kr*do$l/ex0健康调查简表SF-36心理学空间H:N)}YR@,wj

5A}#k4rNH[4Io:[0　SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study Cshort from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。心理学空间R'NcO3M

4C
Dr:f/EG
TVm5U/H0SF-36量表的内容：心理学空间p(G0C7{([fg

1、总体来讲，您的健康状况是：心理学空间E K [t:sYu

2y8^X'pE?l(P0①非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差

@ G!Q:P wq02、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：心理学空间A$ue+G'h"\

)XpS7j9bzu!t0①比1年前好多了 ②比1年前好一些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一些 ⑤比1年前差多了心理学空间
UM{'P4Jc:zZ

Ey"S5C H cYq/X%j%n0（权重或得分依次为1，2，3，4和5）心理学空间QuO P9zi#m

健康和日常活动心理学空间9x }:t p2^ m)~-f

4K)D,p0H9|h(R/h03、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？心理学空间t*c:VX&X{m2Y

Zn7fX c S0（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：

?H GWB du'`0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

（权重或得分依次为1，2，3；下同）注意：如果采用汉化版本，则得分为1，2，3，4，则得分转换时做相应的改变。心理学空间^B.z]4Wq&~8Miom

eD[ t$gL0（2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：

!tKGC'Aa7l0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

（3）手提日用品。如买菜、购物等：

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

（4）上几层楼梯：

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间
lW'[5ZC#np

（5）上一层楼梯：心理学空间$V~.{WIi N]q

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间*XJ t9^7H

（6）弯腰、屈膝、下蹲：

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

l,x)u$b N^0（7）步行1500米以上的路程：

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间
zU#r&~"X6I

（8）步行1000米的路程：心理学空间"_FFu.c,z1F'IT

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间2w5^XZZ I ~ VF!V

（9）步行100米的路程：

x/|&i(u]2S0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

（10）自己洗澡、穿衣：

^ v;M-^ Vd9Kf0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间#AsD|7xS5VD@a

P~%j~)q!p2i4|04、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？

.TnP!mT9RD*D0（1）减少了工作或其他活动时间：

①是 ②不是心理学空间E-vVy~b2?

UwF;O2e^G [0（权重或得分依次为1，2；下同）心理学空间dQ9}_7v+V-L\

,~V#d7@s@SX0（2）本来想要做的事情只能完成一部分：

;Jj)K/qbG|]Q/X0①是 ②不是

FvZD)U0（3）想要干的工作或活动种类受到限制：心理学空间*~&gm9P0P)g

?/ku9W"L+HN1Wv0①是 ②不是心理学空间`'_,qt6BC\.H)`

（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：心理学空间}3?+W|$R"S

@K5|/{ GL0①是 ②不是

Dw|/Nb"[05、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？心理学空间@O*Tmq.m4T$S

R1jA1Ja,cF0（1）减少了工作或活动时间：心理学空间-[/i#P6U#[0V/t

①是 ②不是

VWZ)aq0（权重或得分依次为1，2；下同）心理学空间&q%D |P2pA(S

（2）本来想要做的事情只能完成一部分：心理学空间[6u(b9w'p/O
e nf,e

①是 ②不是心理学空间"RG
_D`;s
W L

（3）干事情不如平时仔细：

①是 ②不是心理学空间 tcr}q

6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？心理学空间s+m)z5Yb!A3A\

①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大

1? z+l"z|)Eo0GcL0（权重或得分依次为5，4，3，2，1）

I/f`K{r,Cn%e07、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？心理学空间*m~*jLnh?b

[iqvC&Gj0①完全没有疼痛 ②有一点疼痛 ③中等疼痛 ④严重疼痛 ⑤很严重疼痛心理学空间$B*[ N
E
OE!~0d

C2{5Q3wY_n.Sl0（权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）

+m'R|0Qr3E08、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？心理学空间6XlZe
S

"x`'IM^0Ew.T0①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大心理学空间9h3G8t%Jd4H

\ V/H1ckv0（如果7无8无，权重或得分依次为6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为7有8无，则为5，4，3，2，1）心理学空间'rYmq)mwO

6N8a2Q+d$D$c0您的感觉心理学空间M&j@Fd;[i;b

9PC0RNZ"M s09、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？

`![.z&Ie#^i0（1）您觉得生活充实：

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间*V2Hu+SrL6x

$QF7b C4l(g0（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）心理学空间%SB:mkP

（2）您是一个敏感的人：

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间(k(uF4Hh"W/\4k

q6d1Bn3shT[6_ W0（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）心理学空间s
rm-f;t6d0D4`

E7w(u~e
[0（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

2_n${(Yw*lA$TX0（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）心理学空间0c?D:u.v3Q

（4）您的心理很平静：心理学空间$j/xID9w K@Z7K

y+_G%R$~_ R$| ^0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）

（5）您做事精力充沛：

;~Q#U8^'@_'U*A I0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

Q%x `-E rw0（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）

（6）您的情绪低落：

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间/i'jB0IwJ.r

（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）心理学空间NS4J.aj7s&d~

（7）您觉得筋疲力尽：

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）心理学空间G&[:?H"V

1n*?)B&ZJ*~0（8）您是个快乐的人：

.Ft iX`Y0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间)_t'x7T`Z;dd u

J$J3^*{U)lx }7D0（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）

$TyT)LM0（9）您感觉厌烦：心理学空间2TZ)R.x&D,ES Y'Q,o

'se-dTMA0O ~/i0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）

10、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：心理学空间1p+VkI;vT

gly;V[~{0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间N
h\JTE#a3\i'd

（权重或得分依次为1，2，3，4，5）心理学空间\i
F&A$ES$o

y;t"T]v9f0总体健康情况

upE}m6_011、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？

Tb`7|,N{Y$D0I0o0（1）我好象比别人容易生病：

w!XMut0①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误`

"F(\7kS(Rv0（权重或得分依次为1，2，3，4，5）心理学空间0O9hA)Hgm A*q

（2）我跟周围人一样健康：

aJ8fH+Z7M0①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误心理学空间*~'c M)Y ?e rlp

!u9|$p)H#~],sp0（权重或得分依次为5，4，3，2，1）心理学空间R3i:H[4\P gG O

（3）我认为我的健康状况在变坏：

①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误心理学空间w)t.Ua+jcM#m#L+\

AQnZD9zk1qfz0（权重或得分依次为1，2，3，4，5）心理学空间6Cu)d`YR

（4）我的健康状况非常好：

①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误心理学空间?Gk-TF0M8f7TH

(C.TB3XF+XBb b0（权重或得分依次为5，4，3，2，1）