遙遠國度與台灣的精神分析事件：
兼賀劉佳昌醫師擔任臺灣精神分析學會理事長
台北市立聯合醫院精神醫學中心 蔡榮裕
原刊於< 台灣精神醫學會通訊>2009.01月號
台灣的開場白：
2008.12.23清晨五時開車接送英國Tavistock Centre的二位老師Margaret Rustin女仕與Michael Rustin教授至桃園機場後，桃療汪振洋醫師也早等在機場會合一起送行。直到Margaret與Michael通過海關進入候機室前，再度揮手相互致意，數年來，請兩位老師來台灣的願望，終於落實且完成。也許這只是另一個開端，往機場途中，Michael關切地詢問台灣是否有精神分析期刊的事，也表示他在英國的網路期刊，歡迎我們的資訊與論文，對保守的英國人而言，也許這是此次台灣行他們感到滿意而做的表示吧。
英國精神分析學會的科學會議：
十二月初的倫敦，仍是寒冷裡流露著聖誕節的氣氛。每次來倫敦總會參加一場英國精神分析學會內部的科學會議(Scientific Meeting)，在英國學會的Ernest Jonesr Room進行，由資深的精神分析師報告他們最新的論文，另有一人講評，之後開放討論與辯論。這是他們形成論文的過程之一，筆者也一直覺得，那是英文世界生產精神分析論文與知識的重要發源地。
2008.12.03晚上8:30-10:30由現任會長Dr. Michael Brearley報告他的論文“The Psychoanalyst’s Neutrality: Cold or Containing”。記得之前，Nicola Abel-Hirsch與Michael Rustin提及他時，皆會先表示Michael Brearley曾是英國國球板球(cricket)的選手，似乎說那對於他往後的精神分析生涯亦有所影響，只是筆者對於英式板球的了解有限，尚無法體會其中意含。
Michael Brearley在論文裡先確立Neutrality(中立)這概念仍是有效的，但眾說紛紜，這個概念也備受爭議。他先回顧此概念的一些文獻，再舉案例，進一步呈現他認為中立並非冷酷，但它是什麼呢? Michael Brearley是英國克萊因學派者，因此從論文題目的副標題：“Cold or Containing”，即可初步了解，他認為中立並非大家常誤解的冷酷(cold)，而是一種涵容(containing)的過程。涵容的概念是源於英國學派Bion的論點，意指著思考，也就是說，在困境裡仍能保有(自由)思考的空間與創造力，才不致於淹沒在個案的投射裡，因為過於認同個案的死寂與困境，而陷於挫折與無力裡。
評論人Edna O’Shaughnessy女仕延續克萊因學派的論點，強調從內在精神真實(psychic reality)世界的潛意識幻想功能，來思考中立這個概念的可能意含，這種論點的相對面是，外在現實世界裡個案與精神分析師之間的狀態。這涉及了精神分析師本身的反移情(counter-transference)，也就是說，精神分析師與個案雙方的潛意識幻想，對於中立這個概念的影響。另外，92歲的Betty Joseph女仕也發表她的支持觀點。
比利時的拜會：
待在倫敦兩周期間，曾至比利時拜會比利時精神分析學會副會長Prof. Rudi Vermote。布魯日(Brugge)與布魯塞爾(Brussel)也是陣雨且寒冷相迎。此行拜會主要目的是，商談2009.04月他與英國的Nicola Abel-Hirsch女仕，接受臺灣精神分析學會邀請來台灣之事。Rudi與他太太Dominique慷慨且熱情地招待及兩天伴遊名勝景點，讓寒冷的天氣增加了許多的溫暖。雖然第二天在他家晚餐時，突有警察敲門，表示有人意圖打開他的車門，詢問是否有東西放車上。還好趕出去看時只是虛驚一場，因此在比利時買的紀念品尿尿小童仍還在。
更重要的是，在交談裡了解比利時精神分析發展的概況，他也正在協助歐洲精神分析聯盟即將在比利時召開的學術會議。Rudi對於精神分析的研究頗投入，目前亦仍努力地欲完成這本書。也經由他口中，才知當年英國的Hanna Segal女仕規律至比利時教學，因此他才與Bion的概念結緣。透過人與人的接觸，進而對對方的理念產生好奇，是周遭尋常發生的事件。
不可否認的，知識的學習跟人與人之間的想像與互動，是有所關聯的。也就是說，這會涉及人與人之間移情(transference)的影響，而這也是何以精神分析的工作一直是圍繞在移情這個重要因素，如此才會有漸有自由的思考。
有興趣者，明年四月可以參加臺灣精神分析學會的國際學術活動，活動的主題將圍繞在，分析治療的起初狀態(first encounter)所可能發生的複雜情事。
診療室的此時此地：
那兩天依然寒冷且下雨。從倫敦Euston Square地鐵站走出後，往倫敦大學(UCL)醫學院方向走去。2008.12.13-14兩天的學術活動在Cruciform Building, UCL的第一講堂舉行，這是倫敦大學精神分析學系(Psychoanalysis Unit)與英國精神分析學會共同舉辦的學術活動，活動的主題名稱是< 此時此地的當代性(Here and Now Today)>。
主要的五位報告者皆是英國學會的大將，參與者來自北美與歐洲其它國家，將場地幾乎擠爆了。也在會場遇見了正在倫敦進修的許宗蔚醫師與潘明宜醫師，許醫師已在倫敦的Tavistock Center的青少年部門進修多年，志願當此活動的志工而可免費參與活動，潘醫師正在倫敦大學的精神分析學系修習精神分析。中午三人至附近的pub喝啤酒與吃傳統的Fish and Chips，他鄉遇故人，大家談談近況，算是一種額外的收獲。
首日的活動先由Prof. David Tuckett開場，之後由Prof. Peter Fonagy主持了兩場活動，一是Mrs. Priscilla Roth的議題，以及Dr. John Steiner的。前者針對此時此地的“Where”，以臨床案例呈現，個案在診療室裡談論診療室外所發生的事件時，此地與彼地之間的互動意含。精神分析是強調診療室裡潛意識的此時此地，但是如何解讀，在不同精神分析師之間仍有頗大差異。後者則是探索潛在的焦慮與動機，如何影響診療室內個案與精神分析師這兩個對象客體之間的權力運作。下午則是十位較年青精神分析師的同時段不同場地的報告，限於篇幅不在此報告。
首日的最後活動則是主軸活動，由David Tuckett主持，Mrs. Betty Joseph報告的。此次的活動其實是為了禮敬她的貢獻，而安排的學術活動。Betty以案例說明她如何針對會談當刻的前後細節出發，而不是從過去的故事出發，著重治療師與個案之間潛意識互動細節的想像與解釋。她也澄清她並非不引用個案所陳述的過去史，只是運用方式較是以過去史的例子，來解釋診療室裡正發生的事件。
第二天的活動則是由Dr. Donald Campbell主持，Mrs. Edna O’Shaughnessy報告“Where is here? When is now?”，以及Dr. Michael Feldman報告“Adjusting the Distance”。前者從克萊因學派的觀點，著重內在精神現實，再以臨床案例重新論述精神分析診療室裡發生的“where”是指那裡，以及“when”是指什麼時候。後者則是細膩地描述精神分析師如何在分析過程裡，依當時情境調整他與個案之間的內在距離。這兩篇論文皆是以案例細緻地描述臨床的互動。旨在回應Betty Joseph對於此時此地的強調，但不易在此陳述這些臨床細節。
活動結束時，雨也少了。該準備回台灣了。
松德院區的文獻選讀：
筆者選了兩篇論文，於2009.01.06日周二下午松德院區的醫師文獻選讀裡，分別請住院醫師蔡佩蓁與陳亮妤，跟大家報告之前述及的兩篇文章。一是在英國學會科學會議裡，Dr. Michael Brearley的“The Psychoanalyst’s Neutrality: Cold or Containing”，二是在倫敦大學< 此時此地的當代性(Here and Now Today)>會議裡，Edna O’Shaughnessy女仕報告的“Where is here? When is now?”。這是從寒冷的倫敦帶回來的熱騰騰的概念思辯，我們趁熱享用。
心身醫學與心理治療國際研討會：
聖誕節後，筆者捎了一封信給在2008.12.17-21日參與松德院區主辦< 心身醫學與心理治療國際研討會>的英國Tavistock Center的老師Michael與Margaret，向他們報告，會後我們所收到關於參與者的意見。整體而言，這是超乎原先預期甚多的學術活動，包括受到松德院區院長陳喬琪教授與醫務長林式榖教授的全力支持，一般精神科楊添圍主任的慷慨解囊，以及共同主辦與協辦單位的合作。
在台期間，大家請他們在國家戲劇院看希臘悲劇改編的< 樓蘭女>，是現代版的京劇。隔天碰面，Margaret很讚賞地跟我說，她覺得那是很回到古希臘現場的表演，很精彩，後來Michael也跟我說了相同觀點。另也帶他們至大稻埕保安宮欣賞明華園天字團的歌仔戲< 戰華神>，他們表示明年三月筆者再去倫敦時，要請看英國的戲劇，這是精神分析知識外的另類交流。
松德院區< 心理治療中心籌備處>主委心身醫學科陳冠宇主任與副主委兒童精神科邱顯智主任，以及筆者三人也在2008.12.26下午開會回顧，以及思索下一步將如何走。如何讓心身醫學與心理治療能有美妙的搭配，也讓認知行為治療外，精神分析的思考在其中亦扮演重要角色。
臺灣精神分析學會：
從2008.12.28日起，劉佳昌醫師接任臺灣精神分析學會理事長，能夠深思且具執行力的相同行政團隊(決策委員會)做為後盾，筆者也樂於接受為名譽理事長，做為貢獻的橋樑。學會行政團隊也正思索著，如何進一步地讓學會從Taiwan Center for the Development of Psychoanalysis，往Taiwan Psychoanalytical Society的獨立訓練方向前進。這是一條更長遠的路，學會內部需要更多的耐心與相互的妥協。也仍然需要前輩與後進的支持，讓精神分析運動在台灣更踏實且久遠。(完)
