www.psychspace.com心理学空间网
卒中后患者的心理障碍和治疗
谭红
湖南省长沙市第一人民医院神经科
施琪嘉
武汉华中科技大学附属同济医学院同济医院神经精神科教研室
脑卒中具有高发病率,高致残率,对患者的身心均产生极大的影响。卒中后患者常产生各种不同的心理障碍,对患者的恢复和预后均影响较大。1921年,Kraepelin描述了在他的患者中,抑郁障碍与脑卒中的关系。从那时起,心境障碍是脑卒中的一种特殊的并发症(Folstein等,1977),以及抑郁障碍是卒中后最常见的精神问题的说法(Burvil等,1995),已得到普遍认同(Eastwood等,1989)。
一、 流行病学资料:
抑郁症居首位。有报道在急性中风之后,有达50%之多的病人出现中风后抑郁障碍;在门诊患者中,患病率约为30%(Starkstein和Robinson,1989),在卒中一年期间,56%的男性、30%的女性患者持续有抑郁心境(Burvil等,1995),在卒中后的一年后,抑郁障碍的患病范围为18%-61%(Hous,1987)。
卒中后的心理障碍的发生率为77%,Adans列举了卒中后心理障碍常见类型为四种,二、 卒中后心理障碍的发生机制
正常的心理活动的产生需要健全的大脑和完整的神经系统,外界的各种刺激首先经过各种神经传人大脑,在大脑皮层的相应部位进行复杂的整理、加工和调整,然后以其特有的表现形式反应出来。卒中患者由于脑组织受损伤,使上述正常的神经反射活动受到破坏,因而产生心理障碍。同时心理活动还受到家庭、社会、伤残本身及个体心理素质的较大影响。