急性应激障碍病因和发病机制
作者: 转载 / 1807次阅读 时间: 2020年1月29日
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什么是急性应激障碍

在灾害事件发生时,幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕,进而出现呼吸急促,甚至短暂的意识丧失。幸存者以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等表现为特点。随后,会出现变化多端、形式丰富的症状,包括对周围环境的激越、愤怒、恐惧性焦虑抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状,如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。这种异常的心理反应,称为急性应激障碍。

急性应激障碍又称为急性应激反应(acute stress reaction , ASR) , 直接原因是受到了急剧、严重的精神打击。患者在受刺激后立即(1 小时之内)发病,表现出强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,其行为有一定的盲目性,或者为精神运动性抑制,甚至木僵。如果应激源被消除,症状往往历时短暂,缓解完全。

多数病人发病时间与精神刺激有关,症状与精神刺激的内容有关,其病程也与及早消除精神因素有关。本病症不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。可发生在各年龄期,多见于青壮年,男女发病率无明显差异。

急性应激障碍的流行病学研究很少。仅有的个别研究指出,严重交通事故后的发生率为13%~14%; 暴力伤害后的发生率大约为19% 。集体性大屠杀后的幸存者中发生率为33% 。严重的灾害事件(如地震、海啸、空难、大型火灾等)的幸存者中发生率可高达50% 以上。

病因和发病机制

决定急性应激障碍的发生发展、病程和临床表现的因素主要包括:生活事件和生活处境,如剧烈的超强精神创伤或生活事件,或持续困难的处境,均可成为直接病因;社会文化背景,包括人格特点、教育程度、智力水平以及生活态度和信念等。

强烈或持久的精神刺激因素是导致本疾病发生的直接原因,这些因素既可以是火灾、地震、交通事故、亲人死亡等,也可以是持久而沉重的情感创伤,如家庭不睦、邻里纠纷、工作严重挫折、长期处于外界隔离等。当精神刺激因素到一定的强度时,就会超过个人的耐受阙值,造成强烈的情感冲击,使个人失去自控能力,产生一系列精神症状。

精神因素是否致病,除精神刺激本身的特征和程度外,还与个人当时的健康状态、造成的内心冲突的严重程度有关。前者如慢性躯体疾病、月经期、产褥期、过度疲劳等等;后者则与患者的个人背景,如所受教育、爱好、愿望、价值观念等有关。有家族精神病遗传史及个人易感素质者,在遭受强烈刺激时,更易发生这种疾病。

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