DSM5重性抑郁障碍诊断标准
作者: DSM5 / 29427次阅读 时间: 2015年12月30日
来源: APA 标签: DSM5 抑郁障碍 诊断标准 重性抑郁障碍
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Major depressive disorder
重性抑郁障碍 

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心理学空间[S$d VnN|`fh

诊断标准心理学空间7P*JcN9C3p+n0I

3dEKR#}va%c0A.在一个两周时期内,出现5个或以上的下列症状,表现出与先前功能相比不同的变化,其中至少1项是:1)心境抑郁或 2)丧失兴趣或愉快感。心理学空间@6g,K1N2A

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注:不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状。心理学空间&Hbx)a$d e#GX2{

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1.几乎每天大部分时间都心境抑郁,即可以是主观的报告(例如,感到悲伤、空虚、无望),也可以是他人的观察(例如,表现流泪)(注:儿童青少年,可能表现为心境易激惹)。心理学空间\3j?(r0\

w/F*l-qR5}|0IF?!N02.几乎每天或每天的大部分时间,对于所有或几乎所有的活动兴趣或乐趣都明显减少(既可以是主观体验,也可以是观察所见)。

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Q'ms:pKHY3hG.vh03.在未节食的情况下体重明显减轻,或体重增加(例如,一个月内体重变化超过原体重的5%),或几乎每天食都减退或增加(注:儿童则可表现为未达到应增体重)。

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4.几乎每天都失眠或睡眠过多。心理学空间EX+a(P8dw;P

'GO+J"k)XT]i05.几乎每天都精神运动性激越或迟滞(由他人观察所见,而不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟钝)。心理学空间U6T#N.ma

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6.几乎每天都疲劳或精力不足。心理学空间Z3Y Ol o U/q5m;F

Jr0A`uq[07.几乎每天感到自己毫无价值,或过分的,不恰当的感到内疚(可达达到妄想的程度),(并不仅仅是因为患病而自责或内疚)。

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8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决(既可以是主观的体验,也可以是他人的观察)。心理学空间[ c)J@!K-Q"f5W/p

心理学空间4^M g&Cq#v B

9.反复出现死亡的想法(而不仅仅是恐惧死亡),反复出现没有特定计划的自杀观念,或有某种自杀企图,或有某种实施自杀的特定计划。

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p1H'XbE2FB2L0B.这些症状引起有临床意义的痛苦,或导致社会、职业或其他重要功能方面的损害。

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C.这些症状不能归因于某种物质的生理效应,或其他躯体疾病。心理学空间]-MHLK6nkt

nJBTc}&_ed0:诊断标准A-C构成了重性抑郁发作心理学空间2{0ML+^+~T i

8d$sc@S.b[}d0:对于重大丧失(例如,丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的躯体疾病或伤残)的反应,可能包括诊断标准A所列出的症状:如强烈的悲伤,沉浸于丧失、失眠、食欲不振和体重减轻,这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可理解的或反应恰当的,但除了对于重大丧失的正常反应之外,也应该仔细考虑是否还有重性抑郁发作的可能。这个决定必须要基于个人史和在丧失的背景下表达痛苦的文化常模来做出临床判断。

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D. 这种重性抑郁发作的出现不能更好地用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂样障碍、妄想障碍,或其他特定和非特定精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来解释。心理学空间wq5L-{:\"C2?H8upa

:HtF+ys4_U0E. 从无躁狂发作或轻躁狂发作。心理学空间3T Z2~~(p P%?U'N

心理学空间8d8? h,p7G

  注:若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质滥用所致的,或归因于其他躯体疾病的生理效应,则此排除条款不适用。

#s5v2e5w M({7S j yQ0心理学空间f V0Q*^8GYt

编码与记录步骤:重性抑郁障碍的诊断编码是基于单词发作或反复发作,目前的严重程度,是否存在精神病性特征,及缓解状态。其中,只有目前符合重性抑郁发作的全部诊断标准时,才能标明目前的严重程度和精神病性特征。只有目前没有符合重性抑郁发作的全部诊断,才能标明缓解的标注。编码如下:心理学空间 c*BI1k5FV\x

心理学空间N @/s {IRE~

———————————————————————心理学空间iN NU,f;CWo5{
严重程度/类别说明  单次发作  反复发作*
XVy0RHh T5^0———————————————————————心理学空间'e%QD4i$P$kBQ
轻度         32.0    F33.0
(} PBdY-G1X0中度         32.1    F33.1心理学空间obMC'M _*p!^/mF
重度         32.2    F33.2
j1v\!?6_wT Av0伴精神病性特征**   32.3    F33.3心理学空间/Yx,Y H\"i
部分缓解       32.4    F33.4
(K)MwEk0_3j,}Yq0全部缓解       32.5    F33.5心理学空间4deCb4pt!S0i9Oz1T
未特定        32.9    F33.9心理学空间8J `WQnw
———————————————————————
B!x!P3A'@T0记录诊断的名称,应按以下顺序:重度抑郁障碍,单次或反复发作,严重程度/精神病性/缓解标注,接着再记录下述适用于当前发作的没有编码的标注,需要几个就用几个。

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9pr`l[)bw0标注:心理学空间h)]Q#?6Kx2?6I Y

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 伴焦虑痛苦。

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 伴混合特征。

XX|g;c#g Z0心理学空间[zLTJ:gm wY

 伴忧郁特征。

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Z&et/fsZ.r&c`0 伴非典型特征。心理学空间$c:Gx6hZ q)?h[&h

心理学空间.W{BlAF5k

 伴心境协调的精神病性特征。心理学空间:`0sG\O4p U#{ }

&G NsH5bZT:E5Gflk0 伴心境不协调的精神病性特征。

^%_/B;n)[6t9WY _8?Uo0心理学空间@)\*H&MI+A|,C-~

 伴紧张症,编码备注:适用额外的编码F06.1。

k2lN`O0心理学空间-w"r u5M };o1EV

 伴围产期起病。

8@U/j-G7zPm.h6dF B0

(Y#GjCk/Uz0 伴季节性模式(仅仅用于反复发作类型)。心理学空间$T qd r W%c2? ~[

%e-Am O,C$Q0心理学空间$NHA!p2h Xc

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