克莱因精神分析诊断量表(KPDS)
作者: mints 编译 / 1592次阅读 时间: 2021年8月31日
标签: KPDS
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克莱因精神分析诊断量表(The Kleinian Psychoanalytic Diagnostic Scale, KPDS以克莱因和其他客体关系学者的理论为基础。其目的是将患者内在的心智和关系维度引入到精神病诊断的临床研究和流行病学之中。

KPDS基于这样一个假设,即,对心理内部结构的心理动力学特征的评估,可以补充或丰富其他的诊断方法。该量表由15个子量表组成,这些子量表是克莱因理论中最核心的要素,分为以下四个维度:

1、自我能力;

2、投射性认同

3、偏执分裂;及

4、抑郁

Aguilar, J. , Mauri, L. , Salamero, M. , Amadei, P. , & Viloca, L. .  (1996), The Kleinian Psychoanalytic Diagnostic Scale (revised version): presentation and study of reliability. Acta Psychiatrica Scandinavica, 94: 69-78. doi.org/10.1111/j.1600-0447.1996.tb09828.x


1、自我能力(Ego abilities)维度

自我能力的评估依据包括:

1.1 检查来访者内在的心理能力和关系沟通能力。包括两个子量表:

子量表1  用于交流的言语技能(语言技能 Verbal skill);

子量表2  来访者对自身的情感情绪和情绪状态的觉知和沟通程度(情感表达 Expression of feelings)。

1.2 面对问题和焦虑时的自我力量,通过以下维度进行评估:

子量表3  面对问题时占主导地位的态度,以及寻求的解决办法质量(对问题的态度 Attitude toward problems );

子量表4  面对挫折时,占主导地位的反应(对挫折的反应 Reaction to frustration)。


2、投射性认同(Projective identification)维度

投射性认同是一种非常全能的无意识幻想,它迫使主体自身的精神内容进入另一个人之中,从而诱使另一个人用被投射的东西来确认他/她自己。

投射性认同是沟通的重要因素,允许被投射者对投射者的感受产生同理心。另一方面,投射性认同可能成为一个人怀有敌意的排泄自己内心不适的投射行为。

投射性认同程度的评估基于以下三个分量表:

子量表5  对归因于他人的情感、动机和情绪状的入侵和敌意的程度进行分析,即,猜测型心理结构(mental structure of conjecturing type)——主体将自己内心的心理内容和动机归因于其他人的倾向,就好像他或她在其他人的头脑中一样;

子量表6来访者确定的自己问题的根源(问题根源的确定 Identification of origin of problems);

子量表7分析师体验到的反移情总体的质量(反移情质量 Quality of counter-transference);


3、偏执分裂(Paranoid-schizoid dimension)维度

对迫害性焦虑的评估是指与主体自身自我受到威胁的情绪感受有关的原始的焦虑。这些焦虑的评估基于以下四个子量表:

子量表8受访者在会谈过程中的焦虑程度(会谈时的焦虑程度 Degree of anxiety in interview);

子量表9对他人的偏执情感(偏执情感 Paranoid feelings);

子量表10针对迫害性焦虑情绪的主要防御(对迫害焦虑的防御 Defences against persecutory anxiety);

子量表11来自超我的迫害焦虑程度(迫害性超我 Persecutory super-ego)。


4、抑郁(Depressive)维度

克莱因认为焦虑源于对自己精神内容和他人状态的关注和责任(即,对内在和外在客体的状态和完整性的关注),这个维度有两种形式。我们将第一个维度称为米兰抑郁维度(Milan Depression Dimension,或M-Depressive,它是由米兰团队创建的),其评估基于四个分量表:

子量表12  对自己能力的信心 Confidence in one’s own abilities ;

子量表13  对自己行为和感受的觉知和关注(对自己行为的觉知 Awareness of own acts);

子量表14  与自身内疚感的关系(与内疚感的关系 Relationship to feelings of guilt);

子量表15  关心他人Concern for others

我们将抑郁维度的第二种形式称为巴塞罗那抑郁维度或抑郁维度(Barcelona Depressive Dimension or BDepressive)。

巴塞罗那抑郁维度是通过二次分析获得的,二次分析检测以下子量表中是否存在健康程度(评分为1分),且与前三个维度相关:子量表2(情感表达);子量表3(对问题的态度);子量表4(对挫折的反应);子量表5(推测结构);子量表6(确定问题的根源);和11分量表(迫害性超我)。


评估方法和注意事项

KPD分数范围为1~4(1是最接近心理健康的分数,4是最病态的分数)。因此最高分数对应于正在探索的特定领域中更高程度的病理学(这不一定与经典精神病学意义上更高程度的病理学相关)。如果没有足够的信息对子量表中的特定部分进行评估,可以以9分计分。

每个分量表独立于其他分量表进行评分,以探索一个特定的面向。为了便于纳入,子量表中的每个点(构成“M-抑郁”维度的点除外)包括了描述性标准(不是严格固定的,而是作为指南)。

量表的评估是在非结构化访谈的基础上进行的,访谈中可能会提出问题,并进行澄清、面质甚至诠释,以便咨询师系统地评估来访的不同面向。

该量表为患者提供了一个空间,患者可以在这个空间中展开他/她的内心世界和内在形式。评估中尤其需要注意是移情现象和评估者的反移情反应。

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