疾病历史问卷
对于如下一系列问题，最终你都应该从来访者那里获得答案。你不需要直接问来访者这些问题，相反，你需要在访谈中倾听与这些信息有关的内容。如果有必要进行询问，那么你应该和你的督导讨论提问的顺序和时机。
1 来访者的健状况如何？是否正发生着什么变化？
2 来访者最近一次去看医生是什么时候？因为什么？
3 她定期做检查吗？
4 她抽烟吗？
5 她酗酒吗？哪种酒？喝多少？多久喝一次？
6 她是否服用过违禁药物或毒品？哪种？什么频率。已经多久了？她是否曾经静脉注射过某种违禁药物或毒品？
如果来访者报告说当下正患有某种疾病或健康问题：
7 这一问题或情况是什么时候开始的？
8 多久发作一次？
9 发作的时候，对她的日常生活会造成多大的不良影响？
10 她就这个问题去看过医生吗？
11 她是否曾经由于这个问题或其他问题住院过？
12 如果是，何时住院的？住了多久？
13 来访者是否正在服用某种医生开出的药物？服药是为了达到什么效果？吃了多久了？剂量是多少？她注意到任何的副作用了吗？
14 她是否经常服用某种从药店买来的药物？为什么要服用这种药？多久服用一次？一次服用多少？她注意到任何的副作用了吗？
15 来访者是否曾有过明显的性功能障碍？缺乏性欲？唤起或勃起困难？得不到性满足？
16 来访者是否怀孕过？是否曾有过相关的并发症？
17 来访者是否做过AIDS检测？她是否想过应该去做AIDS 检测？如果是，为什么？
18 来访者历史上是否有过面临感染AIDS风险的情况，比如用公用针头静脉注射毒品或药物、卖淫、在未进行AIDS检测前输血、与同性、双性、或异性发生无保护的性行为。
19 来访者当下，或曾经是否有过疑似HIV感染的生理症状？
其他历史
20 她小时候有过什么健康问题？
21 问题是否严重到需要住院或手术的地步？
22 她是否遭遇过严重的事故？
23 她的双亲都健在吗？如果不，是因为什么去世的？
24 她的兄弟姐妹都健在吗？如果不，是因为什么去世的？如果是，健康状况如何？
25 来访者有孩子吗？如果有，还都活着吗？他们的健状况如何？如果有死去的孩子，死亡原因是什么？
