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第三节 会谈的心理准备
一、心理准备的作用
临床会谈中，无论是咨询者还是来访者，都需要对心理咨询有一定的心理准备，而心理准备的建立关键在于咨询者。因此，咨询者在会谈前在心理上必须对来访者的求助有所准备，在会谈时则要通过一些方法建立来访者对心理咨询的准备。通过心理准备，可以帮助咨询者做好下面几点。
（一）增强自我意识水平
高水平的自我意识（而不是自我关注）是一种积极的人格特质，而且也是咨询者尤其重要的特点。自我意识包括躯体自我意识、心理社会自我意识、发展性自我意识、文化自我意识以及自己对临床会谈的期望上的意识。躯体自我意识包括对自己的音质、身体语言及自我的其他躯体方面的意识。心理社会自我意识是指你如何看待自己与他人的关系，即社会自我。发展性自我意识指的是对显著影响个人发展的具体事件的意识。文化自我意识是对自己所属的民族、国家或种族的文化、宗教、政治等的自我意识。有能力的面谈者必须拥有不凡的心理、情感及社会的自我意识才能表现出最好水平（Rita Sommers-Flanagan 等，2001）。因此，对咨询者来说，应对自己在咨询过程中思想、情感和期望有客观的自我意识，具有较高程度的自我接受能力；应意识到每个来访者是独特的个体，带着各种不同程度的心理问题而来；意识到自己并非是完全健康、没有丝毫创伤的，来访者向我们揭开伤口时，我们要承担起治疗这些创痛的责任，也让来访者明确他自己的责任；意识到我们在技术上并非完美无缺等。如果咨询者在会谈前就对这些有良好的自我意识，心理上做好了准备，就不会在会见来访者时出现过度的焦虑与担心，也会有意识地去提高技术，积累实践经验，建立自己的咨询风格。
（二）应对来访者的紧张焦虑
由于心理咨询在我国发展的历史很短，人们对心理咨询还没有完全接受，当来访者带着心理困扰来寻求帮助时，心里往往带有一定的紧张和焦虑。大多数人在不熟悉的环境中，都会有某种程度的不安，对来访者来说更是如此，因为他们还要在这样的环境中暴露自己，焦虑、烦恼、紧张可能使他们失去常态。这样，他们可能以某种事先想好的方式出现在会谈中，而不是表现出自己的真正面目，这时，需要咨询者抽出一定时间，用温暖的语调、亲切和让人信任的态度向来访者作有关心理咨询方面的介绍，消除或减轻来访者的紧张、焦虑和对整个心理咨询过程的疑虑。奥德菲尔德（S．Oldfield）的研究表明，来访者对咨询者对自己的态度非常关心，在这方面，不同来访者的反应极其一致（钱铭怡，1994）。来访者通常期望咨询者具备以下角色特征：安全而可信任的、聪明而有洞察力的、诚实而客观的、敏感并具有“能察觉各种体验”的能力和始终保持温暖而亲切的态度（钱铭怡，1994）。良好的心理准备可以使咨询者对来访者的紧张、焦虑做到临阵不乱、训练有素。
（三）唤醒来访者的咨询动机
来访者的咨询动机对整个心理咨询过程及效果都有着极大的影响。门德尔松（Mendelsohn)对来访者和有问题而没有主动来寻求帮助的人进行了研究，发现两组个体在病理上并没有什么区别，区别主要在于其个性特征上，那些前来咨询的人往往有改变自己行为的动机，愿意和咨询者一起反省自己（郑希付，2003）。
有研究者发现，主动的求助动机影响来访者在各方面的表现，主要表现为：（1）这样的来访者能很好地与咨询者配合，乐于听取咨询者的建议；（2）他们往往具有改变自己行为的强烈愿望并会为此作出极大的努力。对于主动求助的来访者，咨询者能在较短的时间内发现来访者行为的深层原因（郑希付，2003）。
那些并非自愿、主动，而是迫于父母、老师、领导、配偶和朋友的督促和压力前来求助的来访者，他们对心理咨询缺乏必要的了解和信任，求助的动机不强，内心深处也对咨询有一种抵触情绪。如果咨询动机未能得到及时唤醒，咨询过程往往难于顺利进行，咨询的效果也不甚理想，有时还需要通过转介来解决。实际上，无论是主动还是非主动的来访者，咨询动机缺乏，都会对心理咨询产生一定的阻抗。因此，要想使咨询得以进行并取得良好效果就必须增强来访者的咨询动机，这也是心理准备的一个重要作用。
（四）削弱来访者的心理抗拒
动力定型理论告诉我们，自我一旦形成，往往不容易改变，对自我的否定必然会引起心理冲突与痛苦。一般而言，在心理咨询过程中来访者总会发生某种程度的变化，但成长的变化必然会伴随已有行为习惯的消除和新行为习惯的建立而带来的痛楚。例如来访者需要建立新的信念和价值观，需要转变成为一个独立的人，需要承认自己在欺骗自己等。这种对先前自我的否定而带来的痛苦使得来访者不愿意去改变，产生心理抗拒。另外，许多来访者对心理咨询有着不合理的期望，希望毫不费力地发生奇迹式的变化，而自己不用作出任何努力。可见，在来访者身上存在着一种矛盾：一方面他们感到心理冲突和痛苦而要求改变，另一方面又无意识地不愿意放弃和否定自我，对促进改变的建议不自觉地进行抵抗。作为咨询者，通过心理准备可以攻破来访者的非理性认识，帮助来访者构建合理的咨询期望，削弱他对自我改变的抗拒，使他在意识和无意识层面都愿意作出行为或习惯方面的改变。
二、心理准备的方法
对于咨询者而言，构建自己对临床会谈的心理准备是他们必备的素质之一，他们在成为临床工作者之前就应该训练有素，并在实践中提高这一素质。咨询者可运用以下方法使来访者对心理咨询过程有一个较好的心理准备。
（一）宣传
宣传是指服务机构或心理工作者通过各种渠道、各种形式定期向社会成员说明心理健康的重要性，并用浅显易懂的语言告诉人们心理咨询是什么、可达到什么目的、包括哪些具体环节等，目的是要让人们明确感到在心理不适时寻求心理咨询与治疗是一种正常的事情，如同人在身体不适时需要医学治疗一样。通过广泛宣传可以使心理健康深入人心，让人们对心理问题、心理障碍、心理疾病有所了解，认识到心理咨询与治疗并不是一个十分神秘的过程，心理疾病是可以预防、治疗的，这样来访者在心理上就建立了对心理咨询的一些比较科学的认识，也会促进人们对心理咨询与治疗的接纳。如学校心理咨询中心可以通过开设讲座、设立宣传报栏、散发小册子等进行广泛宣传，帮助人们对心理咨询形成科学的认识。
（二）说明
说明是指运用通俗易懂的描述性语句让来访者更好地理解某事或获得所需要的信息。在实际工作中，由于心理咨询并没有完全普及，大多数来访者对心理咨询的了解甚少。因此，在咨询的开始阶段，即正式会谈前，咨询者往往会抽出一些时间向来访者说明一些关于咨询的核心概念，以建立来访者对心理咨询的心理准备。说明描述的常常是以下内容之一：（1）咨询的过程；（2）某一症状的含义；（3）某种建议或治疗策略的实施。可见，说明是贯穿于心理咨询的各个阶段的。一般而言，在咨询的开始阶段，说明主要由以下内容组成：（1）咨询过程的简要介绍；（2）保密性及其限制；（3）本次会谈的目的（Rita Sommers-Flanagan 等，2001）。例如，当面对一个来自与你文化背景不同的来访者的第一次咨询时，你可以这样向他进行说明：“我明白你是第一次来做心理咨询。你可能并不清楚咨询过程中会发生些什么。我们要共同合作，我会努力去了解你和你的文化，并尊重和重视你的愿望和价值观。同时，我也会创造一种气氛，让你感到在这里可以安全地表达你的任何想法。也许我首先要和你分享一些我自己的经验和我在咨询过程中的体验，然后你再告诉我，你的想法和你希望从我这里得到什么帮助。”对于保密性及其限制的说明，下列的对话可以作参照（Rita Sommers-Flanagan等，2001）。
咨询者：你以前听说过“保密性”这个词吗?
来访者：我想是的。
咨询者：好的，现在让我简短地说一下保密性对于治疗师的含义。基本上它是指你在这里说的话是保密的，只有你和我知道，我不能向其他人说出关于你的情况。但是，对于心理治疗师和心理面谈者来说，保密性有一些局限性。举例来说，如果我从你那里得知了一些我认为会对你或其他人带来威胁的事，或者你讲到虐童事件，那么我就不能遵守保密性而必须将这种情况报告给有关部门。还有，如果你和我都认为有必要将你的情况告诉另一个人，比如医生，那么在得到你的书面许可后，我就可以将你的材料给这个人。虽然保密性有一些局限，但是基本上你说的话是保密的。你对保密性有什么问题吗？
（三）引导
引导是指咨询者通过言语或行为使来访者进入某个最佳治疗状态或接受某种安排。如在会谈的终止阶段，咨询者可以通过使用温暖而自在的语言来终止会谈，这就是一种引导。通常，来访者与咨询者见面后，并不直接进入咨询的实质阶段。为了让来访者的心理抵抗降到最低程度，就可以通过温暖的行为、亲切的言语来进行引导，使来访者明确自己的权利和责任，乐意配合咨询者作出互动，消除紧张和焦虑。因此，引导也是建立来访者心理准备的一种有效方法。引导可分为角色引导和动机引导。
1．角色引导
角色引导是指咨询者告诉来访者在咨询过程中咨询者与来访者各自的角色的程序。对角色引导的大量研究表明，角色引导增加了咨询和治疗的有效性（Rita Sommers-Flanagan等，2001）。角色引导一般应用于咨询的开始阶段，咨询者直接通过结构化的言语告诉来访者在咨询过程中他需要做些什么，咨询者的角色是怎样的等，引导来访者明确在临床会谈中双方的角色和责任，澄清对心理咨询神秘化的认识。这样就可以快速进入正式会谈，同时来访者也愿意付出努力来寻求改变、探索问题，而不是期望一次咨询就能达到神奇的治疗效果。
2．动机引导
动机引导是指通过言语或行为激发咨询动机不强的来访者（包括那些被强迫而来的来访者）愿意以某种形式参与咨询的过程。对那些被强迫而来的来访者时需要灵活性、创造性和机智才能唤醒他们的咨询动机。对一个心不在焉的来访者是很难咨询的，因此，咨询者需要促使来访者以某种形式参与咨询。动机引导主要有四种方法。
（1）从求助者当前状态开始。主要是调整咨询者的方法和风格来适应来访者的需要，善于观察，找到来访者的关注点，对他想谈的主题表现出兴趣，避免要求或期望来访者的自我暴露和撕下面具的行为，注意建立良好的帮助关系。
（2）先做些事情让求助者感到有所帮助。咨询者通过做一些让来访者感到有所帮助的事情（哪怕是任何事情），可建立来访者的信任和好感，增进他对治疗的期望。例如，总结当前情境来反映来访者的怨恨等，教给来访者放松、分析非理性思维等方法。
（3）重建来访者的控制感。当来访者对于咨询过程和结果极少或没有控制力的时候，他们更可能将咨询者视为推荐他们前来咨询的机构或个人的代表，于是阻抗就会增强。因此，作为咨询者，要与来访者坦率地讨论导致来访者前来接受咨询的压力，进行重新协商“协定”，询问是否还有其他困扰他的事情，让来访者清楚地了解咨询者会做什么和不会做什么，会向推荐机构报告什么和不报告什么，重建来访者对一些事情的控制感。
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一、心理准备的作用
临床会谈中，无论是咨询者还是来访者，都需要对心理咨询有一定的心理准备，而心理准备的建立关键在于咨询者。因此，咨询者在会谈前在心理上必须对来访者的求助有所准备，在会谈时则要通过一些方法建立来访者对心理咨询的准备。通过心理准备，可以帮助咨询者做好下面几点。
（一）增强自我意识水平
高水平的自我意识（而不是自我关注）是一种积极的人格特质，而且也是咨询者尤其重要的特点。自我意识包括躯体自我意识、心理社会自我意识、发展性自我意识、文化自我意识以及自己对临床会谈的期望上的意识。躯体自我意识包括对自己的音质、身体语言及自我的其他躯体方面的意识。心理社会自我意识是指你如何看待自己与他人的关系，即社会自我。发展性自我意识指的是对显著影响个人发展的具体事件的意识。文化自我意识是对自己所属的民族、国家或种族的文化、宗教、政治等的自我意识。有能力的面谈者必须拥有不凡的心理、情感及社会的自我意识才能表现出最好水平（Rita Sommers-Flanagan 等，2001）。因此，对咨询者来说，应对自己在咨询过程中思想、情感和期望有客观的自我意识，具有较高程度的自我接受能力；应意识到每个来访者是独特的个体，带着各种不同程度的心理问题而来；意识到自己并非是完全健康、没有丝毫创伤的，来访者向我们揭开伤口时，我们要承担起治疗这些创痛的责任，也让来访者明确他自己的责任；意识到我们在技术上并非完美无缺等。如果咨询者在会谈前就对这些有良好的自我意识，心理上做好了准备，就不会在会见来访者时出现过度的焦虑与担心，也会有意识地去提高技术，积累实践经验，建立自己的咨询风格。
（二）应对来访者的紧张焦虑
由于心理咨询在我国发展的历史很短，人们对心理咨询还没有完全接受，当来访者带着心理困扰来寻求帮助时，心里往往带有一定的紧张和焦虑。大多数人在不熟悉的环境中，都会有某种程度的不安，对来访者来说更是如此，因为他们还要在这样的环境中暴露自己，焦虑、烦恼、紧张可能使他们失去常态。这样，他们可能以某种事先想好的方式出现在会谈中，而不是表现出自己的真正面目，这时，需要咨询者抽出一定时间，用温暖的语调、亲切和让人信任的态度向来访者作有关心理咨询方面的介绍，消除或减轻来访者的紧张、焦虑和对整个心理咨询过程的疑虑。奥德菲尔德（S．Oldfield）的研究表明，来访者对咨询者对自己的态度非常关心，在这方面，不同来访者的反应极其一致（钱铭怡，1994）。来访者通常期望咨询者具备以下角色特征：安全而可信任的、聪明而有洞察力的、诚实而客观的、敏感并具有“能察觉各种体验”的能力和始终保持温暖而亲切的态度（钱铭怡，1994）。良好的心理准备可以使咨询者对来访者的紧张、焦虑做到临阵不乱、训练有素。
（三）唤醒来访者的咨询动机
来访者的咨询动机对整个心理咨询过程及效果都有着极大的影响。门德尔松（Mendelsohn)对来访者和有问题而没有主动来寻求帮助的人进行了研究，发现两组个体在病理上并没有什么区别，区别主要在于其个性特征上，那些前来咨询的人往往有改变自己行为的动机，愿意和咨询者一起反省自己（郑希付，2003）。
有研究者发现，主动的求助动机影响来访者在各方面的表现，主要表现为：（1）这样的来访者能很好地与咨询者配合，乐于听取咨询者的建议；（2）他们往往具有改变自己行为的强烈愿望并会为此作出极大的努力。对于主动求助的来访者，咨询者能在较短的时间内发现来访者行为的深层原因（郑希付，2003）。
那些并非自愿、主动，而是迫于父母、老师、领导、配偶和朋友的督促和压力前来求助的来访者，他们对心理咨询缺乏必要的了解和信任，求助的动机不强，内心深处也对咨询有一种抵触情绪。如果咨询动机未能得到及时唤醒，咨询过程往往难于顺利进行，咨询的效果也不甚理想，有时还需要通过转介来解决。实际上，无论是主动还是非主动的来访者，咨询动机缺乏，都会对心理咨询产生一定的阻抗。因此，要想使咨询得以进行并取得良好效果就必须增强来访者的咨询动机，这也是心理准备的一个重要作用。
（四）削弱来访者的心理抗拒
动力定型理论告诉我们，自我一旦形成，往往不容易改变，对自我的否定必然会引起心理冲突与痛苦。一般而言，在心理咨询过程中来访者总会发生某种程度的变化，但成长的变化必然会伴随已有行为习惯的消除和新行为习惯的建立而带来的痛楚。例如来访者需要建立新的信念和价值观，需要转变成为一个独立的人，需要承认自己在欺骗自己等。这种对先前自我的否定而带来的痛苦使得来访者不愿意去改变，产生心理抗拒。另外，许多来访者对心理咨询有着不合理的期望，希望毫不费力地发生奇迹式的变化，而自己不用作出任何努力。可见，在来访者身上存在着一种矛盾：一方面他们感到心理冲突和痛苦而要求改变，另一方面又无意识地不愿意放弃和否定自我，对促进改变的建议不自觉地进行抵抗。作为咨询者，通过心理准备可以攻破来访者的非理性认识，帮助来访者构建合理的咨询期望，削弱他对自我改变的抗拒，使他在意识和无意识层面都愿意作出行为或习惯方面的改变。
二、心理准备的方法
对于咨询者而言，构建自己对临床会谈的心理准备是他们必备的素质之一，他们在成为临床工作者之前就应该训练有素，并在实践中提高这一素质。咨询者可运用以下方法使来访者对心理咨询过程有一个较好的心理准备。
（一）宣传
宣传是指服务机构或心理工作者通过各种渠道、各种形式定期向社会成员说明心理健康的重要性，并用浅显易懂的语言告诉人们心理咨询是什么、可达到什么目的、包括哪些具体环节等，目的是要让人们明确感到在心理不适时寻求心理咨询与治疗是一种正常的事情，如同人在身体不适时需要医学治疗一样。通过广泛宣传可以使心理健康深入人心，让人们对心理问题、心理障碍、心理疾病有所了解，认识到心理咨询与治疗并不是一个十分神秘的过程，心理疾病是可以预防、治疗的，这样来访者在心理上就建立了对心理咨询的一些比较科学的认识，也会促进人们对心理咨询与治疗的接纳。如学校心理咨询中心可以通过开设讲座、设立宣传报栏、散发小册子等进行广泛宣传，帮助人们对心理咨询形成科学的认识。
（二）说明
说明是指运用通俗易懂的描述性语句让来访者更好地理解某事或获得所需要的信息。在实际工作中，由于心理咨询并没有完全普及，大多数来访者对心理咨询的了解甚少。因此，在咨询的开始阶段，即正式会谈前，咨询者往往会抽出一些时间向来访者说明一些关于咨询的核心概念，以建立来访者对心理咨询的心理准备。说明描述的常常是以下内容之一：（1）咨询的过程；（2）某一症状的含义；（3）某种建议或治疗策略的实施。可见，说明是贯穿于心理咨询的各个阶段的。一般而言，在咨询的开始阶段，说明主要由以下内容组成：（1）咨询过程的简要介绍；（2）保密性及其限制；（3）本次会谈的目的（Rita Sommers-Flanagan 等，2001）。例如，当面对一个来自与你文化背景不同的来访者的第一次咨询时，你可以这样向他进行说明：“我明白你是第一次来做心理咨询。你可能并不清楚咨询过程中会发生些什么。我们要共同合作，我会努力去了解你和你的文化，并尊重和重视你的愿望和价值观。同时，我也会创造一种气氛，让你感到在这里可以安全地表达你的任何想法。也许我首先要和你分享一些我自己的经验和我在咨询过程中的体验，然后你再告诉我，你的想法和你希望从我这里得到什么帮助。”对于保密性及其限制的说明，下列的对话可以作参照（Rita Sommers-Flanagan等，2001）。
咨询者：你以前听说过“保密性”这个词吗?
来访者：我想是的。
咨询者：好的，现在让我简短地说一下保密性对于治疗师的含义。基本上它是指你在这里说的话是保密的，只有你和我知道，我不能向其他人说出关于你的情况。但是，对于心理治疗师和心理面谈者来说，保密性有一些局限性。举例来说，如果我从你那里得知了一些我认为会对你或其他人带来威胁的事，或者你讲到虐童事件，那么我就不能遵守保密性而必须将这种情况报告给有关部门。还有，如果你和我都认为有必要将你的情况告诉另一个人，比如医生，那么在得到你的书面许可后，我就可以将你的材料给这个人。虽然保密性有一些局限，但是基本上你说的话是保密的。你对保密性有什么问题吗？
（三）引导
引导是指咨询者通过言语或行为使来访者进入某个最佳治疗状态或接受某种安排。如在会谈的终止阶段，咨询者可以通过使用温暖而自在的语言来终止会谈，这就是一种引导。通常，来访者与咨询者见面后，并不直接进入咨询的实质阶段。为了让来访者的心理抵抗降到最低程度，就可以通过温暖的行为、亲切的言语来进行引导，使来访者明确自己的权利和责任，乐意配合咨询者作出互动，消除紧张和焦虑。因此，引导也是建立来访者心理准备的一种有效方法。引导可分为角色引导和动机引导。
1．角色引导
角色引导是指咨询者告诉来访者在咨询过程中咨询者与来访者各自的角色的程序。对角色引导的大量研究表明，角色引导增加了咨询和治疗的有效性（Rita Sommers-Flanagan等，2001）。角色引导一般应用于咨询的开始阶段，咨询者直接通过结构化的言语告诉来访者在咨询过程中他需要做些什么，咨询者的角色是怎样的等，引导来访者明确在临床会谈中双方的角色和责任，澄清对心理咨询神秘化的认识。这样就可以快速进入正式会谈，同时来访者也愿意付出努力来寻求改变、探索问题，而不是期望一次咨询就能达到神奇的治疗效果。
2．动机引导
动机引导是指通过言语或行为激发咨询动机不强的来访者（包括那些被强迫而来的来访者）愿意以某种形式参与咨询的过程。对那些被强迫而来的来访者时需要灵活性、创造性和机智才能唤醒他们的咨询动机。对一个心不在焉的来访者是很难咨询的，因此，咨询者需要促使来访者以某种形式参与咨询。动机引导主要有四种方法。
（1）从求助者当前状态开始。主要是调整咨询者的方法和风格来适应来访者的需要，善于观察，找到来访者的关注点，对他想谈的主题表现出兴趣，避免要求或期望来访者的自我暴露和撕下面具的行为，注意建立良好的帮助关系。
（2）先做些事情让求助者感到有所帮助。咨询者通过做一些让来访者感到有所帮助的事情（哪怕是任何事情），可建立来访者的信任和好感，增进他对治疗的期望。例如，总结当前情境来反映来访者的怨恨等，教给来访者放松、分析非理性思维等方法。
（3）重建来访者的控制感。当来访者对于咨询过程和结果极少或没有控制力的时候，他们更可能将咨询者视为推荐他们前来咨询的机构或个人的代表，于是阻抗就会增强。因此，作为咨询者，要与来访者坦率地讨论导致来访者前来接受咨询的压力，进行重新协商“协定”，询问是否还有其他困扰他的事情，让来访者清楚地了解咨询者会做什么和不会做什么，会向推荐机构报告什么和不报告什么，重建来访者对一些事情的控制感。
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