DSM5 持续性抑郁障碍(心境恶劣)诊断标准
作者: DSM5 / 11838次阅读 时间: 2016年3月23日
标签: DSM5 心境恶劣 抑郁障碍
www.psychspace.com心理学空间网持续性抑郁障碍(心境恶劣
300.4(F34.1)


此障碍由DSM-IV 所定义的慢性重性抑郁障碍与心境恶劣障碍合并而来。

  1. 至少在2 年内的多数日子里,一天中的多数时间中出现抑郁心境,既可以是主观的体验,也可以是他人的观察。
    注:儿童青少年的心境可以表现为易激惹,且持续至少1 年。

  2. 抑郁状态时,有下列2 项(或更多)症状存在:
    1. 食欲不振或过度进食。
    2. 失眠或睡眠过多。
    3. 缺乏精力或疲劳。
    4. 自尊心低。
    5. 注意力不集中或犹豫不决。
    6. 感到无望。 

  3. 在2 年的病程中(儿童或青少年为1 年),个体从来没有一次不存在诊断标准A 和B 的症状超过2 个月的情况。 

  4. 重性抑郁障碍的诊断可以连续存在2 年。 

  5. 从未有过躁狂或轻躁狂发作,且从不符合环性心境障碍的诊断标准。 

  6. 这种障碍不能用一种持续性的分裂情感性障碍、精神分裂症、妄想障碍、其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释。 

  7. 这些症状不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应,或其他躯体疾病(例如,甲状腺功能低下)。

  8. 这些症状引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

    注:因为在持续性抑郁障碍(心境恶劣)的症状列表中,缺乏重性抑郁发作的诊断标准所含的4 项症状,所以只有极少数个体持续存在抑郁症状超过2 年却不符合持续性抑郁障碍的诊断标准。如果在当前发作病程中的某一个时刻,符合了重性抑郁发作的全部诊断标准,则应该给予重性抑郁障碍的诊断。否则,有理由诊断为其他特定的抑郁障碍或未特定的抑郁障碍。

标注如果是:

  伴焦虑痛苦(pp.91-92)
  伴混合特征(pp.92-93)
  伴忧郁特征(pp. 93-94)
  伴非典型特征(pp.94-95)
  伴心境协调的精神病的特征(pp.95)
  伴心境不协调的精神病的特征(pp.95)
  伴围产期发生(pp.95-96)

标注如果是:

  部分缓解(p.97)
  全部缓解(p.97)

标注如果是:

  早期发生:若在21 岁前发生,
  晚期发生:若在21 岁或之后发生。标注如果是(在持续性抑郁障碍最近的2 年内):

伴纯粹的心境恶劣综合征:在此前至少2 年内,不符合重性抑郁发作的诊断标准。
伴持续性重性抑郁发作:在此前2 年的时间内,始终符合重性抑郁发作的诊断标准。
伴间歇性重性抑郁发作,目前为发作状态:当前符合重性抑郁发作的诊断标准,但此前至少2 年内,至少有8周达不到重性抑郁发作的诊断标准。
伴间歇性重性抑郁发作,目前为未发作状态:目前达不到重性抑郁发作的诊断标准,但在之前至少2 年中,至少有一次或多次重性抑郁发作。

标注目前严重程度:

  轻度(p.97)
  中度(p.97)
  重度(p.97)

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《抑郁 Depression/Mood》
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  每个人都会情绪低落;这些感觉一般持续不超过一、两星期,不会过度影响我们的日常生活。然而在抑郁症中,患者的低落情绪持久不退,又或情况严重以至影响及日常生活。
  抑郁发作的核心症状有3条:(1)抑郁心境,对个体来讲肯定异常,存在于一天中大多数时间里,且几乎每天如此,基本不受环境影响,持续至少2周;(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感;(3)精力不足或过度疲劳;
  抑郁发作的附加症状有7条:(1)自信心丧失和自卑;(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感;(3)反复出现死或自杀想法,或任何一种自杀行为;(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低,例如犹豫不决或踌躇;(5)精神运动性活动改变,表现为激越或迟滞;(6)任何类型的睡眠障碍; (7)食欲改变(减少或增加),伴有相应的体重变化。
  DSM5的抑郁障碍包括破坏性心境失调障碍重性抑郁障碍(包括重性抑郁发作)持续性抑郁障碍(恶劣心境)经前期烦躁障碍、物质/药物所致的抑郁障碍,由于其他由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍,其他特定和未特定的抑郁障碍。
  抑郁障碍的共同特点是存在悲哀、空虚或易激惹心境,并伴随躯体和认知改变,显著影响到个体功能。

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