-------精神分析学心理治疗与禅宗参悟的异曲同工
陕西省人民医院心理科 张天布
摘要:目前比较西方精神分析临床实践与东方禅宗文化的文章日益增多,作为一位中国临床心理医生,我试图在本文平行对照两种现象:精神分析中的阻抗与禅宗中的住相,并试图从临床技术的角度出发,将这两种从历史渊源与理论建构上有不同背景的学说进行比较,着重探讨了两者之间的相似之处,并在临床治疗中尽可能的给予整合。第二,本文试图将精神分析中的几个主要理论与禅宗进行比较。最后试图给精神分析理论和技术一些更容易在华人文化环境中得到领悟的语境阐释。
【关键词】心理治疗 精神分析 住相 阻抗禅宗 修通 领悟 阐释 中国文化
ZhuXiang and Resistance -- Practice of Chan Buddhism and Psychoanalytic Psychotherapy
There is a growing body of literature on the similarities between the Western practice of psychoanalysis and Eastern practice of Chan Buddhism. As a Chinese clinician who has been exposed to the theories and techniques of both psychoanalysis and Chan Buddhism, I try to integrate these two historically and metaphysically different systems of thought and practice in my own work. In this paper, I will discuss two parallel phenomena: resistance in psychoanalysis and ZhuXiang in the practice of Chan Buddhism. Second, I will briefly compare some main psychoanalytic theories with Chan Buddhism. Finally, I will demonstrate, through a number of cases, how to render interpretations more readily understood and accepted in Chinese culture by using the concepts and techniques from both practice of psychoanalytical therapy and Chan Buddhism.
[Key Word] Psychotherapy, Psychoanalysis, Psychoanalytic, ZhuXiang, Resistance, Chan Buddhism, Working Through, Insight, Interpretation, Chinese Culture
精神分析心理治疗是通过治疗师和患者之间的人际关系交流,使得患者对自己的内心世界发生领悟,进而发生人格的成长而产生治疗效果的。治疗师的作用就是在治疗过程中,要不断的帮助患者克服达到领悟时出现的阻抗。阻抗在治疗中有不同的形式和作用,可以是妨碍医患之间的交流,也可以阻碍患者对自己的理解和领悟,还可以是影响患者发生改变。达到领悟是所有治疗的核心,因而不同治疗学派的理论和技术都在用自己的方式来阐释达到领悟的过程。
禅宗的宗旨是所谓“明心见性”、“澈悟心源”,心之所以需要明、性之所以需要见,意味着人心随时有所障蔽。一如精神分析所说的因为压抑而不能感知潜意识的内容、冲突等。禅宗与精神分析的相同之处在于,二者都是针对心灵的问题,目标都是帮助人更澄明、更稳定。禅宗在其参悟的过程中也包含着许多语境,运用这些语境可以帮助参悟者达到领悟。因为禅宗在中国的历史悠久,所以对许多这样的语境的理解和体验都化为生活的语言,在人际间的交流时使用这样的语汇,更容易达到相互间对语境的理解和感悟。
本文从临床精神分析心理治疗的技术角度,探讨治疗中的一种状态---阻抗。借鉴禅宗参悟中的住相状态来比对精神分析心理治疗中的阻抗状态,并和精神分析各个学派的理论进行比较。试图给精神分析理论和技术一些更容易在华人文化环境中得到领悟的语境阐释。
一、 驻相与阻抗的临床表现
1.1 社交焦虑的C女士
患者C,女士,30岁。因为社交焦虑而主动要求接受精神分析学心理治疗。在开始的四次会谈里,C女士每次都很认真详细地向治疗师A汇报自己的症状表现。也诚恳地回答A关于家庭生活状态、工作情况、成长经历等的一些问题。到第五次治疗的时候,C女士和A之间有一段对话。
C女士:大夫,我把该说的情况基本都讲完了。现在就等你告诉我,我怎样做就会正常了。
A:你说的不正常指的是什么?
C女士:我见人紧张呀,很紧张。
A:你感觉到是什么原因让你这么紧张了吗?
C女士:原因就是因为我见了人就脸红。
A:在什么情况下脸红呢?
C女士:我一紧张就脸红呀。
A:紧张是一种感受,你能给我说说你紧张时的感觉吗?
C女士:我没感觉。
A:就是什么使你紧张了,担心什么吗?
C女士:我就担心遇见人时脸红,脸一红就紧张,其它我不担心什么。
A:那么脸红…
G女士:脸红是….因为一紧张就脸红。
A:我来讲个故事吧,咱们可以放松一下。
有一位先生买了一只鹦鹉,可养到家的时候才发现,这只鹦鹉从旧主人那里学得了一个习惯。它整天就会说一句话“你是谁?”为此主人非常恼火。
一天上午,主人上班走后,家里溜进来一个贼。这贼刚刚进门,就听见一声响亮的问候,“你是谁?”贼人吓了一跳,赶紧往门后的阴影处一躲,并灵机一动回答到“送煤气的!”
那个声音还在严肃的问“你是谁?”
贼心里紧张,赶紧回答“送煤气的”
那个声音似乎并未相信他,仍然在问“你是谁?”
贼继续回答“送煤气的”
--“你是谁?”
--“送煤气的”
……
主人回家的时候,推门发现自己家门后躺着一个陌生人,见此人已神志不清,口吐白沫,全身发颤。主人连忙问“你是谁?”这时一个响亮的声音从客厅里传来“送煤气的!”
1.2 患焦虑症的尼姑
一位约60几岁的老尼姑,经常会感到紧张、出汗,颈后肌肉发紧、酸痛。尤其是在轮流诵经的时候,她都会担心自己的节奏跟不上敲木鱼那位师傅的节奏而焦虑。她说出家人最要紧的是事佛,那么每天的早课、午参、晚诵是庙里出家人事佛的最重要的方式。认真事佛是自己生活中头等重要的大事,20年来对于法事从未有丝毫怠慢。她觉得自己应该在法事时表现的完美无暇,不能有任何一点小的差池,要求自己参加集体诵经时既要压韵合折,还必须节奏跟紧。每次诵完都会紧张出一身汗,事过如释重负,经常因为担心自己读不好经文而内疚。轮到自己给别人敲木鱼时,她又担心合不上别人的节奏,而敲的越发紧张费力。后来觉得在大寺庙里的集体生活方式太紧张,就褂单到了一个小庙里。小庙里的生活节奏虽然缓慢,但她对诵经、事佛却丝毫不敢怠慢。每逢值班守佛,都要坚持把整部经念完,因为坐的时间太长,而全身不适,紧张发抖,颈酸背痛,腿脚发麻,并出现前述症状。严重时,觉得心慌、气急,如濒临死亡之不安。几经考虑,就来到心理门诊。
治疗师问她这种现象发生后她有没有请教过其他师傅,她说因为自己每天都要按时念经,时间安排的很紧。师父们也都要主持各种佛事,这些事都是要紧的正经事。没有机会来处理这些个人的小事。
治疗师又问,念经的目的是为了什么。用佛经里的话来看待,她自己的这种情况做何解释呢?她想了一会,说“我可能太执着了”
我想她说的可能就是自己对诵经念佛的那种态度和形式是一种执着吧。
1.3 一心想得到性快乐的Z先生
Z先生是位神经症性抑郁患者,病史十余年。经过两年的分析性治疗后,他的情绪已不再低落,对生活也焕发出新的热情。他现在又想找到那种体会正常生活的感受,便对A说: “我想我已经部分地走出了自恋的纠缠,心情比以前轻松了许多。我想正常的生活应该是有女人的,如果我做个男人连对性的兴趣都没有了话,太可怕了。但我却每次都觉得自己的阴茎勃起的不够硬、不够长,时间也不够长,更害怕自己享受不到性福。虽然女朋友没有因此埋怨过我,有时甚至还赞扬我、鼓励我,但我总是在担心自己能力不行了。我找过许多性学专家,他们都表示没有什么大问题。我想,这会不会又是什么内心深处的原因在起作用?”
又经过一段时间治疗后,他体会到,是由于自己还因为有部分自恋的心态未修通,而无法完全与他人建立起一种安全、和谐、轻松、快乐的人际关系。性福是两个人之间的事,而他却把它认为是自己一个人的事,更具体的说,他把它认为是自己阴茎的事情,而忘记了,原来两个人之间感情的其乐融融才是真正的幸福、性福。
因而他感慨地说“看来用金刚经上的话说,我这是驻相了。”
1.4 执著追求最佳状态的B男士
很久以来,B男士都处于无序状态。他这样描述自己的生活:我每天都让自己异常忙碌,订出完美的计划来制约自己,可我又不断否定自己的所作所为,觉得这不是我想要的,应该有比这更好的状态。于是又重新策划和制定新的计划、方案,但几乎没有完成过任何计划。一直重复这种方式,也一直在寻找一个最佳的点。
患者回忆说:“就像我童年时做过的一件事。有一天,母亲出外办事,将我留在家里,出门时反复叮嘱我好好在家呆着,不能出去玩。可我想出去玩的念头越来越强烈,出去玩就必须要在母亲回来前赶回家。可是母亲没有将钥匙留下来,我走出门外,开始捉摸着关门。我想把门关闭成这样一种状态,看起来锁着的,可实际上没锁。我反复试着找那个最佳点,至少花费近一个小时。
A问:找到那个点了吗?
B男士“扑哧”一声笑了,是那种自嘲无奈的笑:“根本不可能找到那个点。“
A问:结果呢?
B:“门锁上了,我很郁闷的站在门口等母亲回来,哪儿也没去成。我好像一直在重复着做同一件事,走不出来。“
在治疗中,B继续胶滞在一个点上:我必须调整到最佳状态,才能真正开始做事。
他似乎知道很难找到那种理想状态,但又在热切的期待着、寻求着,不愿放弃执著的追求。
二.驻相阻抗在禅宗和精神分析中地理解:
作为治疗过程中的一个现象来看的话,以上四个例子无疑都是阻抗的表现。但这四个阻抗都有一个共同的表现,即治疗陷入了一种胶着的状态,治疗中会谈的内容变得具象化的、强迫性的重复,对问题地理解变得固执的,A和P之间的讨论变得概念性的,理智化的,发生领悟时变的不能做自由联想、 不与内心的感情沟通,不能得到一种体味的感知。
这种阻抗的表现特点与禅宗所描述的住相、执着是一样的。因而把它列出来当成一组特定的阻抗形式来看待,有利于在治疗中做进一步的研究。提出驻相阻抗这个词,是因为中国人在长期禅宗文化背景影响之下,对所说的驻相这个状态容易体验到其所指的含义。在A-P的交流之间也容易得到解释。
驻相阻抗的作用影响着感受和理性的整合,使得患者感受、理解不到问题背后的相互关联,使得治疗停留在意识层面,而无法达到潜意识的深层。
阻抗在治疗中的意义一般是不沟通、不面对、不领悟、不改变。驻相阻抗主要表现为不领悟。
2.2 禅宗关于住相
禅宗讲到一个人在修行的时候,会遇到一种困难的状态,这可以妨碍他达到真正的开悟。这个状态就是住相,即住与法相。
住相一词出自禅宗的般若部之经典《金刚经》。原文释曰:“菩萨于法,应无所在。行于布施,所谓不住色布施,不住声香味触法布施”“菩萨应如是布施,不住于相”“菩萨不住相布施,其福德不可恩量”。
住相:也称法相,指一种刻板的认知模式,把认知的注意力执著的留滞在某个意识层面的概念或形式上,通过理智化的方式来寻求某种意识或形式上的解答。不能整和感受、情绪和情感等体验诸因素。相:是事物和现象的形状和样子,又是作为认识之一定结果的表象和概念。也偏重于指思想认识形式。住:为“住留”、“滞留” 引申为“执著”、“顽固地拖住不放”等义。
本文作者使用驻相一词与金刚经里的住相一词具有同样的意义,只是住相一词的名词性色彩更浓,而驻相一词的动词意义明显一些。驻相的动词色彩更能体现在治疗和参悟中人际互动的意义。也着重于表示它是一种认知的方式。
比如:当某人在街头遇到一个行乞的可怜人,他发现有好些人都在给这个乞丐以施舍。他就觉得自己也应该给这个可怜人一点钱或什么东西。不然的话他就会认为自己缺乏爱心。所以他就在大街上当着众人的面给了这个乞丐一些钱。但是在晚上回家的路上,他看到前面小巷子里一个醉汉摇摇晃晃的倒在地上的时候,自己却迅速的逃开了,当他远离之后深深的长出了一口气,放松下来,并没有拨打120。
在这刹那间的行为表现上,人们并不见得能真正知道自己所追求的行为意味着什么。有些仅仅是一种表面形式而已。俗话在骂人的时候说“某某人在佛前虽然叩了一个头,但却放了两个屁,他的修行是恶多善少”。“说某某人喜欢行善,以善人自居,在佛前时,吃斋焚香,诵经打坐。但他总是骟(善)不干净,在现实生活中与人辎铢必较,损人利己,搬弄是非,其结果落得个:善人心,(私心比别人)重半斤”
禅宗告戒弟子修行时,提醒他们注意住相的另一个表现,就是“日日勤事佛,不使惹尘埃”。天天把佛打理一遍,只把泥胎做成的佛当成了虔诚供奉形象。佛其实是人心中的佛性、佛念,宽容大度的一种态度,一种觉悟。因而六祖慧能说“心中无一物,何处惹尘埃?”,意思是说修行的人对佛的理解也不能执著于泥胎佛这个相。
刻意追求没有形式和对象的空也是一种住相状态。执著于色相和执著与空相同样的不可。心中不著相,就不会有相分,一切境界也就了了可明,不会拘于形色而生惑。
因而,禅宗告诉弟子修行时要“不住相”,是说要以不执著的无住之心去修行,去实践佛教的种种法门。应该不在事物的具体相状上生出执心,不应该在事物的音声、味道、触觉上生出执心。也不应该在一切意识能够以之为对象的“德”上生出执心。应该在一切事物上无所执著而生清净心。
对于驻相的理解和感悟,在禅宗文化背景影响下的华人内心里,有很丰富的内涵。
2.3 驻相阻抗的防御机制
治疗中的阻抗其实是患者防御机制的一种外在表现形式。防御机制是EGO的功能,是为了对抗内心潜意识中的冲突、焦虑而动用的心理应对模式。防御的价值在于减轻焦虑带来的不良体验。
住相型阻抗所运用的防御机制主要以理智化(intellectualization)、情感隔离(isolation)、置换(displacmente)、解离|(dissociation)、抑制(inhibition)、反向形成(reaction formation)、投射(projection)、退行 (regression)等为主。多是不成熟的和神经症性的,通常有可能是几种主要的防御方式组合在一起构成一个相对稳固的人格状态。在某些类型的人身上表现的比较突出,如强迫症、躯体化障碍、偏执样分裂状态等。
2.4 从客体关系学派的角度看驻相阻抗
客体关系学派的精神分析学家Bion的思想更接近于东方的禅宗。他认为内心潜意识的深处有一个永远难以到达的实质。我们只能尽力而为。Bion认为治疗者作为一个观察者,只能看到主体和客体之间那种联系(link)的方式。而借于观察这个link,来帮助我们达到内心世界。这个link在治疗中是A-P之间治疗关系的表现。在P的成长中是主体与客体的关系。
Bion认为主体与客体之间的联系(link)有几个内容,关于爱的(love)、关于恨的(hate)和关于感知性的(knowledge)。而且这几种联结方式都有其能够表达和体会得到的正性形式(H ,L ,K )和不能表达和体会的负性方式(-H ,-L,-K )。Bion 觉得用符号来表达各种状态更能够达到他所要阐述的状态的含义。他认为在治疗中,治疗师的任务之一就是帮助患者识别这些状态并给以命名,使患者领悟。
他对knowledge一词的解释就是能够在理性上探求并且能够从体味中感悟。-K,指的是存在于P-A之间的一种状态表现,在-K状态下,P往往是以不和感受沟通的方式,只对问题做意识层面的理性的理解,这其实是P在潜意识里用某种方式拒绝、阻碍A的解释,以-K来掩饰P之-H和-L。即象例1患者所说的“没感觉呀!”。这种没有感觉掩盖了患者自己爱和恨的诸多感情,她不能让这些感情清晰的上升到自己的意识层面来。-K状态下的P是有K的能力的,只是阻抗而已。而这里出现的-K正好像禅宗所说的住相状态。
Bion观察到在许多的人格障碍者,有更多的-L,-H,和-K。Bion的观察和理解,重点在非语言性的治疗关系中。对表达不良的病人来说更好一些。运用它可以帮助A去弄明白P的思考方式。因而,Bion把治疗关系看作为一种包容的关系。A被誉为一个容器,来包容P的一切。
还有一些人是智能低一些,缺乏理解能力,不能成为驻相。在Bion的看法中算是NoK,而非-K。
Melanie Klein,对儿童的观察研究提出了,在婴儿的早期存在着一种对欲望的执著状态,称之为偏执状态。而且这种执著通过分裂和两难的机制,使婴儿对客体发生了好与坏的分裂,这种分裂是因为,在一开始的时候婴儿无法得到一个整合的客体(whole objection)的感受,而只能获得部分客体(part objection)的印象。虽然婴儿从出生开始既有整合的存在和要求。但分离的状态可以持续到成人的阶段。由于这种分裂使得P处在不能整合好与坏的客体的两难状态,因而会产生出对客体的不同的有极端倾向的态度。要么是处于对坏的客体的攻击性焦虑态度,并可能投射到所有的外人,会觉得人人都在攻击自己,别人都不是好东西。要么是处于对能使自己得到无限满足的好的客体的幻想,认为某某人是世界上最完美的理想的化身。因为P不能在这多种感受之间灵活自如的转换,也不能整合这两种感受为一体,所以会出现一种偏执样分裂的-执著状态。
边缘的人或精神病人,在大部分时间处于这种非整合的偏执样分裂状态。在临床上表现为,一旦从治疗师那里得到了自己的需要的时候,就觉得治疗师好的不得了,如果一时间未得到满足时,就马上觉得治疗师很差劲。一阵子认为某人好得不得了,一阵子某人又会成为臭狗屎。
这种基本的偏执样分裂状态下,患者经常是以驻相的方式来表达的。
2.5 从拉康学派Lacanian的角度看驻相阻抗
F.de Saussure认为语言的符号是语言的基本单位,由一个概念与一个声音形象联结而成,即“所指signified”和“能指signifier”之间的联结,Saussure认为所指与能指的关系是“约定俗成”的,即在表达的概念和表达概念的语言链中没有内在的必然联系。所指与能指的关系是任意的,即符号具有任意性。这种任意性导致能指与所指之间的分裂。
Lacan拉康吸收了Saussure的分裂观,并赋予能指以优越性。他认为能指对所指具有一种积极的、统治的力量:所指在能指的下方悄悄滑变,并成功地抵御着我们试图给它定位和定界。能指和所指之间的横线强调两者之间的分离和断裂(split)。拉康将其描述为一种阻抗意义地障碍,正是通过能指与所指,能指与能指之间(一个能指不可能紧随另一个能指出现)地断裂,主体的潜意识的某些方面才被揭示出来。拉康认为,符号的任意性必然说明从能指到所指,从语言到意义或从人类行为到其心理涵义之间没有必然的、自主的或自明的转换。在精神分析中,要注意的正是能指与所指之间的这种断裂和不稳定关系,人的每个行为或动作,并没有一种与之相呼应的明显的定义。换言之,我们掌握的只是能指的部分,而所指已经躲到潜意识的复杂结构中去了。
驻相者总是固守着一个期望,即用一个能指即刻达到所指的全部实质,这必然忽视了在断裂隙中直达潜意识这条路。因而,也就无从体验内心潜意识里具有丰富关联的感受了。