宗教相关综合征被定义为「文化相关的综合征」;DSM-5则将它们置于「痛苦的文化观念」条目下。这一改动突出了文化对精神障碍表现及体验的影响,提高了临床相关性。尽管DSM-5不再强调特殊的临床状况,转而关注更宽泛的方面,但以下所列举及未列举的综合征仍与临床相关,在世界范围内的许多文化中仍有报告。
在DSM-IV中,与某些特定的文化或这些综合征有四个特征:1、很少能与DSM-5诊断一对一对应;2、症状严重度差异很大,有时其严重程度尚不能满足DSM-5诊断标准;3、一个文化相关的术语可能应用于多种情况;4、如同文化及DSM本身,可能受当地或全球的影响而「与时俱进」。
1、杀人狂症(Amok(running amok)/Berserker)
宗教/文化:东南亚、斯堪的纳维亚
精神病发作或慢性精神病急性加重的结果。与之类似的一种状态是berserker,该术语常出现于古挪威文献,描述的是北欧海盗的狂暴行为。间歇性爆发性障碍、紧张症性兴奋、使用物质后出现的激越及敌意、与精神病相关的敌意、心境或人格障碍均可出现与杀人狂类似的表现。
Amok一词来源于马来语。Amok为一种解离状态,其特征为突如其来的暴力行为,混乱,直接针对其他物件或人的杀伤行为。该过程往往伴随失忆和精疲力尽,常由某种感知到或真实存在的侮辱而激发,也可能是短暂2、Khyâl Cap(wind attacks)
宗教/文化:柬埔寨、柬埔寨移民社区
Khyâl Cap首次出现于DSM-5中,又称「wind attacks」,其特征为晕眩、气短、心悸及其他焦虑及自主神经唤起症状。发作常满足惊恐发作的诊断标准,常与其他焦虑及创伤相关障碍有关。「wind attacks」这一术语来自一种理论,即症状的发生是由于一种像风一样的物质从体内冒出所致。临床医生应排除导致焦虑症状的躯体原因,并探索潜在的创伤病因。治疗重点应落在焦虑症状;若有可能,可聚焦于创伤。
3、拉塔病Latah(Latah/Imu/Jumping Frenchmen of Maine)
宗教/文化:东南亚、日本
Latah描述的是针对可怕刺激的夸张的惊吓反应。除出神样分离表现之外,患者同时存在模仿言语及模仿动作。另一种类似的情况被称为「缅因州跳起来的法国人」,该术语使用于法-加伐木社区。该综合征与分离转换性障碍及紧张症的表现类似,也可能是对于急骤或严重创伤事件的反应。
4、思恐症Kufungisisa(Thinking Too Much)
宗教/文化:津巴布韦
抑郁的表现,如「我的心口很痛,因为我想得太多了」,以及相关心理社会应激源,如经济或婚姻问题。其症状与多种DSM-5诊断重叠,包括焦虑、惊恐发作及抑郁。认知行为疗法或可用于治疗该综合征的思维反刍及躯体症状,焦虑或抑郁的标准治疗方法同样可以一试。
同样首次出现于DSM-5中,又被称为「想得太多」,出现于津巴布韦的绍纳人。该术语同时表示某种类似于焦虑5、北极癔症Piblokto/Pibloktoq
宗教/文化:北极及亚北极区的爱斯基摩人
Piblokto又被称为「北极癔症」,指患者在持续极端兴奋时出现分离发作,随后出现惊厥或昏迷。发作前可能存在易激惹性升高,而在发作过程中,患者可能出现危险的非理性行为,如破坏财产、脱光衣服等。研究者假设,该综合征可能由于维生素A中毒所导致:这些人的日常食物如北极熊、海豹、海象等均含有极其丰富的维生素A。其他可能的病因包括营养不良(如缺乏维生素D或钙),或与amok相似:谵妄、严重精神病、心境障碍及人格障碍。
6、变兽症(Clinical Lycanthropy)
宗教/文化:多样
变兽症相当少见,以变成动物的妄想为特征,患者也可能表现得如同他们所「变成」的动物一样。Lycanthropy来源于希腊神话中的吕卡翁王(King Lycaon),此君将人肉献给宙斯当饭,结果受到了变狼的惩罚;还可能起源于民众关于狼人的传说。变成狼或狗最为常见,但变为其他动物如鸟或昆虫等也有报导。另外,该综合征可能受到个体、文化及宗教的影响。此种临床状况常出现于精神分裂症、精神病性心境障碍或物质所致精神病,鉴于该综合征的主要表现为妄想性身份识别综合征,这一结论并不奇怪。
7、温迪戈精神病(Wendigo Psychosis)
宗教/文化:多样
温迪戈为加拿大阿岗昆部落口耳相传的一种食人生物,而温迪戈精神病描述的则是一种对人肉的疯狂渴求,即便有其他可使用的食物时仍然如此。阿岗昆的印第安人会感觉到,某些部落成员可能会变成温迪戈,或被温迪戈所「上身」,成为食人生物,进而在其伤害他人之前马上采取行动。如果传统土著医生或西方医生医治无效,患者仍对他人构成威胁或存在暴力行为,其他人常常会直接处决他。有人否认该综合征的存在,但事实上的确曾有很多人亲眼目睹,目击者既包括阿岗昆人,也包括其他地区的人。上述行为不能排除精神病的可能。