5Du4L0U\0抗抑郁药的撤药综合征（withdrawal syndromes）在临床中相当常见，发生率为27%-86%，加权平均发生率为56%。

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抗抑郁药撤药综合征，是一组症状，可以出现在持续使用至少一个月的抗抑郁药突然撤药，或者剂量显著减少以后，症状一般在2~4天内出现，并且通常包括特定的感觉、躯体、认知-情感的表现，常常有感觉和躯体症状，包括光闪、“触电” 的感觉，恶心，和对声音或灯光的过度的敏感。也有非特定的焦虑和恐惧。心理学空间&F Y0Cy Yc

9{t#wf#@t2T9{,^/E@0停药症状的出现与受体的反跳现象密切相关，受体长期处于一种拮抗或激活状态，一旦停药易出现受体反跳现象。而停药症状的不同，与药物所作用的受体相关，若长期使用 TCAs之后，骤减或骤停药物，就会导致胆碱能系统紊乱，继而其支配的各个器官就会出现相应的症状，如胃肠道恶心和呕吐、腹部绞痛，以及肌肉痉挛等。若骤停 SSRIs 药物，就会产生 5-HT能停药症状；若骤停 SNRIs 类药物，就会相应地产生5-HT及NE能相关的停药症状。

F9VC8t M7x.Ic7C0抗抑郁药的撤药风险计算器心理学空间"V'L u&{)F7q

1.抗抑郁药使用时长
"cQx+`4Rn0短(1-6个月) 0心理学空间_4Ix?[L5dm2gVp
中(6-12个月) 1心理学空间E#N%g/}h5j4R2J!q*?V&X
长(1-3年) 2
+i^2syB"k0很长(>3年) 3

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%M1l8Hz:p Q9aZ5A02.抗抑郁药种类心理学空间'S4q2o#{|0[.Hk
最低(如，阿戈美拉汀) 0心理学空间Ez2g;]&~G+T T
低(如，氟西汀，米那普仑，三甲丙米嗪，多塞平，度硫平) 1
6Y)z2j4la^1L:[M0中(如，西酞普兰，艾司西酞普兰，舍曲林，伏硫西汀;去甲替林，氯米帕明，洛非帕明) 2心理学空间x8p$M&ftoqGf
高(如，去甲文拉法辛，度洛西汀，文拉法辛;帕罗西汀；苯乙肼，吗氯贝胺;阿米替林，丙米嗪，米氮平) 4

3.剂量
6|j%w#?+_I/TLI0最低治疗剂量或更低 0心理学空间Z)s+f6bPEnx
高于最低治疗剂量 1

O3Lf UwJ0心理学空间v2h,i8H3]A7L'@

"B!`S3mcBR04.撤药反应史
?4da~4Ki0既往曾停用抗抑郁药，撤药反应未发生/未知 0
@a+FRs5`o:kk,z0曾发生轻中度撤药反应 1心理学空间6vh9i?5|7k
曾发生严重撤药反应 2心理学空间i8ON3}9DSO)q
曾发生非常严重的撤药反应 3
v'k]j1@d@`+h0心理学空间.?:?9k*M c W

评分：总分0分为低风险，1-3分为中风险，4-6分为高风险，≥7分为极高风险。

如果患者出现了撤药综合征，该如何治疗呢？心理学空间
m5SJ+s/{L:`hk\

y-M l#L6_$y:v3lJ;|H0如果症状比较轻，可进行健康教育，告诉患者减药、停药都会有这些反应，在1-2周内可自行恢复。心理学空间^
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如果症状严重，就需要重新用上抗抑郁药，或者换一个同类的、长半衰期的药物。

有些证据支持三环类药物出现撤药综合征时给予抗胆碱能药物；用氟西汀治疗氯米帕明或文拉法辛出现的撤药症状；长半衰期的药物，如氟西汀，它的撤药反应更轻。心理学空间2x _(QB;`6F/EW4q

hD5{3q g$|ZdX5m0总之，患者需要记住以下三点：

lw'u2]'M(d$K01. 抗抑郁药物不会成瘾；

2. 停药或减药时会出现撤药综合征，大多很轻，不用过度担心；

3. 短半衰期的药物不能突然停，即使漏服一次也有撤药综合征的危险。心理学空间:ZbR)c7dcW

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