2.6.1 初步的考虑
在开始详细讨论技术问题之前,最好先回顾一些基本的要点。只有对阻抗进行分析以后,而不是回避或用其他的方法克服阻抗,精神分析作为一种技术才开始存在。抛开对阻抗进行可靠而彻底的分析的概念,你就不能定义精神分析技术。重要的是再次提醒我们阻抗、防御、自我功能与客体关系之间的亲密关系。
对阻抗的理解不仅仅是对抗分析的过程,尽管这是阻抗最直接和最明显的临床特征。对病人阻抗的研究不仅会明白显示出许多基本的自我功能,也会显示病人与客体有关的问题。例如,缺乏阻抗可能表明我们正在处理的是一种精神病人的过程。一位一向端庄、体面的家庭主妇,突然出现污言秽语、举止粗鲁,可能具有这种特点。而且,阻抗分析也展示了本我、超我与外部世界影响自我的各种功能的方式。同时对治疗程序的阻抗重复了不同心理结构中的神经症性冲突。结果,分析情景给与分析师一个机会,在他的作分析用的躺椅上亲眼观察到折衷的形成,类似于如同症状的形成。一方面是阻抗力量之间的关系在不停的变化,另一方面是交流的愿望,所有这些都能在病人试图自由联想时清晰地看到。这是自由联想被认为是精神分析程序中基本的交流工具的原因之一。
“分析”这个术语是许多技术程序的浓缩表达,所有技术程序的目的是增加病人的内省力(见1.32节)。“分析”的标题之下至少包括四种不同的程序:面质、澄清、解释和修通。
解释是精神分析技术中最重要的方法。其他的每个分析程序是为解释做准备,增强解释,或使得解释产生效力。解释意味着使潜意识或前意识的心理事件意识化。它意味着使合理化的,意识的自我知道它曾经遗忘的事情。我们赋予心理现象意义和因果关系。通过解释,我们让病人意识到某个特定心理事件的历史、来源、方式和意义。这通常需要不只一次的解释。为了取得一个解释,分析师要利用自己意识的大脑、共情、直觉和幻想的生活,以及智力和理论知识。通过解释,我们超越了被一般的意识与逻辑思维所容易理解和观察的东西。解释是否有效需要由病人的反应来决定。
为了使病人的自我有效地参与这项心理活动,一个必要的前提条件是所要解释的首先必须展示和澄清。例如,为了分析一个阻抗,病人首先必须认识到阻抗在发挥作用。分析师必须向病人展示阻抗,而且必须与病人进行面质。然后,分析师必须将焦点聚集在阻抗的特殊多样性或精确的细节。面质与澄清是解释的必要的助手,自从我们对自我功能的了解增长以来,我们就已经明白了这一点。有时,分析师不需要与病人进行面质、澄清或解释,因为病人自己就能做到这一点。有时,这三个程序几乎是同时发生,或者在面质和澄清之前就有内省力的闪现。