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中德班晚间演讲《一例精神分裂症的治疗》by Ulrich Ertel
2018年9月22日 (周六)
讲者:Dr. Ulrich Ertel
主题:难以触及--一例精神分裂症的治疗
主持:李小龙
翻译:练达懿
主持人李小龙:晚上好!今天晚上的讲座题目是关于精神分裂症预防治疗的,可能对于很多同事来讲精神分裂症不是一个很熟悉的领域,也不是日常工作会经常涉及到的领域,但是精神分裂症有两个东西值得我们去关注。
第一个就是,我经常跟同事讲,大家有条件的话到精神病院去待一待,1个月、3个月、半年,你看一看这些精神病人是什么样,跟他们接触一下,打打交道,费尔芬的说法是精神分裂症病人是我们正常人的一台显微镜,我们可以从他们身上看到很多精神波动,其实是我们平时不显的,我们有但是不显的,在他们那里就显出来,而且显的很真切,所以这个有助于我们理解我们日常工作的一些对象。
情感和行为的分裂,它涉及一个非常重要的方面就是,怎么样把我们的情感和内在的行为融合起来,融合成一个整体,这个是精神分裂症给我们的一大挑战,但其实它核心的本质问题是我们心理治疗随时都会碰到的,我们怎么样帮来访者整合成他自己的self存在,我想今天Ertel老师的讲座一定会给我们一些非常好的提示,好,下面我们就请Ertel老师给我们讲座。
Ertel:今天晚上我要讲的是一个精神分裂症的个案,我觉得这是非常值得让大家听的个案,这样可以增加大家跟精神分裂症个案工作的几率。
对于精神病人来说,客体即是敌人。因为它存在,所以是充满敌意的。
对于精神病人,危险来自于被客体吸引、被吸入、并被彻底吞噬。我们知道,客体之所以危险是因为对其的投射;但这种转换之后,仍有一种更加紧急的危险:客体是一个敌人,只是因为它是被投注的。为什么它可恨并被憎恨?因为它是被爱的。
30多年前,当我第一次在一个大学医院的精神科接触精神分裂症病人的时候,没有人谈论对这些病人的心理治疗,更不用说精神分析治疗了,即使当时英美两国已经有越来越多的相关文献开始受到关注。
记忆信息,从而尝试找到经历和机能障碍之间的关联,这种方法更多地是出于诊断而不是治疗的兴趣。
医生通过和患者交谈来搜寻我觉得这些尝试更像是对某种宣判的确认,诊断的盛行对应了对治疗的冷落。基本上,“启发性的治疗”的后果被警告,总是含有一股硫磺味,意味着精神分析过程存在潜在的危险。