治疗联盟的破裂迹象
作者: mints 编译 / 2185次阅读 时间: 2023年12月13日
标签: 脱落 心理治疗联盟
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治疗联盟是任何成功治疗的关键因素。治疗联盟一旦形成,就不能认为这是理所当然的事情而不管不顾。咨询师需要在整个治疗过程中努力管理和经营治疗联盟。

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zB}&N.o{0许多研究表明,治疗联盟不是静态的,它会在咨询中和会谈期间随时发生变化。其中的一个重要变化就是治疗联盟破裂或恶化/紧张。

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l']&N Mdgs+j0通常而言,心理治疗联盟破裂分为退行式破裂和对抗式破裂两种类型。治疗师不应根据字面过度解读这两种类型的区别,因为一些联盟破裂会同时出现对抗/退行的情况。心理学空间9LO'j{+Gj

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g;pDLt3iv0退行式破裂

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在退行破裂期间,患者会远离治疗师或治疗。这种退行可能以许多不同的方式表现出来。

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suA7M.|0退行式破裂的迹象:心理学空间~DChB ayzj%U,A

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  • 患者否认他们真实的、明显的情绪感受(例如愤怒、沮丧)以避免与治疗师讨论。
  • 患者否认或最小化与治疗相关的重要事件或关系(例如,与治疗师或其他人的关系)。
  • 患者沉默不语,或对治疗师的问题/澄清做出最少的回应。
  • 患者中途离开或提前结束咨询。
  • 患者在会话期间使用手机或其他“多任务”。
  • 患者变得过于理智化(例如,远离情感)。
  • 患者的语言变得抽象、模糊或困惑。
  • 患者讲述一些无关的故事以回避治疗过程。
  • 患者转移话题(通常从严肃的话题转移到更琐碎的问题,或者快速连续地转移话题),或者过滤他们的自由联想。
  • 患者对治疗师过于恭敬(即避免冲突)。
  • 患者变得过于讨好治疗师(即避免冲突)。
  • 在谈论一些事件时,患者表现出的情感与讨论的事件不一致、不协调(即内容/情感分裂)。
  • 患者以一种“拒绝”治疗师的方式陷入沉思或报告绝望。
  • 患者不情愿的配合治疗师的干预。患者在参与治疗过程时表达过多的焦虑或怀疑。

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frk q-y|r~0对抗式破裂心理学空间 y,J'y2Z E9_

V"U`e-D`j0对抗式破裂与退行式破裂不同,对抗式破裂中的患者不会远离治疗师,而是反对他们。这些对抗事件可能与彻头彻尾的敌意有关,但看起来又显得礼貌、保守,不那么敌对。

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对抗式破裂的迹象

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  • 患者对治疗师不满,和/或表达负面情绪(敌意、愤怒等)。
  • 患者对治疗有抱怨,和/或表达负面情绪(敌意、愤怒等)。
  • 患者不接受/拒绝治疗师的问题、观察或临床干预。
  • 患者对治疗师的问题、观察或临床干预表示担忧。
  • 患者对现有的治疗设置(如会话频率)表示担忧。
  • 患者表达了对他们对治疗的进展(或缺乏进展)的担忧。
  • 患者以防御或过度自证的方式回应治疗师的判断,并用这些方式攻击或批评治疗师。
  • 患者努力控制治疗师或治疗进程。
  • 患者试图直接向治疗师施压,要求其采取特定的行动。
  • 患者变得过于友好或诱人,以此作为操纵治疗师的手段。
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如何避免治疗联盟破裂

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Rn.v7WQ/VO&G Q0注意并关注破裂迹象

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2Y"y!F8w&q0一旦治疗师注意到破裂,重要的是要处理它,而不是“像往常一样继续治疗”。如果联盟紧张,额外的工作不太可能成功,忽视联盟破裂很容易使事情变得更糟。

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探索与关系破裂有关的经历心理学空间 Uz$U/q0Y

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一旦破裂被识别并被视为治疗进程的主要议题,那么治疗师接下来就需要协助患者检查他们的主观体验。心理学空间 DR;J^^1x6F

6wy#X7OM1I#~#X0他们是否感到受伤、被忽视、生气或失望?他们是否想离开会话、终止治疗或以某种方式报复?心理学空间L9E/RgH$q5b

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如果没有足够的细节,破裂将无法得到解决,也无法进行有效的治疗。不用说,只有在患者感到足够舒适的情况下,才能进行深入的探索,而治疗师的风度至关重要。心理学空间 qQ4D q QX

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探索如何避免出现联盟破裂

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2_:^] Br ]0首先,治疗师需要觉察到联盟中的紧张关系,并将谈话的重点转移到紧张关系上。接下来,治疗师邀请患者探索他们对破裂的主观体验。如此这般,患者就会愿意把他们的感受用语言表达出来。治疗师需要认真倾听患者的讲述,表现出好奇心、开放性和真实性。

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探索与破裂相关的愿望和需求心理学空间 Z^?"bG@ So

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在化解治疗联盟破裂的最后阶段,患者会找到、并表达其潜在的愿望和需求。某些患者甚至可能需要数年或多次无意识的重复破裂。心理学空间pL?BD9U.~

:W!d'],Wm| Hm![0无论如何,治疗师可以通过继续保持好奇、冷静、不防御,并以开放的态度涵容患者的不满或烦恼来促进这一过程。

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Y5[1Z Sf8i?'D#Y0需要强调的是,在心理动力学治疗中,所有持续时间较长的治疗都会出现治疗联盟破裂。实际上,这是不可避免的。然而,联盟及其三个组成部分(目标、任务协议、可行的纽带)对于许多非心理治疗关系而言也是必要的。

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