双相Ⅱ型障碍的鉴别诊断
作者: APA / 2775次阅读 时间: 2016年6月11日
来源: 医学界精神病学频道 标签: 双相 抑郁
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双相Ⅱ型障碍, 其特征是至少有一次轻躁狂发作,和一次重性抑郁发作, 必须区别于……相对于双相Ⅱ型障碍……
由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍要求存在作为病因的躯体疾病。 如果心境发作均由其他躯体疾病的直接生理效应所致, 则不诊断为双相Ⅱ型障碍。
物质/ 药物所致的双相及相关障碍特征是由于某种物质 ( 包括药物) 的直接生理效应导致轻躁狂和重性抑郁发作。 一次完全的轻躁狂发作如果出现在抗抑郁药治疗期间 ( 如, 使用选择性五羟色胺再摄取抑制剂), 但以全面的综合征水平持续存在, 超出治疗的生理效应, 即符合轻躁狂发作的诊断标准, 因此, 如果有重性抑郁发作史, 可能为双相Ⅱ型障碍
重性抑郁障碍特征是既无躁狂发作, 也无轻躁狂发作。 鉴于一些躁狂轻躁狂症状 ( 即比躁狂轻躁狂所需的症状更少或病程更短) 的存在仍可与重性抑郁障碍的诊断 ( 有必要使用伴混合特征的标注)  兼容, 所以重要的是确定症状能否符合轻躁狂发作的诊断标准, 以决定是否更适合诊断为双相Ⅱ型障碍。
双相Ⅰ型障碍特征是存在至少一次躁狂发作。 如果曾符合双相Ⅰ型障碍的诊断标准, 则不能诊断为双相Ⅱ型障碍
环性心境障碍特征是有多个周期的轻躁狂症状, 但不符合躁狂或轻躁狂发作的诊断标准, 并有多个周期的抑郁症状, 但不符合重性抑郁发作的诊断标准。 此外, 为适用环性心境障碍的诊断, 必须从未符合任何心境发作的诊断标准。
精神分裂症以活跃期的精神病性症状为特征, 可能伴有重性抑郁发作。 如果没有重性抑郁发作与活跃期症状同时出现, 或即使同时出现,重性抑郁发作只存在少数时间, 则诊断为精神分裂症。 如果精神病性症状仅出现在重性抑郁发作期间, 则诊断为双相Ⅱ型障碍伴精神病性特征。
分裂情感性障碍特征是重性抑郁发作周期与精神分裂症的活跃期症状同时存在, 在没有重性抑郁发作时, 至少有2 周的妄想或幻觉, 且重性抑郁发作占据疾病总病程的多数时间。 如果精神病性症状仅在重性抑郁发作时出现, 则诊断为双相Ⅱ型障碍伴精神病性特征。
注意缺陷/ 多动障碍特征是持续的注意力不集中、 多动和冲动症状,这些症状可能类似于轻躁狂发作的症状 ( 如, 随境转移、 活动增多、 冲动行为)  并起病于 12 岁之前。 相比之下,双相Ⅱ型障碍中的轻躁狂症状出现在各次发作中, 并通常开始于青少年晚期或成年早期。
破坏性心境失调障碍特征是严重的、 反复的脾气爆发, 以言语和/ 或行为表现出来, 发作间期里, 在几乎每天的大多数时间中, 伴有持续的易激惹或愤怒心境。 相比之下,双相Ⅱ型障碍中的易激惹症状出现在各次发作中, 持续至少 4 天, 明显有别于个体的基线水平, 并伴有轻躁狂的特征性相关症状 ( 如, 夸大、 睡眠需求减少) 。
人格障碍 ( 尤其是边缘型人格障碍)可能以心境不稳定和冲动等症状为特征, 这些症状是持续的且于成年早期出现。 相比之下,双相Ⅱ型障碍中的心境症状出现在各次发作中, 体现了与正常基线功能相比的明显改变。
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