梅宁格心理治疗研究计划
作者: 《支持性心理治疗入门》 / 3442次阅读 时间: 2018年3月16日
标签: 梅宁格
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梅宁格心理治疗研究计划
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梅宁格基金会的心理治疗研究计划,是早期一个比较支持性心理治疗与使用精神分析之表达性心理治疗的重要研究。瓦勒斯丁与他的同僚在梅宁格基金会研究四十二名病患的治疗、临床病程与治疗后追踪,有了以下的发现:精神分析治疗的结果不如预期,但支持性心理治疗的结果比预期好。治疗过程中,所有的治疗法变得更具支持性。支持性的介入说明治疗结果有更多的改变,这个研究采用自然研究法,无控制组或随机分派的研究对象,但支持性心理治疗的可能疗效值得注意。

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M!f5EFxUX0精神分裂症研究

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一项美国国家心理卫生研究院对精神分裂症的两年研究中,病患每周接受三次的探索性、领悟导向心理治疗法,或每周一次控制治疗(称为适应现实〔reality-adaptive〕支持性心理治疗),明显证据显示接受支持性心理治疗的病患有较好的结果。整个研究过程中,病患持续服用平时的用药。

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.y~,EP S,Vc0另一个研究中,精神分裂症病患被随意分派去接受支持性心理治疗或家族治疗(Reaetal.1991),这些病患接受九个月的治疗及两年的追踪。支持性心理治疗由药物治疗个案管理、危机介入、精神分裂症病患教育所构成;而家族治疗牵涉到问题解决治疗与沟通技巧训练。接受支持性心理治疗的病患与接受家族治疗者相较,在因应型态(coping style)上有显著改善。然而,两组病患之因应技巧(coping skills)的程度无法相对应,且此事实不被认为是统计分析。

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霍格帝等(Hogarty1997)认为支持性心理治疗很少测地与其他心理社会疗法比较,如家族心理教育、技巧训练或角色治疗。然而,定义支持性心理治疗时,若不包括心理教育、技巧训练或角色治疗,这样的定义会是有问题的,因为大部分治疗师进行支持性心理治疗时,通常也会运用这些方法。最近对精神分裂症病患的心理治疗包括了社交技巧训练,可由社区中扩展的技巧训练强化。

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忧郁症研究 

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在一项美国国家心理卫生研究院对忧郁症的合作研究计划中,将两种心理治疗(认知-行为治疗与人际治疗)与抗忧郁剂伊米胺(imipramine)比较——临床管理条件及含有安慰剂与临床管理的控制条件,临床管理是一种低程度的支持性心理治疗。两种心理治疗法有疗效,但经由测量忧郁症状与整体功能,与安慰剂一临床管理条件无显著差异。

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汤普生与加拉格尔研究二十名年龄六十至八十一岁的门诊病患,病患被随机分配去接受十六周的认知治疗、行为治疗或支持性心理治疗。治疗结束后,改善程度相同,但经过一年的追踪,较多接受支持性心理治疗者仍被诊断为忧郁症。遗憾的是,个案数太少及支持性心理治疗的形式,使此发现的价值受限。

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在一个研究一百名青少年的随机临床试验中,雷诺等(Renaud1998)比较认知治疗、家族治疗与支持性心理治疗。结果对治疗有快速反应的病患,一年的追踪发现有较佳的结果,两年的追踪发现某些测量分数较佳。研究者认为这发现显示有较轻微忧郁症者可能从开始的支持性心理治疗,或更特殊型态的心理治疗之短期试验得到好处。

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焦虑症研究

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K7c/LxyN)Q n0一项针对不同型态之畏惧症(phobias)病患,进行比较系统性阶段减敏法与支持性心理治疗的二十六周治疗试验研究,两种治疗的效果都很好,且没有差异。作者推测对畏惧症病患而言,经由持续之现场暴露的正式课程,心理治疗作为矫正外在活动的推动者。另外一个研究中,畏惧或恐慌症发作的病患不是接受抗忧郁剂加行为治疗,就是接受抗忧郁剂加支持性心理治疗。大部分病患显示中等到明显的改善,且在改善率方面,行为治疗与支持性心理治疗无显著差异。一项惧社交症(socialphobia)的研究中,阿尔斯顿等(Alstrom1984)发现,支持性心理治疗与延长的暴露治疗之效果相同。然而,席尔等(Shear2001)报告聚焦情绪的心理治疗,是一种形式上的支持性心理治疗,对恐慌症的疗效差。在一项一百一十二个受试者的研究中,他们以认知-行为治疗、抗忧郁剂或安慰剂比较聚焦于情绪的心理治疗。

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人格障碍症研究

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$Q&Bds;FV0~ Y0一项比较支持性心理治疗与诠释性(interpretive)心理治疗的研究,派朴(Piper)与他的同僚(1998)发现两种治疗法疗效无差异。病患呈现焦虑或忧郁症,60.4%的受试者有人格障碍症共病情形。另外一个人格障碍症的研究,比较简短支持,性心理治疗与短期动力取向心理治疗,经由评估症状、目前的抱怨与人际功能,发现相同的疗效。病患原先有C群与其他“未注明”之人格障碍,以及第一轴有共病情形,如忧郁或焦虑。这种改变不仅在治疗结束时,也在六个月的追踪期看到。在海勒斯丁等(Hellerstein1998)的另一项次研究,该作者使用人际问题量表绘制人际关系环状模式图,及以绘图表示接受支持性心理治疗者的人际功能之持续改变。

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i@ G)e.J k'}-I0生理疾病研究

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孟福德等(Mumford1982)回顾有控制组的支持性心理治疗研究,包括疾病与治疗的教育,认知行为技巧,支持性心理治疗的表露与再保证。针对从心肌梗塞与外科手术康复的病患,作者发现病患对疼痛有较好的经验,病患服药的顺从性与康复速度也增加了,同时有较少的并发症与住院天数。心理学空间B?BOf4q

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