沃尔普的经典案例
作者: 转载 / 5805次阅读 时间: 2012年4月18日
标签: 焦虑 沃尔普 系统脱敏疗法
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一、案例介绍

  C小姐,艺术系学生,24岁,由于考试失败导致极度的焦虑
  进一步访谈表明她不仅对考试焦虑,对被别人现察或批评以及与别人争论也很害怕。

二、治疗经过

沃尔普的治疗分为三个主要过程:放松、等级建构、脱敏。

  1.放松。

  沃尔普用这样的方式教C小姐:我要请你用腕子抵抗我拉你的力量,以便绷紧你的二头肌。我要你仔细注意肌肉里的感觉。然后,我会减少拉你的力量,让你逐渐松弛下来。注意,当你的前臂下降时,你会感觉到二头肌放松的感觉。你将前臂放在扶手上休息,你想着自己尽可能舒适,完全放松。放松肌肉纤维可以带来我们需要的情绪的放松,你试试看。用先绷紧再放松的方法,可以放松身体的不同部位。在治疗过程中也要继续进行放松练习。  沃尔普在5—6次的会面时间里教C小姐放松,将请她每天用10—15分钟练习。

  2.焦虑等级建构。

  在沃尔普的帮助下,C小姐建立了关于考试焦虑和争论吵架的几个不同的焦虑等级表。其中关于看到别人争论吵架的焦虑等级表如下:

  (1)她母亲对佣人喊叫(50分)
  (2)她的妹妹抱怨她姐姐(40分)
  (3)她姐姐和父亲争辩(30分)
  (4)她母亲对她姐姐喊叫(20分)
  (5)她看到两个陌生人吵架(10分)

  建立了这样的一个等级表,沃尔普就准备开始脱敏过程。

  3.系统脱敏。

  沃尔普为了考察C小姐的视觉表象能力,首先让她想象一个中性的情境,然后让她想象等级表中最轻的恐惧情境,即第5个情境。

  咨询师:现在我要求你想象一些场面。你要想象得清晰,它们也许会干扰你的放松,如果你感到焦虑,想让我注意,你随时可以告诉我。如果你已经清楚地想象出了一个情境,举起左手指让我知道。首先,你想象自己在一个熟悉的街角站着,这是一个愉快的清晨,你在看着车来人往。你看到汽车、摩托车、卡车、自行车、行人和交通灯,并听到相应的声音。(过了几秒钟,c小姐举起了她的食指,咨询师停顿了5秒)

  咨询师:停止想象那个场面。在你想象的时候,你的焦虑增加了多少?

  C小姐:一点也没有。

  咨询师:现在注意力再回到放松上。(停止20~30秒,重复放松指示)

  咨询师:现在想象你看到街道对面有两个陌生人在吵架。(在15秒后C小姐举起她的手指。等待5秒)

  咨询师:停止那个场面。焦虑增加了多少?

  C小姐:大约15分。

  咨询师:现在继续想象那个情境。

(在第二次想象中焦虑分数仅增加5分,第三次是0分。处理完等级表的第一项,可以进入第二项)

……

经过脱敏治疗后,C小姐能够在看到别人争论吵架的等级表的所有项目上放松地想象,在实际情境中也可以放松了。之后,沃尔普用同样的方法解决了她的其他问题。

三、案例分析

系统脱敏疗法(systematic desensitization therapy)源于对动物的实验性神经症的研究。基本原理是:让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。沃尔普认为,这是交互抑制的作用。饥饿的猫进食后得到一种满足和快意,这种满足和快意可以抑制焦虑紧张反应。不过这种抑制能力是非常有限的,通常只能对付比较轻微的焦虑。所以沃尔普是由远及近,循序渐进,每次只增加一点焦虑,逐步增加,最终达到最严重的程度。对于人类来说,肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。于是沃尔普以全身松弛代替食物作用,以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露,创建了系统脱敏疗法。www.psychspace.com心理学空间网
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