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无意识的敌意投射来解释抑郁:某些个体知觉到内部的不舒适,从而有明显的不满足感。如果知觉的内容被压制或是向外投射,则个体会认为他不是被他的环境所爱,而是被他的环境所恨(首先是他的父母,然后扩展到更大的人际圈)。这种想法在它体会到其它物理的或生理的缺乏时会被联想起,如人们不爱我,他们恨我,这是因为我天生的缺陷,因此我不快乐,我抑郁。
在精神分析史上首先对抑郁作出系统陈述的是亚伯拉罕,他用自我惩罚与罪感观念负责的机制。1924年,他开始强调口欲性格,他假设最初的抑郁是通过合并爱中的失望,从一种受伤害发展到婴儿式的自恋。
他给了口欲期充分的强调,他认为某些个体固着在口欲阶段,有着过度的口欲需要,如吃东西、说话、和吮吸或者通过无法满足的口欲来表达情感的需要。而且这些个体会对口欲的挫折极端敏感。早在1911年,亚伯拉罕就认识到抑郁与强迫的类似,如在口欲期的固着和对客体的矛盾意向,以及共同的占有欲、追求干净、整齐等特质,他认为二者都固着在口欲期,其中抑郁有着更多的退行到口欲虐待阶段的倾向,并导致与丧失的客体的破坏性结合。这种退行在抑郁条件下有对二.弗洛伊德
弗洛伊德在其后阐明了悲伤(Mourning)和抑郁的类似和区分,它们(1)有明显痛苦的沮丧,(2)对外部世界兴趣的停止,(3)爱的能力的丧失,(4)所有活动的抑制。
抑郁的区别性特征在于自尊的受损。除此外,这两者的机制也有所区别,悲伤通常与意识到的真实丧失有联系,而抑郁的丧失则是与无意识知觉到和想像到的丧失或是一个被矛盾看待的客体的丧失。悲伤被弗洛伊德看作是正常的反应,会有短暂的与世界脱离,而转向自身,有时会伴随有与失去的客体的短暂认同,偶尔还会有敌意的表达。但在悲伤中,总会有对客体的重新投入(investment),最终丧失的客体会被取代,现实的枯竭仅是短暂的。而在抑郁中,自我自身是逐渐枯竭的,这种病理状态是经过内射退行到认同的原初阶段的结果,这时客体成为自我的一部分或是延伸,弗洛伊德称之为自恋性认同。自恋通常是在客体丧失之后,并导致了客体内化。因此失去的客体可以被另一个取代或者通过认同来取代。根据如何处理丧失,个体可以经验到抑郁或仅是一种兴趣客体的转换。
自我责备和自我惩罚,包括自杀被解释为对丧失的客体的反抗。当客体成为自身的一部分时,自我就可以通过把自己当作一个客体来杀死它自己。在抑郁中,自我丧失是一个纯粹的自恋过程,而与客体在物理上的在场和缺席分开。
创伤性的对临时客体的内化。抑郁状态将严重的自我责备加诸内部客体,并可能导致自杀。
总而言之,悲伤是对真实丧失的正常反应,个体试图将投入已失去了的客体的里比多分离开来。里比多被返回自身或者投入新的客体,沮丧和难过是主要的情感。在新的客体被寻找时,个体可能有短暂的病理性的对客体的认同,以表达个体的虐待。抑郁症是一种自恋卷入其中的病理状态,自我经验到大规模的或是弗洛伊德认为至少在一些个案中,矛盾意向是抑郁症中的体质的和前置的因素。后来,弗洛伊德重新从自我和超我的冲突的视角考虑抑郁的问题。不像强迫性神经症,在抑郁里,自我没有背叛,但承认它的罪恶并接受惩罚。因此,弗洛伊德指出了抑郁症的两个解释性的机制,一个是自恋的动力学,另一个是冲突的模型。
自恋与口欲期从不同方面独立地为抑郁症的认识做出了贡献,需要强调的是口欲期只是心理性发展的一个阶段,而自恋可能发生在里比多发展的任何阶段。 三.