精神分析的情境
作者: 傅文青 / 14439次阅读 时间: 2010年7月04日
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4.3精神分析对分析性设置有什么要求

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“分析性设置”这个术语指精神分析实践的物质框架和常规程序,这些组成了完整的被精神分析的过程。虽然这些成分的一种或另一种改变确实不会让精神分析无法进行,但是分析性设置也确实影响了精神分析中的不同过程。例如,我们知道移情反应在没有进行进行分析治疗的神经症病人身上会自动发生。但是我们也知道分析性设置确实加速和扩大了所有不同移情反应的表现。

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h+qt6R:U$Xw)E]KQ0虽然FREUD仔细描述他如何与他的新病人建立不同的常规和程序,他并没有将之概念化。(FREUD1912)。从他关于移情性爱的论文中可以看到他有过一些想法。他提到病人坠入爱河是被分析性情境诱导和激发的。(FREUD1915)。

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U UK3\3| c3W l`@0直到最近,精神分析文献才强调病人既往历史和分析师相对中立、匿名和被动的态度作为决定移情反应过程的因素的重要性。虽然这些本质上是有效的,我们今天认识到分析性设置和程序的特定成分会加速或延缓这些发展。MACALPINE(1950)的论文在论述分析性设置对不同移情反应演变的意义具有特别的价值。

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关于病人与分析师的关系,为了与早期的形式相一致,我们将从成分的观点立足研究分析性设置问题,加速移情性神经症的成分和推动工作联盟,如:什么可能使病人退行,什么帮助他保持更多成人水平的功能?分析性设置不断提供另个机会是很重要的。

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另个人不断在一起会面单独一段较长的实践这种环境会导致许多情绪纠葛。实际情况是一个人是痛苦的相当无助的,另一个人是专家并提供帮助,推动一种不均衡的、标定好的关系,而痛苦的一方倾向于退行到一定形式的婴儿依赖(GREENACRE1954)。让病人躺在沙发里的常规也通过多种途径导致退行放置的位置是催眠时代的遗留一种试图让病人睡着的修正。(LEWIN1955)。减少外界的刺激,病人不能看到分析师的情况,分析师相对沉默,两人之间没有躯体接触,这些都增进了类似睡眠的状态。(MACALPINE1950)。

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SPITZ(1956)也强调这个事实,即病人躺下,因此比坐在他正后方的分析师低病人的移动和身体运动受到限制,他只是说,并不能看到对谁说;所有这些都将病人推到物目的的方向。GREENACRE(1950)论述说,这些成分的结合重演了在生命开始几个月里母亲和婴儿关系的模式。自由联想本身是一种朝向原始过程和梦退行的邀请(MACALPINE1950)。他类似于孩子的唠叨,我们让他不加区别,不付责任低说任何话。(SPITZ1956)。心理学空间x r'u%p9l

-c_A+O$ckVI0分析师的常规也导致对分析设置的退行推动。他的相对自主,沉默的情绪反应,关于病人神经症性愿望的一般性的剥夺的态度,都会加速移情性神经症。(MACALPINE1950)分析师是对疾病的治疗者,一个治疗师的状况也会激发许多???

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Oxe9HW-Y0上面描述的作为加速向婴儿神经症退行许多常规也导致了工作联盟的形成和维持,如果他们持续低执行,有比较高的频率,有较长的实践的话。所有可预期的程序给人一种审查的感觉,如果他们被感知具有治疗意图,就会产生信任的情感,而信任则是工作联盟的核心。审视和信任使病人有可能让自己退行,他们给他勇气去冒险放弃神经症性防御并尝试一种新的形式的适应。分析师于病人的日常工作,对领悟和理解不屈不挠的追求,他对病人的权利、潜力和尊严的尊重和保护,他的关怀和同情、他的坦诚和深思以后接触病人神经症痛苦的承诺应该组成分析性的气氛。心理学空间w2_#` \ie

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精神分析过程???。神经症病人不知足的本能的饥渴会将分析师的满足的态度变成挫折;病人矛盾的情感会将分析师治疗性的关怀转变成某种形式的拒绝,将分析师的耐心变成冷漠。问题的症结在于病人具有相对强的理性自我,???对分析师来说关系依赖于这些因素。

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2c7|E0ME7Pod'GC*v6?0作为这种两极化的一个例子,干预应该既被感觉为安慰入睡,也是开始唤醒。每天生活不可估计的扮演了决定性的角色。分析性设置在治疗平衡中是重要的,除此以外,它不能够替代精神分析技术:解释的艺术、??。必须带着谦卑牢记即使拥有最好的技术,也要花大量的实践去克服神经症病人的过去强大的专制以及强迫性的重复。(GREENSON1966)。

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《傅文青》
精神分析理论与实践讲座(二)潜意识在哪里?»

 傅文青

傅文青教授,心理学博士,现任苏州大学临床心理学研究所所长、医学心理教研室主任,苏大苏南地区大学生心理健康研究中心咨询部副主任,中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗委员会委员,美国中华健康卫生杂志编委。

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