身体是创伤的剧场
Kal Kseib 文
mints 编译
彼得·莱文（Peter A. Levine）是身体体验（Somatic Experiencing, SE）疗法的创始人的发展者，他在压力和创伤的研究和治疗方面拥有50年经验。本文为BPS对彼得·莱文的博士访谈。
1、创伤和日常压力有什么不同？
我们可以通过睡个好觉、散步、和朋友在一起、休息的方式应对日常压力，醒来的时候，也会感觉精神焕发。但是，如果在创伤期发生了一些事情，那么，你醒来的时候，就不会觉得精神焕发。
创伤让您停留其中，当然，这种情况的程度各不相同。有时候，发生在我们身上的一些事情具有毁灭性，那么我们就无法从创伤中恢复过来，睡个好觉也无法恢复。
例如，在朝鲜战争中，人们认为创伤就是“作战疲劳”。人们会告诉士兵：‘好吧，你累了，你要遵循妈妈的说法，早点睡觉、睡个好觉，你就会没事的。’
创伤不是这样的。它会持续困扰着我们。
2、创伤身体体验疗法是如何发明的？
我最初的许多工作是研究野生动物的行为，观察被捕食动物如何摆脱捕食，我注意到，动物和人类在解决和改变创伤体验时的反应非常相似。
经典的说法是：我们通过闪回、处于边缘状态、过度警觉等方式体验到了创伤。我还发现，当我们的身体开始出现症状时，闪回就会停止。而且，我们开始感到疼痛，开始出现感染、疾病、心律失常、易感性变强——创伤会影响我们的整个身体。
如果我们不能从危险遭遇中获得一些东西，那么，我们可能就无法作为一个物种存活下来……从本质上说，这是身体的正常反应，身体（在应对非常不正常的情况时）的正常反应。
3、简单定义一下身体体验（Somatic Experiencing, SE）疗法
大多数人认为创伤是大脑中发生的事情。毫无疑问，创伤登记在大脑之中，但是，从根本上说，它也是一件发生在身体中的事情。
所以，举个例子，如果你看到一些可怕的事情——有人被车撞了或者类似的事情——你的身体会不适，你的肠胃会不适。大多数情况下，当这种情况发生时，我们会恢复正常，但在许多情况下，它会在体内保持不变。
在身体体验近45年的发展过程中，我发现最基本的特点是：直到身体的体验发生变化，也就是说——直到你有了一种全新的、与恐惧、恐怖和无可奈何的体验到相矛盾的体验的时候——创伤就会一次又一次地在当下重演。
4、那么，仅仅试图改变人们的想法是行不通的？
如果你只是想让对方注意到他们的错误观念，并且试图改变这种想法，可能这会有所帮助，但是，您最后会发现，这不会触及创伤的根源……这些根源（通常是恐惧和无助）都会留在身体的内部。
在身体的这些状况还没发生改变之前，你可以先改变一些想法，但是，从根本上说，您仍然处在创伤的状态之中。
5、听起来重点是此时此地
是的，我们不愿意挖掘过去的记忆。当然，创伤会出现过去的图像、感官和感觉，但我们不会主动寻找它。
首先，我们会帮助人们找到这些不同的体验，这些体验中，他们通常会感到不知所措和孤立无援；然后，我们帮助他们重新发现一些事情，这些事情可以让他们觉得自己对这些事情有决定权/代理权。
这就是其中的一个区别：在某种程度上，你在身体中获得了新的体验，并将其及时传递回创伤。
因此，实际上，这与创伤记忆或创伤重现无关——我使用的术语是“重温（revisiting）”或“触及（touching into）”创伤。
如果我们此刻在大脑和神经系统中体验到的压力，就像我们在第一次创伤情景中体验到的压倒性压力一样的时候，大脑真的无法分辨出彼此。这就像创伤又发生了一次。我们也不愿意将这些事件确认为创伤。
我确信，我的学员从一开始就知道这一点。
6、SE有哪些证据基础？
我们逐渐建立了SE的证据，并以此作为标准操作的一部分。
第一个随机对照实验在以色列进行，在这个严格的方案中，患者的PTSD症状有极大的好转。并且于一年后发表在《创伤应激》杂志上，《创伤应激》杂志是创伤研究的最重要的期刊。如今，已经发表了数百篇和SE有关的创伤研究。
7、你认为创伤的核心要素是什么？
在某种程度上，创伤的核心要素很简单。创伤是我们在面对无助情况时正在经历的恐惧体验。即，恐惧+无助=创伤。
除此之外，创伤发生时，没有人在你身边，没有这样的一个人，能够与您一起感同身受地见证创伤，并帮助您一起见证你所经历的一切。
例如，如果一个孩子在一种被忽视的、受到创伤或虐待的环境中长大，那么，富有同情心的人往往不会一直在那里，这就是形成长期创伤的另一个条件。
有充分的证据表明，从墨西哥越过边境到美国的儿童往往会和父母分开。他们基本上都会被单独关在笼子里，被隔离、感到无助、害怕。这不只是无情，而且是完全不懂儿童心理的发展。
8、这样的原初体验将继续重演、以不同的方式表现，直到它们完成为止？
是的，直到他们完成为止。
弗洛伊德在一篇和强迫性重复有关的文章中提到，我们之所以要重新进入这些创伤情境，就是为了帮助我们修订这些创伤。弗洛伊德说的是对的，但也不完全对。
这的确给了我们一个修订创伤的机会，但是，前提是你必须要有这个机会。
因此，这意味，再次体验创伤的时候，真的要有人在那里——一位能够感同身受的证人在那里——引导我们，并且和我们一起度过难关。
没有人愿意不断的重复创伤，因为这没有多大帮助。
9、从创伤中康复的核心要素是什么？
关键的特征是：在此时此地拥有新的身体体验。
这些体验是中和的，与那些压倒性的、绝望的体验相不同。创伤带来的压倒性的压力深埋在身体内部。因此，我们需要与身体合作，使用不同的工具逐步帮助患者。
当你处于创伤状态时，你就像在孤岛上，然后，四面八方巨浪涌向你，冲击着孤岛的每一个角落、威胁着你、把你从岛上打下来，让你淹死在海里。
在处理各种创伤时，至关重要的一点就是让患者至少有一些相对安全的经验，知道自己没事。
首先你要有上述的一个小岛，但是，你又找到了另一个小岛——这是身体体验的中的又一个部分——然后是另一个、又一个。然后这些岛屿合并在一起，所以，你正在朝着这片坚实的陆地努力，即使周围都是汹涌的创伤之海。
10、我们可以通过物理创伤本身来描述被锁定在物理形式中的心理创伤么？
事实上，我发现这两者是逐渐趋同收敛的。
例如，一个人可能会因为自己经历灾难时出现身体创伤，同样，我们在看到其他人遭受灾难时，也会体验到替代性心理创伤。
在很大程度上，我们婴儿期的经历，决定了我们的基本核心韧性。也就是说，当我们在痛苦的时候获得了照顾、这些痛苦被同频调节后，我们就能够建立一种内在的韧性，以应对后来的压力和创伤。
这一点非常重要，我认为，依恋也是其中的一个以及重要的问题。因此，这些也是能够让我们获得复原能力的基本因素。
11、那么，基本上可以这样说，我们的早期生活经历决定了我们对创伤的反应？
Vincent Felliti博士开发了童年不幸经历（Adverse Childhood Experiences, ACE）量表。该量表包括10个问题，如果有三个问题符合你的童年经历，那么，你不仅会更容易焦虑、抑郁、自杀等，而且你患肥胖症、糖尿病、心脏病和癌症的可能性也会增加五倍。因此，它会影响我们生命和健康的整个历程。在某种程度上，这一发现震撼了世界。
童年不幸经历量表
1、周期性情感虐待；
2、周期性肢体虐待；
3、身体接触式性虐待；
4、疏于照看；
5、情感忽视；
6、家中有人滥用药物，例如，与酗酒者或药物滥用者同住；
7、家中有精神疾病患者，例如，与患有精神疾病的人或有自杀倾向的人同住；
8、母亲被家暴；
9、父母离异或分居；
10、是家庭成员有犯罪行为，例如，有家人入狱。
每符合一种童年不幸经历计1分，最高得分为10分。
12、记忆在创伤中扮演什么角色？
创伤会导致记忆不清晰。也就是说，创伤导致的记忆并不像“我记得我两岁的时候发生过的事情”。不过，这些记忆仍然保留在身体里，我们称之为“情感记忆”——它们是隐性的。
例如，你去参加聚会，并和他人相互介绍。但是如果你突然感到愤怒或恐惧，为此，你感到很奇怪，我为什么会莫名其妙的愤怒？这就是情感记忆，也许是因为对方的人格特征激活了你的愤怒，也许是烟或酒的味道，让你立刻回到几十年前发生的事情中去。隐性记忆就是这样深藏在我们内心，并控制我们的认知和行为感受。
同样，身体体验疗法的重点并不是记忆——我们所做的是处理当下呈现的记忆。《创伤与记忆：寻找活着的过去的大脑与身体》这本书的标题就是告诉我们，过去的一些事情依然会影响我们目前的生活方式。由于我们无法接受新的信息，我们内心对自己和他人的关系产生了恐惧。
所以，如果身体告诉我们，有人曾经对我构成威胁，那么我们就无法和这个人建立真正建立联系。身体体验的目的是帮助患者走出这些困境，这样他们就可以重新和他人建立连接。
13、“医学上无法解释的症状”呈上升趋势，根据定义，人们对其了解甚少。SE能在多大程度上澄清此类案例？
这些症状实际上是非常容易处理的，它们是在身体的剧场里上演。多年来，我确实与数千名患有这些疾病的来访合作过，身体体验对他们非常有效。
1969年，我的病人南希患有各种各样的身体症状——慢性疼痛、纤维肌痛、慢性疲劳、肠炎、易激惹、偏头痛、严重的经前综合症和泌尿系统问题——以及恐惧症和广场恐怖症，以至于她不能离开家。
她被不停的被转介，从一个医生转到另一个医生，从一个专家到另一个专家，但没有任何帮助，他们也找不到所有这些症状的任何医学原因。当时只有两种药物——一种抗抑郁药和一种抗焦虑药，但这两种药物在缓解她的主要症状方面都没有太大作用。
最终，她被转介给我，我与她一起合作探讨，而不是重温发生在她身上的创伤。
在她四岁的时候，医生和护士把她按住，并在她的脸上盖上了涂有乙醚的面罩；面具也会引起幻觉，她感觉自己好像窒息了。为了逃跑，她的身体想做任何能做的事情，但她做不到，因为她被摁住了。
在与她合作的过程中，当她能够真正体验到自己身体想要的东西之时——即逃跑——她的焦虑开始缓解。然后在几周内，通过运用她的自我保护反应、战斗或逃跑反应、身体感受、感觉和图像的能量，将它们和自己的思维模式建立了连接，大多数症状要么消失，要么大大减少。
14、躯体体验最初是为了帮助创伤后应激障碍（PTSD）患者。SE现在是否更倾向于解决医学上无法解释的症状？
是的，我不知道英国有多少人患有这种症状，但在美国有2000多万人患有这种症状——有些症状比其他症状更严重。
因此，了解如何与这些人接触，并通过释放身体的疼痛来帮助他们康复，将是一个巨大的进步。因此，我们为患有此类疾病的人开发了一款应用程序，帮助他们解决问题。
15、你认为创伤在当今世界是普遍存在的吗？
如果你的工作是治疗创伤，那么你永远不会失业。
实际上，人类伤害他人的能力是有无限，但善良也是无限的。善良是一种内心的感觉。诗人鲁米（Rumi）说：“我们需要倾听另一种声音，它不使用语言。”它使用的是我们的身体智慧。治愈的能力大于被创伤的能力。
有时我会说，坏消息是，创伤是生活中的一个事实。好消息是，创伤不一定是无期徒刑——通过治疗，我们可以回到我们内在固有的优雅和流动中，我们的治愈能力是与生俱来的。我们只需要知道如何利用它。
16、那么，我们正在向一个可以接纳创伤的社会靠近，还是向一个背弃创伤的社会靠近？
我会说两者都有。
我想说，在这一点上，人们开始真实地谈论创伤。例如，哈里王子与奥普拉·温弗瑞谈论创伤和精神疾病。
它以一种迄今为止从未出现过的方式出现在公众的视线中。至少这是我的总体看法。
当然，现在的问题是，如何识别并帮助治愈创伤？我认为这一点在目前还没有得到很好的理解。
17、您开发的这种方法遇到了什么阻力？
这是一个有趣的问题。我甚至不确定这是不是主要的阻力，但不知道这个阻力是怎样的、又是什么时候出现的。
例如，当我第一次开始谈论这个问题时，我做了一个演讲，四分之一的人会起身离开，后来我发现他们主要是精神病医生。他们说：“这很危险；这些病人需要服药”。现在，如果我在1000多人面前演讲，其中大约有150名医生，没有人会离开，大家都有兴趣，也很开放。
如果有什么在威胁你，让你改变你对世界的看法，你就要全力捍卫它。这就是人类的联系方式。我们正在践行着自己的信仰。
变革需要很长时间才能发生，而当变革发生时，需要很多很多年——几十年——才能使变革成为标准实践。
如果你有一群人说：“这是一种无法治愈的脑部疾病，你唯一能做的就是用药物治疗！”还有一些人说：“等一下，人类天生就有这种从势不可挡的创伤中逃离的能力。”那么，这就是不可避免的、需要斗争的领域。
当我第一次写《唤醒老虎》时，我真的很震惊，因为我收到了数百封信，信中有人说，“读那本书改变了我的生活”。
这有助于他们使身体的反应正常化——释放休克，释放创伤。他们害怕——不知道自己该做些什么、说些什么，或者被诊断为疯子。因此，只要阅读这些内容，并使反应正常化，就会产生不同，至少对写信给我的人来说是这样。
18、您最有价值的体验是什么？
当你受到创伤时，没有人能帮你处理，你必须进行治疗。但与此同时，你不能独自完成疗愈过程。有一位富有同情心的证人和你在一起是非常重要的。它不一定是一个治疗师，它可以是一个亲近的人，一个你认识的人，或者是一个朋友。我认为，如果人们理解我们都有治愈疾病的能力，这真的会让社会变得截然不同。
我们为团体治疗开发了一项练习。团体中的人们在房间里四处走动，他们开始意识到他们的脚是如何接触地面的，从脚踝一直到头顶。然后我让他们做的，只是在他们遇到别人的时候进行眼神交流，如果感觉足够安全的话，可以看着对方的眼睛，进行眼神交流。他们甚至有能力治愈最深的创伤。随后，他们当然会看着你，看着你的眼睛，看到你的能力。
我并不是说它可以消除创伤，但在这项练习结束时，你真的可以看到人们的认知发生了根本性的变化，因为比遭受创伤更可怕的是我们担心我们对此无能为力，担心它将困扰我们的余生。
创伤是生命的一个事实，但它不一定是无期徒刑。与它合作，改变它，可以帮助我我们找回流动、优雅、联系和同情。
19、这就是你对成功的定义吗？
从治疗学上讲，成功是当人们觉得自己恢复了活力，并且能够感受到真实。实际上，我们正在寻找的是——如果你愿意的话，我们的首要目标是——帮助患者恢复活力，甚至可能比创伤发生前更有活力。
就个人而言，我一直在问自己“我做得够了吗？”我想我现在终于可以说“是的”。这就是我的工作。
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