认知技术
区分思维、情感和现实:帮助患者认识到思想和现实可能存在的差异,以及思想与感受的关系;
情绪程度;
监控自动化思维:鼓励患者跟踪情景、想法、感受、对想法的信仰程度;识别歪曲的自动化思维:训练患者识别和分类不同类型的歪曲的自动化思维(读心术、占卜、灾难化等)
检查成本和收益:帮助患者权衡某个信念的成本和收益
检查证据:帮助患者评估支持和反对某个消极信念的证据,以及证据的平衡性
抑郁时的想法和术语(例如,什么是“失败”?);对该术语的反面进行定义(例如,什么是“成功”?)
定义术语:检查患者如何定义自己在垂直下降:问:“如果X是真的,为什么会困扰你?接下来会发生什么?”
识别并挑战潜在假设:检查患者的“规则手册”————抑郁症背后的“应该”、“必须”和“假如-就”的陈述
声音外化:让患者通过角色扮演来反驳他或她的负面想法
双重标准:询问患者,他或她是否会对他人和自己采用相同的标准;为什么/为什么不?
与思想相反的行为:让患者制定一个行动计划,采取行动反对这个想法
识别和挑战负面模图式:检查患者对自己和他人的负面看法(例如,自我有缺陷或有苛刻的标准,他人有偏见或抛弃);挑战这些消极的信念
归因训练:帮助患者从失败的个人化的、刻板的归因,并转变为强调普遍性的、可变和外部归因方式(例如,从“我一定是个失败者”转变为“几乎每个人都会做得很差,我将来可以改变,但这不会影响我”);让患者重新审视目标的重要性(也许还有其他目标可以追求)。
行为技术
列举抑郁行为:典型的形式包括孤立、被动、抱怨、思维反刍、回避
检查抑郁情绪或行为的诱因(扳机点):帮助患者查明出现抑郁反应之前的刺激因素
检查抑郁行为的后果:例如,回避可以减少焦虑
确定目标:帮助患者制定他或她希望实现的短期和长期行为目标
奖励计划:让患者列出过去喜欢或将来预期的积极行为
安排日程:让患者安排有奖励的活动,对每项活动的乐趣和掌握程度进行评分,然后对实际完成情况进行自我监控
制定分级任务:鼓励患者逐渐增加积极行为的难度和挑战性
自我奖励:帮助患者增加积极自我陈述的使用,并鉴别(可能)与积极行为相关的有形强化因素
减少思维反刍和过度自我专注:鼓励患者练习主动行为、分散注意力,以此取代被动行为和思维反刍;设定固定的思维反刍时间;延迟思维反刍
社交技能培训:帮助患者增加指向他人的积极和有回报的行为,例如赞美和表扬他人;更加信任他人;改善个人卫生、外表、接近他人的行为等;减少抱怨和消极的社会行为;
自信训练:帮助患者增加负责任的积极断言(强化他人、赞美他人、提出要求,并知道何时以何种方式主张权利)
解决问题:帮助患者识别、定义问题。找到资源、制定可能的解决方案、制定计划和实施解决方案。