第一章 心理咨询的历史与现状
作者: 郑希付 / 14787次阅读 时间: 2009年4月01日
来源: 《心理咨询原理与方法》 标签: 生活技巧 心理咨询
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第三节 心理咨询的基本活动
S(F6VZ'Kri0一、心理咨询的分类心理学空间s#\.VU!J;g bzi
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根据心理咨询内容的不同,可以将心理咨询分为发展性心理咨询和补救性心理咨询;根据心理咨询规模的大小,可以将心理咨询分为个体心理咨询和团体心理咨询;根据心理咨询采用手段的不同,可以将心理咨询分为面谈心理咨询、电话心理咨询和网络心理咨询;根据心理咨询对象的不同,可以将心理咨询分为儿童心理咨询、青年心理咨询、中年人心理咨询和老年人心理咨询。虽然不同心理咨询形式的着眼点不同,但心理咨询的终极目标都是为了帮助来访者全面认识自我,实现自我的充分发展,适应社会生活。
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(一)基于咨询内容的分类心理学空间u7A~:fr.L3M+Qd
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1.发展性心理咨询心理学空间V'nn/?s5N-r
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随着社会的不断进步,人类的物质文明和精神文明都获得了巨大的发展。与前人相比,现代人更加注重生活质量的提高。人们关心如何挖掘自己的最大潜能,希望能和家人、朋友、同事等和谐相处,期望自己能够保持学习和工作的最高状态;人们也想知道如何缓解生活压力,保持情绪愉快,获得内心世界的安宁。
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hi} }&s is[0发展性心理咨询是指以帮助来访者认识自我、适应心理发展、挖掘心理潜能为主要咨询内容的咨询。它是一种预防性咨询,咨询内容一般都是人生发展过程中必然会出现的。其咨询内容包括:学习心理咨询;情绪失调咨询;人际关系冲突咨询;社会适应问题咨询;性心理知识咨询;交友与恋爱咨询;婚姻咨询;自我认识问题;择业心理咨询;就业心理咨询;失业心理咨询;再就业心理咨询;孕妇的心理咨询;儿童早期智力开发;儿童发展中的心理问题;青少年心理问题如身心发展不平衡、独立性和依赖性的矛盾等;更年期综合征;老年人社会角色再适应等。
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M}pJu02.补救性心理咨询
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sq~3uX+h E0随着市场化的发展、社会竞争的加剧、价值观的多元化,人们的心理问题日渐增多。职业的选择、人际间的冷漠、婚姻的烦恼、子女的教育等,使人们承受的心理压力不断增大,心理疾病的发生率也越来越高。补救性心理咨询是指以各种类型的心理障碍(非精神病性)为主要咨询内容的咨询。这意味着凡是由各类心理社会刺激(心理社会刺激源包括学习、工作、婚姻、家庭等)而引起的心理障碍均属于补救性心理咨询的范围。心理学空间c0t;[k&x G H&l
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补救性心理咨询的内容主要包括:各类神经症焦虑症、恐怖症、强迫症抑郁症等;各种情绪障碍;人际交往障碍;学习心理障碍;性功能障碍;性心理变态;各类心身疾病如溃疡、胃肠疾病等;人格障碍;创伤后的应激障碍等。心理学空间 pWl;VR3JO_]
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(二)基于咨询规模的分类心理学空间hFX/jy_
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1.个体心理咨询
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个体心理咨询的着眼点在于个人,它是咨询者和来访者两个人之间一对一的关系。个体心理咨询具有如下优点:(1)为来访者提供了一个私密、安全的环境,有利于来访者降低心理防御,与咨询者建立良好的帮助关系;(2)可以使来访者最大限度地获得咨询者的关注,有利于咨询者收集信息;(3)相对于团体心理咨询而言,时间上的充裕性有利于来访者更好地进行自我表露,可以对个人的心理问题进行深入探讨。但个体心理咨询也有不足之处:咨询往往是咨询者和来访者之间的单线联系,咨询地点一般局限于咨询室,缺乏家庭和社会的介入,不能重现现实社会背景,也无法提供现实的人际互动,因此实践性较弱。
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2.团体心理咨询
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gV6CxZ0团体心理咨询的着眼点在于团体,是在团体情境中提供心理帮助和指导的一种心理咨询形式。一般而言,团体心理咨询由一至两位领导者主持,其中一位为主要领导者,另外一位则为协助领导者。团体规模视参加者问题的性质不同而有所区别,少则五人左右,多则十几人甚至几十人。根据团体参加者问题的相似性程度可分为同质性团体和异质性团体;根据团体参加者在团体过程中是否保持稳定又可分为开放团体和封闭团体。与个体心理咨询相比,团体心理咨询具有自身的优点:(1)能给团体成员提供一个真实的人际互动环境;(2)能为团体成员尝试新行为提供一个实践的机会;(3)团体成员可以通过团体互动从他人的反馈中获得益处;(4)可以使团体成员获得归属感。团体心理咨询的不足之处则是在团体中由于他人在场不利于个体的自我暴露,因此个人的深层问题难以得到有效的解决。心理学空间8v0q UPk+dV.l
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(三)基于咨询手段的分类
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)|/j#M2_A+j Z01.面谈心理咨询心理学空间YQ,p6rk7\7L4e3T^!zU h

{%r-lOUlH0面谈心理咨询是指咨询者和来访者面对面进行的一种心理咨询形式,也是最传统的咨询方式。在面谈心理咨询中,咨询者可以对来访者进行直接观察,通过观察其外貌形态、气质及言谈举止等更好地把握其心态,同时对来访者的问题进行了解和判断,并制订相应的咨询计划。心理学空间JK{-]#f3R
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2.电话心理咨询心理学空间*I4rz.uUu
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电话心理咨询是指利用电话对来访者进行咨询的心理咨询形式。电话心理咨询于20世纪50年代开始出现,最初主要是为了进行危机干预如自杀干预等,但后来其工作范围则涉及其他一般性心理咨询。电话心理咨询一般拥有自己的专用电话号码,有固定的咨询时间并由专业人士接听电话,协助来访者解决心理困惑。由于电话的普及性和及时性,电话心理咨询成为一种方便、快捷的咨询形式而受到人们的青睐,如我国各大高校一般都开通了心理咨询热线,广东省公安厅也在国内率先开通了警察心理健康热线等。心理学空间ua.i+y&i,u_q
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3.网络心理咨询心理学空间I6na3P1R,FQ w
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网络心理咨询是指咨询者利用互联网对来访者进行咨询的一种心理咨询形式。传统的面谈心理咨询容易受地域和时间的局限,而电话心理咨询有时也可能受个人条件的局限。随着网络技术的迅速发展和互联网的日益普及,人与人之间的沟通变得更加顺畅。同时,由于网络的匿名性也可以满足部分来访者不愿暴露身份的心理。咨询者可以端坐家中,通过网络处理来访者的各种心理问题。但是,由于网络的虚拟性,咨询者对来访者心理问题的判别和诊断变得较为困难。
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f6l9T9q#lWaH1GF.~0(四)基于咨询对象的分类
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/A d{n~%n0根据咨询对象的年龄阶段,可以将心理咨询分为儿童心理咨询、青年心理咨询、中年人心理咨询和老年人心理咨询。心理学空间Y Q Y%H F g

[VL}'IYF0儿童心理咨询主要着眼于解决儿童期的心理问题,如早期智力开发、与父母的分离焦虑、产生性别认同感、发展早期道德等。青年心理咨询以13~30岁的青年为咨询对象,主要咨询内容包括如何适应学校生活、如何处理情感问题、如何发展良好的人际交往技能以及婚恋咨询等。中年心理咨询以中年人为咨询对象,咨询的主要内容包括中年及更年期人际冲突、工作及家庭压力的适应问题、更年期综合征等。老年心理咨询以老年人为咨询对象,咨询的主要内容包括老年人社会角色再适应、“空巢”感的处理、老年性心理咨询等。
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7Tr'^*w(G@0二、心理咨询的研究方法心理学空间(f#w5d'YZ~

JG9J!~I9\0在心理咨询中,最重要的研究方法是个案研究法。在个案研究过程中,咨询者需要进行大量的文献阅读以了解前人的研究,为自己咨询方案的制订提供翔实的资料参考。同时,在心理咨询研究中,采取各式各样的量表和来访者的作品对来访者进行评定和分析,可以使咨询者快速、全面地了解来访者的状况,并根据来访者的状况及时调整咨询方案。此外,咨询者还可以将量表和来访者的作品作为了解咨询效果的一个工具。因此,在心理咨询个案研究中,文献分析法、测量法、作品分析法都是常用的重要方法。
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d6e[-c lQ0(一)文献分析法心理学空间,n h ]zE I

2}:})Qpl0心理咨询文献包括心理咨询方面的各类书籍、电子期刊和公开出版的音像制品等。从心理咨询研究的历史可以看出文献的重要作用,其中一个最重要的证据就是当前许多正在研究的问题正是过去曾经研究的热点。例如,20世纪90年代对来访者的研究兴趣(如 Rennie,1990)正是源于40年代提出的对来访者中心的研究(如Lipkin,1948);又如,20世纪60~70年代对学习效率的研究早在40年代已有涉及(Eysenck,1952);再如,现代心理咨询中“非指导性”的概念在很大程度上正反映了“来访者中心”的内涵。通过查阅文献,咨询者可以不断吸收前人的咨询经验,这为咨询者系统观察心理咨询以及应用心理咨询理论提供了机会。
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收集文献资料最主要的途径是阅读论文。许多有经验的咨询者经常会将自己的研究成果和经验写成论文发表,例如,Annual Review of Psychology有专门的心理咨询研究综述(Gelso,et al.,1990)和心理治疗研究综述(Goldfried,et al.,1990);又如,Counseling Psychologist是一本很好的期刊,对于心理咨询师的个人成长可以起到极强的启示作用。咨询者带着问题进行阅读学习,从而在阅读结束后能够形成自己的想法,然后将自己的想法应用于实践,最终形成个人独特的咨询风格。
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有关心理咨询和治疗的外文期刊(McLeod,1994)主要有:American Psychologist;American Journal of Psychiatry;American Journal of Psychotherapy;American Journal of Orthopsychiatry;Archives of General Psychiatry;Behavior Therapy;British Journal of Clinical Psychology;British Journal of Guidance and Counselling;British Journal of Medical Psychology;British Journal of Psychiatry;British Journal of Psychotherapy;Canadian Counsellor;Clinical Psychology Review,Counselling;Counseling Psychologist;Counselling Psychology Quarterly;Counselling Psychology Review;Counselor Education and Supervision;International Journal of Group Psychotherapy;Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry;Journal of College Student Development;Journal of College Student Personnel;Journal of Consulting and Clinical Psychology;Journal of Counselling and Development;Journal of Counseling Psychology;Journal of Eclectic and Inteqrative Psychotherapy;Journal of Humanistic Psychology;Journal of Mental Health Counseling;Journal for Specialists in Groupwork;Professional Psychology:Research and Practice;Psychiatry;Psychotherapy Research;Psychotherapy;Small Group Research。心理学空间]5p nJ&d
心理学空间"@u _1iEc/~;vI
涉及心理咨询和治疗内容的中文学术期刊主要有:《心理学报》、《心理科学》、《中国心理卫生杂志》、《心理科学进展》、《中国健康心理学》、《中国临床心理学杂志》、《中国临床康复》等。心理学空间3c5k7B*qj&O sA

+~*v&{0oql*U0(二)测量法
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$i(R0h1]m9C0心理咨询的科学研究要求研究者能够精确测量各种变量或概念,如抑郁、焦虑、移情作用、压力、自尊、自信等,因此,大量的标准化测验也随之出现。这在某种程度上反映了心理测量学在心理咨询研究中的重要性(DuBois,1970)。采用心理测验有助于帮助心理咨询研究的数量化和精确化。
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!S}l$k8Oi0任何心理测验的编制都是为了有效而准确地测查个体的心理品质。此外,心理测验的另一个目的是为了能够估计所要测量的特质在其所处的维度上是处于高水平还是低水平。心理测验的编制通常由以下七个不同的阶段组成。
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(1)目的的确定。确定量表的使用对象和使用用途。心理学空间6E}6h.wA(J9\6}a

(|U4z'sry$y0(2)内容的确定。内容的确定包括两方面:其一是确定内容──编制双向细目表,通过细目表可以看出量表所要测的某一内容在量表中所占的相对重要性;其二是对预测行为进行分析,从而明确量表的内容。心理学空间5L[(U'i1T)kk%Rx[
心理学空间-x \h%Ba
(3)形式的确定。心理测验的种类繁多,按照被试人数的多少可以分为个体测验和团体测验;按照测验性质的不同可以分为结构性测验和投射性测验;按照被试完成测验形式的不同可以分为纸笔测验、口头测验或操作测验;按照测验时间和测验难度的不同可以分为速度测验或难度测验;按照测验答题形式的不同可以分为选择测验或问答测验。因此,本阶段需要明确测验采用的形式,从而为接下来的量表题目的编制定下基调。
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N;Y,dP)Cpz:^7g0(4)题目的筛选。首先要大范围选题和编制题目,一般初始题目要2~3倍于最后题量,然后进行预测,最后根据预测结果进行修订。
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(5)标准化过程。标准化的目的是为了控制各种因素的影响,包括主试、指导语、测试时间、记分过程等。
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:{Y G@c*yx$b-e7Z0(6)测验的鉴定。指提供测验的信度和效度资料,以及这些资料取得的条件和情境,包括调查的样本和时间。心理学空间u V@+`9b W%w
心理学空间}9AdYK R$[;T)_'c
(7)编写测验手册。任何标准化的心理测验都必须提供测验手册。测验手册的内容有:测验的标题、作者、施测形式、记录形式;测验的目的和功用;测验编制的理论背景和选择题目的依据;测验的实施方法;测验的标准答案和记分方法;常模资料以及测验的信度资料和效度资料。心理学空间T ]^$z$ld |2u;P
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(三)作品分析法心理学空间8o(G3q2i3x1xn-@0M._ g

}'c.P'l-nqGH(hW#K0在心理咨询研究中,定量研究固然重要,然而,定性研究也不可缺少。作品分析法是指通过来访者创造的作品分析其心理状态的一种研究方法,主要包括词语联想法、语句完成法、故事分析法和绘画分析法四种。心理学空间 q,V%O FqxG h2r#S
心理学空间;W qQL%B H
1.词语联想法
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iHLR3K&A!@p0词语联想法由高尔顿首创,后来荣格将它用于检查神经症。一般是由咨询者请来访者大声读出某个词,要求来访者报告他们第一个想到的词。咨询者通常在一些中性词中插入一些情绪化的单词或是对来访者有特殊意义的单词。假如来访者的反应时过长或是对单词有奇怪的联想,则可能表示某种情绪失调的症状存在。
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2.语句完成法心理学空间1Z[7~mez7r/w

ty,b8VJ m#P0语句完成法是作品分析法中一种较为灵活、操作简便的方法,同时,经验效标也证明这是心理咨询研究中用来进行人格测量较为有用的方法之一。咨询者可以根据来访者的情况设计一些未完成的句子,然后要求来访者将这些未完成的句子完成。例如,针对一个有情绪障碍的来访者可以让其填充以下句子:我最害怕的是__________;我常常觉得__________;最困扰我的事情是__________。 
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3.故事分析法
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故事分析法指要求来访者编造一些故事,咨询者通过这些故事分析来访者的人格特征和心理状态。在心理咨询研究中最常用的是主题统觉测验(Thematic Apperception Test,简称TAT),它由默里(H.A.Murray)和摩尔根(C.D.Morgan)于1935年编制而成。TAT要求来访者根据19张适合其年龄和性别的图片以及一张空白片讲述故事,说明图片中表现的是什么事情,为什么会造成这种情况,以后会产生什么结果。每个故事约需15分钟,讲述得越生动越好。通过这样的方法,咨询者通常能从来访者的故事中了解其最主要的需要、情绪、感情、情结、冲突及其感受到的来自外界的压力,尤其可以有效地了解来访者与其父母的关系。
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4.绘画分析法心理学空间$kg*o[,_(i
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绘画分析法中应用最广泛的是画人测验(Draw-A-Person Test)和房—树—人测验(House-Tree-Person Test)。
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画人测验通常是让来访者先在一张白纸上随意画一个人,然后再在另外一张纸上画一个与前一张性别不同的人。在此过程中,咨询者不加以干预和指导。画人测验的记分和解释主要参考所画人物的各种特征。分析的项目包括:人像的大小、在纸上的位置、人像的衣着和发型等。一般认为,来访者在同性的人像上投射自己能接受的冲动,在异性头像上投射自己不能接受的冲动。
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"s\O%?*@zsu.q0房—树—人测验适用于成人和儿童。咨询者通常请来访者在一张纸上随意画出一座房屋、一棵树和一个人,来访者还可描述并解释所画的图形及其背景。精神分析学家认为,人像的解释类似于画人测验,常常代表有意识的自我形象;树的形态可以反映来访者对生活及自身的无意识的态度;房屋的图像通常不能揭示太多的心理学意义,不过能引起来访者对家庭和家人关系的联想。
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本章摘要心理学空间Dq;H;}5i.Fv&\1A.M
心理学空间jCdV-yDTa\*J
心理咨询是指咨询者协助来访者解决各类心理问题以维护心理健康、发展个人潜能的过程。它起源于美国的职业指导运动,各种专业团体和学术机构的发展以及官方的重视使心理咨询逐渐走向职业化、专业化的道路并日趋完善,而且建立了包括培训、督导、资格认证和开业执照、伦理学规范等在内的一整套较为完善的职业化制度。心理咨询在20世纪50年代以后得到了蓬勃的发展,涌现了大批的杰出心理学家,产生了大量的咨询理论,为心理咨询事业的发展作出了巨大的贡献。心理咨询的经典理论可分为五大类,即心理动力理论、行为主义理论、认知心理学理论、沟通分析理论和人本—存在主义理论。心理动力理论的代表有弗洛伊德的精神分析理论、阿德勒的个体心理学、荣格的心理分析理论;行为主义理论的代表有行为疗法;认知心理学理论的代表有贝克的认知疗法、凯利的个人结构疗法和艾利斯的理性情绪疗法;人本—存在主义理论的代表有存在主义疗法、罗杰斯的来访者中心疗法;沟通分析理论的代表是伯恩的沟通分析法。心理咨询和心理学的其他分支学科一样采用科学的研究方法进行研究,其方法主要有文献分析法、心理测量法和作品分析法,作品分析法又包括词语联想法、语句完成法、故事分析法和绘画分析法四种研究方法。心理学空间%qJ\,H B8RG%D
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复习思考题心理学空间Y*SdU4p5Hi
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1.心理咨询产生的社会背景和学术背景是什么?
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2C.^-`w2A,g02.心理咨询是如何走向职业化的?心理学空间 JD+A![v~JLp
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3.心理咨询的基本理论有哪些?各自的咨询过程是怎样的?心理学空间h5T {Lbh6R
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4.心理咨询的研究一般通过什么方法进行?心理学空间 qwlBj|

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 郑希付

郑希付,1963年生。博士,华南师范大学心理学系教授、应用心理学专业博士生导师,中国心理学会学校心理学专业委员会副主任,广东省心理健康教育指导委员会委员。主要研究方向为临床心理学和学校心理健康教育。出版专著、译著十多部,在《心理学报》、《心理科学》等刊物上发表论文五十余篇。