Bowen代际模型的治疗方法和技巧
Bowen学派治疗的主要技术包括家族图谱(genograms)、过程质问(processquestions)、关系实验(relationshipexperiments)、去三角化(detriangling)、训练(coaching)、以第一人称分享(taking“I positions”)和故事置换(displacement stories)。因为Bowen式治疗特别强调,不仅要看到自己在家庭问题中的角色,也要看到问题是如何扎根在延伸家庭的历史中的,所以说,评估在这一取向中相当重要/
■评估
婚姻和孩子抚养。要特别关注家庭住在哪里和搬家的时间,尤其是如果和原生家庭的所在地相关的话。评估的另一部分就是夫妻的出生、在同胞手足中的位置、孩童年代的重要记忆、他们父母亲过去以及现在功能的全部历史。所有的信息被记录在“家族图谱”中,包括过去三代的历史。
对延伸家庭系统的评估开始于对表述问题的描述和历史回顾。特定的日子确立下来后,接着就确立延伸家庭生命周期中的关系和事件。下一步就是探索核心家庭的历史,包括父母亲是如何认识的,他们的约会、图5.1 家族图谱的基本符号
家族图谱是个包括所有家庭成员以及他们之间关系的示意图表。包括年龄、结婚时间、死亡时间、所处的地理位置。用方形代表男人,用圆形代表女人,将年龄写在图形中间。水平线代表婚姻,结婚的时间写在线上,垂直线代表父母和子女(例如图5.1)。
使得家族图谱更加形象生动而非完全静态地描述家庭历史的原因是图中包括了冲突、阻断和三角化。例如,叔叔Fred酗酒或者祖母Sophie从俄国移民过来这些看起来毫无意义的事实,可能会帮助我们理解代际间的情感反应的传递。
重要事件的日子,例如死亡、结婚和离婚,都值得关注。这些事件带来的情感震惊波及全家,它可能促进沟通和增强关系的紧密,也可能成为负担,将成员间的情感纽带阻断。家族图谱带来的另一重要信息就是家庭中各个部分的位置。日期、关系和位置提供了一个框架去探索家庭中的情感界限、融合、阻断、重要冲突、坦诚的程度以及现有和潜在的关系。图5.2展示了一些符号,用来表示家庭成员之间的关系动力。
图5.2 关于关系动力的家族图谱符号
图5.3 弗洛伊德的家族图谱
三条并行线表示关系非常紧密或融合,锯齿形波浪线表明冲突,点线表明情感疏远,断裂的线表明情感隔离或阻断,三代中的三角模式非常生动清晰,例如下图所示的弗洛伊德的家族图谱(图5.3)。
正如大多数取向所表明的,Bowen式家庭评估始于随目前表述的困难而来的家庭历史。治疗师让家庭讲述自己的故事并仔细倾听每个家庭成员对问题的看法。
家庭历史使得焦点由有症状的人转移到关系网络中的这个人,以Lang唱don一家为例,意味着不仅要跟Martin谈他在学校和同学的关系,也要谈他和父母的关系。只有将父母包括进来,才能将Martin现有问题放在他的关系情境中考虑。
核心家庭的历史开始于父母的相遇和约会:“什么使得他们相互吸引?”“他们关系的早期是种什么样的状态?”“在那个阶段有没有什么严重的问题?”“孩子出生的时候,父母是怎样适应这个新情况的?”
如果治疗师没有了解这些详细的历史,就可能会忽略一些对解决问题很有帮助的联系。例如搬家或其他一些重要事件,例如丈夫两年前的癌症手术,如果治疗师不问,来访者可能根本不会提及。一个妇女前来寻求个人辅导可能认为有些事情似乎并不值得一提,她说:“我来寻求辅导和我女儿的问题有什么关系?”
特别要关注的就是这个家庭目前承受着什么样的压力,以及他们要怎样去适应。这些信息有助于认识到这个家庭长期焦虑的深度以及严重程度,是否已经使得家庭不堪重负,或者是否使得家庭已经丧失了适应能力。
正如图5.4所示,核心家族图谱只能提供一个框架,还需要增加一些关于Langdon一家很多鲜活的信息。
图5.4 Langdon家的家族图谱
决定是否将评估扩展到核心家庭之外取决于眼前这个家庭的冲突范围和焦虑程度。以Langdon家来说,父母双方都急切需要探讨他们的家庭背景。
为了收集延伸家庭的信息,治疗师需要弄清楚家族中的哪位成员投入最多,因为他或她是理解延伸家庭和核心家庭之间纽带的实质,以及延伸家庭对核心家庭有什么影响的关键。相对来说,发现谁没有介入家庭同样重要,因为与被情感阻断的人相比较,仍旧维持联系的人可能是更大的焦虑来源。
■治疗技巧
Bowen式治疗师相信理解家庭系统如何运作比任何技巧都更加重要。Bowen自己常常是带着一点轻视的口吻谈起“技巧”,见到有些人依赖刻板的干预手法也很头疼。
如果说Bowen式治疗有什么神奇药方———就一个最基本的技巧———过程质问。过程质问的目的是让人沉淀下来,减少反应性焦虑并开始思考,不仅思考别人怎样让他们不快,而且思考他们自己是如何介入这个人际中的角色的。
案例
来访者是一对夫妻,丈夫在戒酒恢复期中,有虐待妻子和儿女的历史。治疗师问他:“对于你酗酒给妻子和孩子带来的伤害,你有什么感想?”