是因为你们希望能从抑郁情绪中走出来。很多人都在一生的某个时刻患过抑郁症。
使用抑郁量表并开始回顾症状：
当您抑郁时，您可能会感到悲伤和空虚，或者感觉您不再能享受原来喜欢做的事情，您的精力往往不如以前那么好，您可能会经常哭，您会感觉到一切都不会再好起来，甚至可能认为生活不值得继续下去。
重要的是，当你描述这些症状时，环顾四周，观察成员们是否点头或以其他方式承认他们有这些症状。如果见到这种现象，你应该指出来，帮助团体成员建立友情。
团体领导者：刚才我讲到睡眠问题时，我看到有人点头。谁有睡眠困难？(等待团体成员响应)。这是一个常见的问题。缺乏精力呢？(如此下去，谈及抑郁症的所有症状)，当你感觉好些时，你的症状会有很大改善。
如果有团体成员在团体创建前会谈中没有提到过自杀想法，但在这次会谈中当你提到自杀时点了头，你需要在会谈结束时主动接近他们，以进一步评估他们自我伤害的风险。
步骤4：灌输希望。
团体领导者：我们知道患有抑郁症的人在得到支持后会有好转。我们进行的这种团体治疗已经被证明可以帮助世界各地的人们。现在你们可能觉得这几乎不太可能，但我相信，在座的每一个人通过治疗会逐渐好转。您今天到来这里，就已迈出重要勇敢的第一步，您已经开始了自己的康复之路。
3.2初始阶段任务2：讨论团体成员面临的抑郁症和IPT问题领域
持续时间：约45分钟
分为以下3个步骤：
步骤1：大概讨论抑郁症和IPT问题领域之间的联系。
步骤2：回顾每个人的问题和目标。
步骤3：请团体成员谈谈他们的生活。
步骤1：大概讨论抑郁症和IPT问题领域之间的联系。
团体领导者：
你们每个人都和我谈论了你们生活中正在遇到的某些问题，这些问题对你们的情绪有负面影响是可以理解的。可能是最近您被告知得了重病，或是身边某位对您重要的人去世了，或者是您一直在和生命中最重要的人争吵。我们将试着帮助您清楚认识这些问题，改变您的生活，让您感觉好起来。我们可能没有办法解决您遇到的每一个问题，但是能够帮助您处理几个主要问题也会使您的生活大有改善。在我们第一次单独会谈之后，你们中的许多人可能已经开始在这方面有所行动了。
步骤2：回顾每个人的问题和目标。
把每个人在团体创建前会谈中提出的具体问题和解决问题的目标列出来。你可以说：
团体领导者：我已经列出了你们每个人都想解决的问题领域和目标。有没有人记得在之前的会谈中，我们讨论过是什么让您感到抑郁？
步骤3：请团体成员谈谈他们的生活。
团体领导者尝试培养团体成员之间的亲密感。你应该记住两个关于该团体的重要事实：在这个团体中每个人都有抑郁症，每个人都需要彼此支持。你应该用肢体语言来表示理解和帮助建立这种亲密关系，比如在团体成员谈话的时候点点头来表示你的兴趣和正在注意聆听。
在这一步，目标是让团体成员谈论他们的生活。作为团体领导者，你的角色是提问以激发讨论。下面给出你如何促进讨论的示例。
团体领导者：你们中的每个人都有抑郁症，但是现在如果你们觉得准备好了，我想让你们每个人都谈谈自己加入这个团体的原因，以及你们生活中诱发抑郁的问题。
如果没人自愿，你可以补充：
在团体中开始谈话往往是很困难的，但我想随着时间的推移你会发现这将变得容易得多。现在，有没有人能给大家讲一讲自己的感受，以及为什么会有这样的感受？
通常有人会通过说点什么来帮助你。重要的是接受他们所说的话，并试着把对方的感受和生活中似乎与他们的抑郁症有关的问题联系起来。
杰丝敏：我一直感到很抑郁，不能照顾我的孩子。我实在不知道为什么我不能照顾他们，但你告诉我可能是因为我丈夫死了。我真不知道怎么办才好。
这时，你可以感谢对方带头讲话，或者点头示意，继续看看团体中是否有人愿意补充一些内容。例如：
团体领导者：我们听了杰丝敏的分享，有没有其他人也有同样的感受，或者有谁在照顾孩子方面也有困难？
如果没有人自愿，你可以点名，例如：
团体领导者：杰丝敏说的话使我想起了很多人都在困苦地挣扎。芭芭拉，您觉得呢？然后等着那个人开始。
记住，你不应该强迫任何人说话。然而，温和的提示是可以的，只要你不告诉或者暗示团体成员的问题可能是什么;相反，要耐心等待，直到团体成员准备好了为止。你也可以随时问某个团体成员，在其分享自己的问题时感受如何，并问其他人是否有类似的感受。这是一种展示人们对生活事件的感受和他们的抑郁情绪之间存在重要联系的方式。例如：
团体领导者：杰丝敏，当恁谈到照顾孩子有多困难时，我看到恁哭了。在您说这些的时候自己的感受如何？
如果一个团体成员在谈论他或她自己时有困难，团体领导者应该借此机会介入给予帮助。例如，如果团体成员开始谈论症状，你可以问他们第一次注意到这些症状是什么时候。然后你可以问问他们当时生活中发生了些什么事情。在此之后，你可以分享你对抑郁症和个人生活问题之间关系的看法。
团体领导者：约瑟芬，您说从年初开始就感到没有精力，经常哭泣，不想和别人说话，还一直想睡觉。这种抑郁发作妨碍了您在农场的工作。您也和我们分享过，在那个时候，您发现您丈夫从家庭银行账户里拿了许多钱去赌博。您的愤怒和忧伤是完全可以理解的。您还有掉进陷阱的感觉，因为他开始打您，不让您和家人谈论这事。看来您的抑郁症状似乎与您生活中的这些巨大变化以及与丈夫的争吵密切相关。您自己怎么想？
在她回答后，你可能会问：大家是怎么想的？
3.3初始阶段任务3：讨论团体如何运作
持续时间：约15分钟
在每个人都有机会加入讨论以后，团体领导者通过描述该团体将如何运作结束会谈。分为以下3个步骤：
步骤1：描述团体IPT如何运作(会谈的持续时间、长短和框架)。
步骤1：描述团体IPT如何运作(会谈的持续时间、长短和框架)。步骤2：讲述团体规则。
步骤3：结束会谈。
团体领导者：
我们将在接下来的7个星期里会谈，每次约90分钟。我们将在每一次会谈开始的时候，让你们谈一谈自己自从上次见面以后过得如何。这大约需要15分钟。我们将用每次会谈的最后15分钟来讨论下个星期你们的目标和计划。今天，我们的目标是相互了解，理解彼此的问题和目标。在接下来的6次会谈中，直到(指明结束日期，例如5月底)，你们将为自己的目标付诸行动，改变你们的生活。你们可能会注意到自己的抑郁症状会慢慢消失，感觉变得良好。你们也将会注意到自己正在改变和团体成员及家里人的沟通方式。在第8次会谈，也就是最后一次会谈中，我们将讨论你们对结束这个团体的感受，看看你们的感觉以及与他人的互动是否已经有了新的变化。我们还会讨论将来可能出现的问题以及相应的应对方式。在这个时候，你们大多数人都会感觉良好。你们的抑郁症状，即使不消失，也必将会有所改善。虽然看起来在7个星期内有很多事情要做，但我认为你们是完全能做到的。
步骤2：讲述团体规则。在第一次会谈期间，团体领导者应讨论有关不提供物质帮助、出勤和退出团体的有关规则。
不提供物资
在相关的情况下，请提醒团体成员你不会提供物质方面的帮助。你提供的支持是帮助人们找到可能与他们抑郁症相关的问题的新的解决方法。
团体领导者：正如我在和你们个别会谈时告诉你们的，我们现在或将来都不会给你们赠东西。我们会努力帮助你们感觉好起来，并找到解决问题的方法。
出勤
团体领导者：参加团体的每一次会谈是很重要的。我知道有时候您做不到，但我希望您能尽最大努力。在每一次会谈中，我们都会彼此相互学到新东西和新的解决方案，因此，不错过任何一次会谈是很重要的。
退出团体
团体领导者：如果您想退出这个团体治疗，请在团体中提出来，大家一起讨论，因为其他人也可能会有这种想法。这样也会帮助我们找出是什么让您不满意。当然，如果您更希望私下跟我谈一谈，也是可以的。
步骤3：结束会谈。
在会谈结束时，请记住确认好下次会谈的时间，并留下一些时间让团体成员提问。提醒他们，在这次会谈之后，他们的感受以及处理问题的能力可能发生变化，也可能并没有什么改变，但接下来他们仍然还有好几次团体会谈要参加。在会谈结束后写好咨询记录，确实做好内容的保密工作。
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