www.psychspace.com心理学空间网
广泛性焦虑症(GAD)是一种以长期持续担心为核心症状的精神障碍,患者过度担心有关经济、家庭、健康、未来等多种事物而难以控制,多伴有非特异性的心理和躯体症状。
2015 年 11 月 NEJM 发表了一篇由美国加州大学 Stein 教授和加拿大马尼托巴大学 Sareen 教授撰写的综述,就该疾病的特点、治疗策略、临床建议等进行了全面详实地阐述,并在文末报道了一例典型患者。
焦虑症可能让人望文生义地理解为焦虑的对像没有特异性,这样的特征其实更符合「广泛性担忧症(generalized worry disorder)」,一种被美国精神病学协会《精神疾病统计与诊断手册》第五版考虑但没纳入的疾病,广泛性焦虑症的相似之处在于核心症状也包含过度担心。
作者在文章开头特别强调,广泛性流行病学
1. 流行病学方面,调查显示美国人群上一年度的患病率估计为 3.1%,终生患病率 5.7%,且女性患病率约为男性的 2 倍。疾病高发年龄尚有争议,成年早期和老年较多见。
2. 本病为慢性疾病,诊断所需病程标准最短为 6 个月(见下),大部分病人在寻求治疗前已经有数年病史。
3. 病人较少主诉担心,而是头痛或胃肠道疼痛等躯体症状,儿童则多主诉反复腹痛和其他可使他 / 她不用上学的躯体症状。
诊断标准
1. 过度焦虑和担心多种事情,并且持续已至少 6 个月;
2. 很难控制担忧;
3. 焦虑和担心与下列六种症状有关,成人至少三项,儿童仅需一项:坐立不安、紧张或烦躁,易疲劳,注意集中困难,易激惹,肌肉紧张,睡眠紊乱;
4. 焦虑、担心或相关躯体症状引起临床显著痛苦或重要功能损害;