宗教科学、神话学及精神医学,都不至丧失其基本性质。精神分析的目的及成就,只在于心灵内的潜意识的发现。
精神分析之为科学,其特点为方法,而非其所研究的对象。这些方法可用以研究文化史、集中在精神分析实践中的临床经验,我们发现,精神分析的方法,应该包括催眠术、烟囱扫除法、精神集中法等等精神病治疗方法。
自我的老师兼合作者——维也纳的医生约瑟夫·布吕伊尔——的一个关于歇斯底里症的临床病例。由于自古以来,医生对于歇斯底里症一直是束手无策的,最好的结果是保持其良性状态,不使其发病。所以,一旦诊断出病人所患的是“歇斯底里症”的时候,医生一般认为他们自身遭受的痛苦“歇斯底里”。“歇斯底里”一词源于古希腊词汇“子宫”,认为这是只有女人才会患上的疾病,甚至在一段时间里,这种神经系统疾病被认为是巫术的一种,在中古时代,许多女患者因此被送上了火刑架。如今,在病理学界,对于歇斯底里症的普遍看法是——如果病人的情况还未深入到脑组织损伤的程度,最好采取药物治疗——但即使如此,大多数药物对于这种疾病往往无济于事,医生仍旧把歇斯底里看作是一种“伪装”或“拟态”,甚至有人把它说成是一种特殊的“想象”或“假想”,看作是“妇女病”,把它诊断为“子宫的倒错”或阴蒂的病症所引起的,在治疗时一般要采取切除阴蒂的野蛮手术,或让病人嗅一种叫“缬草”的植物,以后可以引起一种特殊的反应——子宫的收缩。
我关于精神分析的最初观点,大多来1880年,一位21岁的女孩安娜·欧,找到布吕伊尔,请他治疗她积蓄已久的歇斯底里症。她原来具有出众的才华,但因为看护患病的父亲以后,在两年中却经历了一系列身心紊乱,出现了肢体麻木及严重瘫痪,甚至视觉神经障碍。当需要进食时,难以保证头部的协调,并伴随着强烈的神经性咳嗽、恶心,丧失了饮水的功能——在一个炎热的夏天,病人感到干渴得要命,然而却突然不能喝水了,而且来得毫无理由。当时我注意到的场景是:她手中拿着一杯水,可是一碰到自己的嘴唇就把它推开,就像得了恐水症一样。显然在这几秒钟内,她便处于失神状态,只能靠吃水果来减轻干渴的煎熬。在最后的一段时期内,她的语言能力也消退了,甚至无法说出母语,奇怪的是,却连续说出流利的英语。在一系列治疗中,布吕伊尔医生始终表现出良好的职业素养,体现出关心和同情,虽然不知道如何具体帮助这个病人,但显然经过多年临床经验,他积累了一定的方法。同时,他注意到一些特殊的地方,病人处于“失神”或“心理变态”时,常自言自语地重复几个词,好像是在他严密的神经体系中被疏漏的一样。
情绪提供发泄口,从而使病症消失。人在正常精神状态背后,在意识的深层,存在一种原始的意识形成。任何症状都不是单一的、有伤害性的情况的产物,而是由好些类似的情形累积形成的。所以,当一个病人在催眠的虚幻状态之下,回想起某一情景,而达到自由表达其情感,或表达原先被压抑的心智行为的目的时,症状就自然消失而不再出现。
布吕伊尔有了一个伟大的构想:他决定采用催眠术使病人处于睡眠状态,在她陷于睡眠中对她反复重复她曾经吐露的词,并观察由此带来的联想。显然,这种提示使病人意识中断断续续出现的内容重新出现并连接在一起,使她用简单的渲泄方式表达出来;令人咋舌的是,她所表达的关于幻境的内容具有惊人的美,甚至超越了一般唯美派诗人的作品。布吕伊尔立刻意识到,他所采取的实验方法恰恰是对付这个病例中精神异常的良药。对此,我在《癔病研究》中总结了治疗歇斯底里症的关键内容——在为精神病治疗施行催眠时,如果病人能够回忆起他们最初出现的形式以及有关的联想,就能够为他们不良关系;但当她被催眠时,她立刻就可以认清到底是什么引起自己的发病。情况正是这样,当反复实行这样的治疗后,病人终于谈到了使她在恍惚中厌恶水的原因。这源于自己厌恶的英国保姆,在数年前,当她走进厨房时,她看到保姆的狗正用餐桌上的杯子喝水,她保留了自己的情绪,把这段记忆埋藏在心里。更深入地讲,她所患的一切症状,都和她服待在病榻上父亲时的经历有关,其中每一个症状都具有它本质的含义,都是些积攒情绪的表现,十之八、九都是她在父亲病榻之侧所兴起的一些非压抑下去不可的念头,或冲动转移成症状性行为的后果。布吕伊尔发现,在病人发泄了这段长久以来压抑在心中不愉快的经历之后,她在干渴时,毫无异样地喝下了大量的水,那些症状从此永远地消失了。在治疗反复发作的抑郁性意识错乱之后,布吕伊尔接着又用同样的方法,为她解除了各种抑制和肉体上的毛病。
布吕伊尔的具体做法是,把她催眠到很深的程度,然后要她回答他的问题,要求她说出到底是什么样的想法压迫着她的思维,折磨着她的精神。在她清醒的时候和别的病人并无二致,无法分辨出自己病态的具体所在,也无法说出病症与个人生活的正是这样,我开始在自己的治疗中采取老师的治疗方法,我逐步实现了自己运用精神分析治疗疾病的想法。然而,在具体的治疗过程中,却依然存在不尽如人意的地方,也正因为此,造成了我长期的困惑。在经过众多的挫折与观察研究之后,我终于明白,关键在于某一个病例上所发现的成果,并不能当作普遍的真理而广泛地应用到其他的病人身上。但不可否认,布吕伊尔的治疗发现,抓住了歇斯底里等一些精神病态的重要特性,具有极高的应用价值。那种让患者自己用言语表达幻觉和想法的方法,被称之为“谈话治疗”或“烟囱扫除”。在与安娜谈话的时候,病人会忽然忘记自己祖国的语言——德语,而只能讲英语。这就说明,在催眠状态下,患者失去了自控能力,原始意识状态从多种压抑的一般状态中恢复出来。于是,在催眠术状态下,她正常使用的也是长久的语言习惯,反而被压抑了,而原来被压抑的英语则反而上升为主要语言。