www.psychspace.com心理学空间网移情与反移情的毒害及精神分析伦理的作用
乔治 布朗司通,医学博士
乔治 布朗司通,医学博士
翻译:邓雪康
1937年,弗洛伊德在他的晚年写了一篇关于反移情的文章,刊登在《Analysis Terminable and Interminable》上,这是他为数不多的几篇关于反移情的文章之一。在这篇文章里,他批评了分析师们尽管接受过培训和分析,仍然逃避分析对他们产生的批评性和修正性影响的行为。这些人处于他称之为“分析的危险”之中,他把这种反移情情境比作“X射线对那些没有防护措施的人产生的危害”。由此他提到了一句名言:“权力产生腐败,绝对的权力将产生绝对的腐败。”他这样说当然是基于他所知道的卡尔古斯塔夫荣格、桑德拉费伦齐以及其他人,甚至很可能包括他自己的经历。他提出的唯一的补救办法是分析师定期接受更多的分析,分析是“一项永远不会完成的任务”,尽管他承认这不一定能解决问题。他完全忽略了伦理维度以及这种恶劣行为的后果。
这很令人不安。精神分析被视为治疗患者的一种医术,神经精神医学的一个分支,还有些别的什么,一直延续至今。自希波克拉底时代即公元前5世纪以来,医学就被公认需要强制性的伦理准则来严格界定并约束从业者的行为,目的是让公众对医生有足够的信任,这样医生才能治病救人。希波克拉底宣言直到今天都一直是医学行业的指导原则。大多数司法体系都承认,至少在一定程度上,行业行为不应该适用于一般法律,而应该适用于更高的权威,即行业本身。我不知道希波克拉底宣言在东方有多么广为人知,但我知道中国医学界在公元7世纪出现了类似的法典,它出自唐代伟大的医药学家孙思邈。弗洛伊德及很多早期的精神分析师都是医生出身,遵守类似的宣言,弗洛伊德曾经无数次提到过在精神分析治疗中作为一个医生的伦理责任。
但是,尽管在其成员中出现过无数次臭名昭著的不道德行为,不管是弗洛伊德还是国际精神分析协会(IPA),在精神分析伦理方面的姿态都是完全无视这些行为,直到再也不能无视为止。对此我们有一个技术术语:否认,它和不信不是一个概念。否认是一种初级的很弱的防御机制,它的使用常常会使潜在的问题更恶化。否认似乎是他们对其成员的不当行为的一种典型的初始反应。后续的应对经常是,如果事件掩盖不了也抵赖不掉,他们就“除掉害群之马”,小团体一致对外,从来不想可能会有些深层次的问题需要审视,而这些问题正潜在地威胁着整个团体。所有这些都突出了一个问题,为什么行业伦理准则非常必要,为什么精神分析师和他们所处的行业都会因意识到这一问题而受益。
希波克拉底宣言要求一个医生在做好其它事的同时,令人尊敬地工作和生活,永远服务于患者的利益,哪怕需要战胜自己的欲望也要保护生命,并保持最大限度的审慎。精神分析伦理也服从同样的原则,但是更加严格,因为它专注于移情/反移情之间的动力,以及因患者和分析师之间的权力差异可能会造成的后果,而这一点其它医学领域都不涉及。
1937年,弗洛伊德在他的晚年写了一篇关于反移情的文章,刊登在《Analysis Terminable and Interminable》上,这是他为数不多的几篇关于反移情的文章之一。在这篇文章里,他批评了分析师们尽管接受过培训和分析,仍然逃避分析对他们产生的批评性和修正性影响的行为。这些人处于他称之为“分析的危险”之中,他把这种反移情情境比作“X射线对那些没有防护措施的人产生的危害”。由此他提到了一句名言:“权力产生腐败,绝对的权力将产生绝对的腐败。”他这样说当然是基于他所知道的卡尔古斯塔夫荣格、桑德拉费伦齐以及其他人,甚至很可能包括他自己的经历。他提出的唯一的补救办法是分析师定期接受更多的分析,分析是“一项永远不会完成的任务”,尽管他承认这不一定能解决问题。他完全忽略了伦理维度以及这种恶劣行为的后果。
这很令人不安。精神分析被视为治疗患者的一种医术,神经精神医学的一个分支,还有些别的什么,一直延续至今。自希波克拉底时代即公元前5世纪以来,医学就被公认需要强制性的伦理准则来严格界定并约束从业者的行为,目的是让公众对医生有足够的信任,这样医生才能治病救人。希波克拉底宣言直到今天都一直是医学行业的指导原则。大多数司法体系都承认,至少在一定程度上,行业行为不应该适用于一般法律,而应该适用于更高的权威,即行业本身。我不知道希波克拉底宣言在东方有多么广为人知,但我知道中国医学界在公元7世纪出现了类似的法典,它出自唐代伟大的医药学家孙思邈。弗洛伊德及很多早期的精神分析师都是医生出身,遵守类似的宣言,弗洛伊德曾经无数次提到过在精神分析治疗中作为一个医生的伦理责任。
但是,尽管在其成员中出现过无数次臭名昭著的不道德行为,不管是弗洛伊德还是国际精神分析协会(IPA),在精神分析伦理方面的姿态都是完全无视这些行为,直到再也不能无视为止。对此我们有一个技术术语:否认,它和不信不是一个概念。否认是一种初级的很弱的防御机制,它的使用常常会使潜在的问题更恶化。否认似乎是他们对其成员的不当行为的一种典型的初始反应。后续的应对经常是,如果事件掩盖不了也抵赖不掉,他们就“除掉害群之马”,小团体一致对外,从来不想可能会有些深层次的问题需要审视,而这些问题正潜在地威胁着整个团体。所有这些都突出了一个问题,为什么行业伦理准则非常必要,为什么精神分析师和他们所处的行业都会因意识到这一问题而受益。
希波克拉底宣言要求一个医生在做好其它事的同时,令人尊敬地工作和生活,永远服务于患者的利益,哪怕需要战胜自己的欲望也要保护生命,并保持最大限度的审慎。精神分析伦理也服从同样的原则,但是更加严格,因为它专注于移情/反移情之间的动力,以及因患者和分析师之间的权力差异可能会造成的后果,而这一点其它医学领域都不涉及。