找到创伤之外的生活

> 找到创伤之外的生活

(美)弗莱特 等著,任娜 等译
中国轻工业出版社2009-8
9787501969418
35.00
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第一章

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lB/v.`)i0和Kate M.Iverson一起了解创伤

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bx[x:?0虽然世界充满了痛苦,但世界也同样充满了克服困难的方法。心理学书籍 psychspace.comO'o&w*?FWm

:Ja,Cx.L*r!_s}0---海伦.凯勒心理学书籍 psychspace.com1nQp.W2?4H

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什么是创伤?

UQq#o} G(??Z0心理学书籍 psychspace.com!O7^M!{~s!~ D

根据最早的文献记录,人们会以一种方式或另一种方式来报告痛苦的创伤性事件。男人和女人都生活经历过自然灾害、战争、损失还有来自其他人的暴力形式的袭击。

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创伤经历会发生在任何人身上。“创伤”这个词一般是指一系列强烈的应激的形式,包括高度的危险、恐惧、绝望或害怕。这些都会引起绝大多数人在这种情形下高度的不适。(美国心理学会1994)能被归类为创伤事件范围的一般包括以下经历,但是肯定不仅局限于这些。

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.N ~f#|q Og:]6SB0儿童或身体虐待

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dz {vo0同伴虐待(感情、性或者身体)心理学书籍 psychspace.com-D*L0['xX-C/?R MWWH

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性攻击心理学书籍 psychspace.com-f#Ad ya'F}"FyDi{

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强奸心理学书籍 psychspace.com uHvR-Q&t*`Z

{,J!h'|%xyP&U~8A0身体攻击或袭击

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"x}U j^(Sgr/i8S0严重的车祸

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酷刑

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[@f`-?1w5Z7d1p0战争心理学书籍 psychspace.come|h5jM){$[xV w

JNB3H8_ l'E2szp\0火灾心理学书籍 psychspace.com%v[s? ?9s8VMg _

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自然灾害,比如飓风、龙卷风和地震心理学书籍 psychspace.com^N6_L A f9l0]z

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见证或听到发生在别人身上的一些恐怖事件心理学书籍 psychspace.com!x C?'[H)Fr!\ w

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创伤的影响是各种各样的,它远远超过创伤后应激的症状。(Fooette和Ruzek,2006,Herman,1992)在很多案例中,创伤中的幸存者可能经历的创伤后的问题是他在创伤发生之前从未经历过的。人们创伤后经历的症状或问题可以被认为是落入一种有限的影响到非常严重的影响这样一个范围或连续体中,而且,我们知道创伤的影响是积累的,换句话说,你经历越多的创伤,结果你会遇上更多的问题。所以,即使你已经经历了很多创伤,你也不可能就适应了它。心理学书籍 psychspace.com1r#feI5T

Px ^AK,At-y0创伤后的心理影响可以从个人到其他人。铃铛(注意你此时的呼吸,如在引言中标注的,文章中的铃铛标志是要求你停下来注意你自己的皮肤里发生了什么变化,你可以静静地注意这些反应,保持呼吸、感觉或其他反应,或者你可以花一点时间把它们写在这一章的最后)。然而,这些都是出现的一些普通的现象,一些人也许立刻经历一些创伤后轻微的适应问题,但是接着在他们在从来没有经历和创伤有关的额外的问题中完全恢复过来。另外的人也许会重视心理困难中的某个片段,尤其是在经历其他生活应激的时候。一些人也许经历创伤刚开始后的症状,接着在经过很多年后,变得越来越严重,最后导致了复杂的和持续的结果。那些在过去三十年在创伤应激领域研究了很多的关于创伤的人,仍然尚不能常常都能使我们的知识对那些非常需要的人都有用。也许正如你从自己的经历中所知道的,当你的生活中正经历困难或问题时,是很难让人承认这一点的。承认困难,谈论创伤心理问题是一个非常普通的反应,尤其是当很多人似乎不能认同你曾经经历和创伤。大多数创伤中的幸存者担心其他人不能理解他们所经历的,或者,他们将不会去听,如果创伤经历比人们认为的普通的多,那么为什么人们很少公开的谈论他们的创伤经历呢?如果你正在告诉你自己或者别人正在告诉你,去“把它克服了”或者“试着不要去想它”,你会感觉你的做法是非常无效的,或者很微弱。除非从创伤中恢复过来是如此的容易。此外,一些人将让你直接或间接的知道他们并不想真正的听到你的经历。

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6dw&Buu0尽管现在有更多的媒体报道创伤性事件和它们的影响,当谈论起创伤时人们仍然能把它和很多耻辱联系起来,结果,许多幸存者感觉他们将要变疯了,或者在某种程度上他们不够好,或崩溃了。因为,他们和那些似乎处理有类似的应激情形的其他人相比,他们对创伤的处理是不够成功。不幸的是,很多人,包括心理健康专家对于谈论创伤都是害怕的,不愿意或者感到不舒服。基于这种原因,很可能你没有过和甚至是最有计划性的人分享、谈论你的创伤经历这样一种好的经历。比如,有时候是伴侣、父母、治疗师、家庭成员或者甚至是你最好的朋友,都可能对于你所经历的有困难。然而,对于你重要的是去理解你不是在疯狂,你不是软弱的,你不是崩溃的,你所遇到的问题只不过是对于创伤做出的很平常的反应。

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你不是唯一的一个人:关于创伤的真相

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多少年创伤都是被影响在一个神秘的面纱下,人们常常不想去相信,创伤是发生的如此频繁,而且很多不想去相信,创伤对个人、家庭和社会怎么会有如此大的影响。让我们看一下围绕着创伤的一些一般的误解。心理学书籍 psychspace.com$X H oY7[7S*l#]-S

TG"\4^}G:?2@4o0误解一:创伤经历是不同寻常的。心理学书籍 psychspace.comsS`\N3F

d3O&B qa9H+z3\-cWL0关于创伤发生率的报道是让人吃惊的,有超过70%的成年人在他们的人生中的某一点上都会经历创伤。(Breslau,2002)研究创伤发生率所使用的方式和定义之间有很大的不同,也是很有争议的。但是,很清楚创伤经历发生率很高的。创伤曾经被认为是独立的事件,而不是正常人类经历的一个典型,我们现在知道每年创伤影响到很多人。铃铛(此刻你有任何想法和感受吗?)心理学书籍 psychspace.com}'E~6M\.H,N6Y(}

$Zg!} [-~8_loO0误解二:如果人们只要再坚强一点,就可以克服创伤。心理学书籍 psychspace.com6CXse"E^

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虽然问题的严重性或症状从一个人到另一个人都不同,没有一个人可以完全避开创伤或完全保护他自己免受创伤经历的结果,创伤经历后正常的反应一般都是出现一些问题的复本。后面几章中我们将会详细讨论这些一般反应。创伤后这些问题有多严重依赖于很多因素,包括之前的创伤经历,一个人处理应激的自然能力,对创伤觉察到的严重性,还有重要的一点,创伤后一个人从家庭成员、朋友、专家那里得到了什么样的支持。创伤后的恢复是一个复杂的问题,将继续是研究所积极关注的一个焦点。心理学书籍 psychspace.com3{v)LxSS'VrG

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误解三:每一个创伤幸存者都需要治疗。

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+[0{ [!H5K0为什么有些人尽管经历了创伤、压力和困难,仍然能够克服人生的困境,在创伤后存活下来?这些人有什么样的技能和品质呢?对于这个问题的答案,每天都有很多人在寻找。这也是我们将要面对的众多话题之一,而且似乎这两个方面是相反的观点,但却都是对的。尽管有很多创伤的普通结果,底线是创伤不一定要毁灭你的人生。这不意味着,你应该为你在处理你应激的人生经历所遇到的问题而感到自责。恢复的基本观点是这是个人性的,对于拿起这本书的每一个人都意味着不同的情况。

7f/r~aK#E4Jr_0心理学书籍 psychspace.com3j2?+C#Q$c0i4L ^(t7P

我们相信通过你的选择,你有能力使你的人生有意义,使你的人生满意。“弹性”是一个经常用来描述反弹或缩回到原来的样子的一个术语,它曾经被用来描述那些似乎是反弹回到创伤的人们。但这个单词并不是好像在实际描述通过治疗的过程慢慢的返回到你之间的机能水平的这样一个人类过程。保持弹性并不意味着创伤是不难的、不舒服的,或者它不会以上面所提到的各种方式来影响你,它仅仅意味着即使有这些障碍,你也愿意而且能够在你的人生中向前走。事实上我们相信。

KE,U xs`qI3S$y0心理学书籍 psychspace.comPi&M/Aw7upD

你可以超越你之前的经历甚至达到你人生一个更满意的阶段。铃铛【现在你有任何的想法或感觉吗?心跳率和呼吸有什么变化吗?】

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你已经表现出预示你能力从你的经历中恢复过来的特征,证据是你已经拿起这本书,而且愿意来做一些事改变你的生活的事实,你能够认识到你正在经历挣扎,也正在采取措施来得到帮助。心理学书籍 psychspace.com4?R+T&U K&RH0B

h2wV w+K0练习1.1:认识到你的力量心理学书籍 psychspace.comUk+i'fu$F-ySR

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在你的恢复中,注意到并且承认你正在做出的所有积极的步骤对你都将非常重要,列出你理应采取的其他帮助你前进的步骤。(比如花费时间去了解创伤的后果)

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oQw]2x_0误解4:创伤性经历大多发生在女人身上心理学书籍 psychspace.com&[\u(@x

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一个普通的理解是那些没有争斗的创伤只发生在女人身上。我们知道这并不正确,根据国家MCS的调查,超过60%的男性,报告他们经历过至少一次潜在的创伤,其中有很多人报告经历过两种或更多种形式的创伤。根据MCS的结果和其他研究结果,男性比女性更容易报告他们看到过一些人被伤害或被杀害的事件,包括一个威胁生命的事故或自然灾害,或卷入一场身体上的袭击或战斗。

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+WjYitC ~9PJjI0误解5:男性很少是性创伤的受害者

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t C Qy R0我们的社会一直都有没认识到男人和男孩会是性攻击的受害者,根据所研究的人口、数据收集和对性攻击或虐待的定义,小男孩或青少年性虐待的比例是从4%到16%,一个研究发现,海军新兵中有将近12%的人报道有过儿童性虐待的历史,男的大多数经常是被其他男性攻击(虽然女的也能对男的性攻击),而且这些做坏事的人经常是一些权威人士或陌生人,此外,很多男的不会对任何人说出他们的性创伤,这只能使他们感到更加的羞耻和被隔离。

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A2U|G&?+N*e q0误解6:媒体夸大了创伤发生的频率心理学书籍 psychspace.comBa0`?0S t$d t"qAq

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在一个新闻电视纪录片和谈话秀节目中,频繁的关于创伤经历讨论的背景中,我们一些客户报告正在经历一个很弱的反应,在他们的环境中的一些个人,现在认为这种增加了的媒体报道将导致一个无正当理由的和夸大了公众对创伤发生的频率的理解和创伤的影响,但是仅关于人与人之间对女性的暴力事件的发生率的数据就证明并不是这么一回事。心理学书籍 psychspace.com FS:_#P ?lUH5Z

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对美国成年女性的一项全国调查表明有13%的参与者曾经历了一次完全的强奸,有将近14%的人经历过性骚扰或未成功的性攻击,研究表明接近六分之一的女性在她们的一生中被强奸,此外,根据国家对女人暴力的调查,几乎25%的美国女性在她们的人生中经历过同伴的性虐待。心理学书籍 psychspace.com:}v3p@5Qme^

f.c;Cs0{%M-}B)_0秘密7:虐待只发生贫穷的家庭中

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关于虐待只发生在那些弱势群体中的观点被很典型地被应用到人与人之间的暴力情形中,比如强奸,儿童虐待或身体虐待和家庭暴力。在某种程度上,人们发现很容易相信一个失业的酗酒者更容易比一个穿着很体面的医生殴打他的妻子。

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P js`yg}C I0但是,事实是创伤发生在所有各种社会经济地位不同的人身上,即使很多贫穷的经历,尤其是生活在犯罪成群的区域里的经历和其他形式的创伤就很类似,创伤性事件可以发生在任何人一生中的任何时候,而不论这些人的性别、教育程度或财政稳定性状况如何。心理学书籍 psychspace.com|DU5[o'B

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误解8:创伤后的压力失调很少发生在军队的男人和女人身上。心理学书籍 psychspace.com+\{;Q{0xc5zS G/l

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军队的男人和女人常常因为他们在作战区的创伤而经历心理上的困难,将近有30%的越南退伍军人,在他们的人生中经历了创伤后应激(看以下的描述)一个最近的研究表明,那些曾经驻扎过伊拉克和阿富汗的军队中人员创伤后应激、抑郁焦虑失调的比例在增加,从伊拉克复员回来的军人中创伤后应激的比率高达67%,此外那些经历了最多症状的军队人员越不可能寻求心理服务。尽管很多军人都从战争中走出来,而且也会适应得很好,但是有很大的一群战士都会经历创伤后应激。

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Q)^~'O m0误解9:只是非常痛苦的人才能从帮助中受益。心理学书籍 psychspace.com~:T#`$n8X%M^6` dq

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没有对每一个人都准确的真理。关于是否只有那些非常痛苦的人们会从帮助中获益,这个问题仍然没有答案,在创伤研究领域中仍有高度争议,创伤性经历和影响会发生在我们所有人身上,不论我们可能多么健康,多么健壮,多么机智。当人们在创伤发生后的数周或数月仍在经历着问题。有很多专业化的治疗方式,比如说这本自助书将会有作用,一些人也许会发现随着时间的推移,这些症状会得到解决,而其他一些人都决定立刻寻找治疗的方法,我这本书部分目的是帮助你看一看什么对你是正确的,帮助你来选择一个适合你的独特需要和目标的方向。心理学书籍 psychspace.com"whj:nUaBM

9G [n0~9R0秘密10:我们已经变成一个受害者的社会

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6Gs{)`9x.[y0我们已经变成一个受害者的社会的观点是和我们列出的秘密2有关,不幸的是,我们通常会听到人们说那些声称被创伤过的人是“小题大做”,如果他们真正的想,他们应该能把他们自己拉出来,我个人或我知道的其他人都经历了很多,我们现在都做得可以。心理学书籍 psychspace.com o?[)U7v|d

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你也许在你的生活中从别人那里听到这样的评论,或者也许你已经私下里给你自己说了这些,将这些想法快速地装进你的头脑中是明智的,而真正的相信这种想法却是不明智的,

b H oF|+}z^-e3m W0心理学书籍 psychspace.com5r*a;iY9^*K {x|:O*P

将我们的经历和别人的去比,这是人类的天性,即使这种有本能因为是语言的自然的天性,也许能帮助我不会感觉如此的孤独,但也有它不好的一面,我们想要告诉你为什么,当你不要过多的陷入将你自己的经历和别人的经历比较的状况时,你会得到好转的至少三个原因。研究表明

{X+mUh0心理学书籍 psychspace.com'l8DP xk J%CSK%Z

首先,做这种比较时,人类倾向于犯一些错误。铃铛注意你的想法或判断),一些人可能责备别人的问题是由于他们自己的错误,却将他们自己的问题归结于外部因素,例如“我的创伤确实很严重,所以这是我为什么挣扎,因为他或她不想让生活继续,所以他做了这么多无用的事情。”另一方面,当人们是抑郁的或自尊较低时,他可能走向另一个极端:他们将他们自己的行为归因于他们性格内部的,整体的,稳定的特征,比如:“这是我的错误。”而另外一些人倾向于归因于外部的,暂时的和稳定的特征。比如“那么,犯罪的人是他的父亲,所以我理解他为什么这么挣扎了。”匿名的酗酒者(AA)在头脑里记着一个很有用的说法:“我们经常将我们的内在和其他人的外在相比较。”我们将在第三章再回到这个问题的讨论上。

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-`"Qsk t;f&T&F0第二:有时候创伤的影响是迟延的,一些在儿童时期被虐待的人也许很多年甚至都不会经常想到虐待,直到有一些事情发生引起了历历往事闪现,例如孩子的生日,孩子达到一个特定年龄,或者一部新的战争影片的发行,本能会引起创伤症状第一次没有意料到的出现。最近的研究表明,比如一些经历战争的男老兵,在他们的一生中都表现的很好直到他们退伍,接着就会出现症状的复兴,所以你也许把你自己和那些可能似乎没有被他/她的创伤所影响的人作比较,然而,真实的情况是,我们不能经常觉察到别人的痛苦和煎熬。

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`1SAlO z \)U0最后,也可能是把自己和别人比较的最主要的问题,每个人都有不同的历史,因为那些看起来似乎是一样的经历,其实不是一样的。比如那些来自一个有爱的保护性家庭的人,在和参加战争的那些可能来自一个有辱骂性的家庭的人相比,可能会经历一种完全不同的战争经历,即使在战争中他们在同一部队,经历了同一场战斗,但是很难知道什么使得两个人对一个相似事件的经历完全不同,,甚至即使我们确实知道,也几乎不可能去预测它的影响,总之,在上述可能的例子中,那个来自辱骂性家庭的人更有可能经历创伤症状,但是在个人的基础上也许会是另外一种状况。那个来自爱的家庭的人也许之前根本上将世界认为是一个安全的想法现在被粉碎了,现在正经历着世界观明显变化的痛苦,然而那个来自一个辱骂性环境的人也许用他坚强来对战争作出反应,后面这个例子不太可能但仍然有可能,因为每一个人是不同的,而且以不同的方式在经历这个世界,所以在人们之间比较经历是不起作用的,我们在这本书后面将要给出的建议,是将这种比较看得轻一点,而且集中于你想要你的人生成为什么样,而不是在其他人表面的基础上,评价你自己痛苦的有效性。

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uk[7q9LMx4e^M0练习1.2:抛开你自己的误解心理学书籍 psychspace.com[2p*xJU)JC q

I H5Br%M0关于这些误解,每一个人你是什么样的想法?这些误解通过你自己的想法和行动或通过你人生中的其他人怎样影响了你的人生?你还有什么样的误解?关于你的创伤经历你还没澄清什么误解?心理学书籍 psychspace.comK#srF4[yV6CSEE

p;K C`-s6]0创伤经历是怎样影响到人们的?心理学书籍 psychspace.com/S-a![*z*Gr

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对创伤的反应被认为是对不寻常情形的非常普通的反应,你对创伤的反应,无论它看起来是多么的让你困惑,底线就是它是很平常的,虽然人们对创伤的反应是复杂的,但它包含了普遍的身体和思想反应。心理学书籍 psychspace.com7Twn+fiw)R0Q

` SSdO;gu0警告的话:,不要假设,因为下面要描述的一些事情只是创伤的影响,,而你是一个创伤的幸存者,你一定就有这种影响,而且仅仅不知道,这通常并不正确,这通常是潜在的影响,但是如我们在前面所列出的一些关于创伤误解的事情,我们的实际情况是不同的,因而对创伤的反应是不同的。心理学书籍 psychspace.com;].`PRT${u3`

5?2r/?U4uj s0严重的应激心理学书籍 psychspace.comx-T"e[;_q4m%JH

"f'ttN1T0严重的应激或者ASD是一个给那些在经历创伤后的前一个月内有压力反应的个人的一个诊断性标签,ASD的症状与那些创伤后应激的人的症状部分是一样的,(PTSD看下面)ASD发生在经历了或是见证了一个威胁性事件后,反应包括高度的害怕、绝望或恐惧,ASD的症状包括:麻木或者超脱,创伤后一些人的感觉是他们不能强烈地体会他们的感情,或者不再对其他人有爱的感觉。

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._(@@&x,iOX!Q{uM1AU0对你周围环境的意识减弱,一些人报告他们感觉从周围的环境中出来了,或者在一些稳定的情况下陷入茫然。心理学书籍 psychspace.com-tA7y"ai hM,q*{*Y

tz7i5k,_#n9S3_0无个人:创伤后你也许感觉到你周围的世界不同或者不熟悉,或者你有一种从你的环境中分离出来的感觉。

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无个人化:创伤的幸存者有时候会经历他们自我意识的一个变化,感觉从他们自己,他们的经历或他们的身体中分离出来。

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分离的记忆缺失:有时候人们不能记起创伤事件的部分或重要细节。心理学书籍 psychspace.com0Bo0hl,K$H

P2OOh3^0那些在创伤后的几个月内有了ASD症状的人也很可能在后面发展达到PTSD的标准,但是那些也许经历了很少ASD症状的人也可能在后面发展成为PTSD(注意现在你上面所说的你所展示的)心理学书籍 psychspace.com8Ytc4Y t;I

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创伤后应激心理学书籍 psychspace.comA|!iJ6Av/U

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不是每个人将会发展成创伤后应激,这个标签指的是那些在创伤经历后至少一个月持续经历压力问题或症状的人,但是它是众所知道的和经历创伤事件有关的问题中的其中之一,对于一些人这些症状可能将会自己好起来或者随着时间推移变得越来越糟糕。心理学书籍 psychspace.com ~7e-lQ S*M9@;c

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重新经历症状心理学书籍 psychspace.com'yGn s"p

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发展成PTSD的人们倾向于重新经历以下列形式存在的严峻考验

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3yVyb~J0不安的回忆或对事件的回忆,比如关于创伤事件的图像或想法。心理学书籍 psychspace.com$?,C&]2G:d kG

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和事件有关的事情再次发生,紧张的梦或噩梦。心理学书籍 psychspace.com'bgH]rLwUr

x6w+p1j2_LY8U_0回忆闪现和恐惧的思想(就好像事件在此刻又重新发生了所做出的行为)

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4r[s9] l){)D eN6X0对特定的味道、声音、地方或能引起这些侵入性经历的人感到不安

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身体性反应,比如心跳增加或者是危险或挣扎反应,这是一种典型的需要保护自己的经历,甚至在没有任何逼近的危险是,这些是由创伤性经历的一些提示引起的。

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一般的反应是在事件的周年纪念日里经历更多的这些症状。(甚至是在创伤发生后的数年内)心理学书籍 psychspace.comU7wM.H:mF-n9X,K

)_[`g4}0逃避性症状

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有PTSD的人们经历倾向于逃避一些提示物、地方(例如创伤发生的现场)或者和创伤事件有关的人,这些都可能引起对创伤的反应(例如,知道创伤的个人)

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通常创伤幸存者避免这些东西是为了避免经历一般的紧张或情感麻木心理学书籍 psychspace.comfA;PW$Y

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努力去避免关于创伤的想法感觉或记忆心理学书籍 psychspace.com/Z0oF:H,ys |

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努力去避免关于创伤的活动、地方或谈话

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对于创伤的重要细节很难回忆起来或不能回忆心理学书籍 psychspace.com.u5~.A*ju(FN9I

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对之前重要的或者高兴的活动明显丧失了兴趣

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感觉和其他人隔离的或疏远的

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限制了感情的范围,比如迟钝的感情或者对其他人和物很难有爱的感觉心理学书籍 psychspace.comhp(WCzH'qG

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感觉未来缩短了,思考关于未来或计划未来的方式变化了

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铃铛(语言出现的任何想法、感觉或身体反应)

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`f N%wx0焦虑唤起增加的症状心理学书籍 psychspace.com7H_5fe*p1z]

cp,dlH0WC3p#e5BBN0PTSD的人们将经历在创伤经历之前不存在的唤起的身体症状,增加的唤起的症状包括:心理学书籍 psychspace.com`m:j_3Mu

}s1o'k3S*r0很难入睡或保持睡眠

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身体反应的增加,比如心跳增加感觉颤抖或出汗的

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ToM({U)gx}0很难集中注意力或思考清楚

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过度不安,或者感觉特别的焦虑,而且寻找危险

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6^ t }"wiJr }5_0夸大的惊吓反应,比如被突然的噪声吓到或被从后面来的没有注意的人突然吓到

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tkQns u0也许你正在不停地经历这些其中的一些症状:在人们经历过创伤后上面说到的症状是很普通的,因为思想和身体试图和之前的创伤经历斗争,以帮助你在将来是安全的,这些症状变成对创伤提示物的自动反应,甚至是当你不在任何真正的危险中,研究表明有大约8%的一般人会发展成为PTSD,因此很重要去注意很多经历过创伤的人不会发展成为PTSD,事实上,大多数经历过创伤的个人将根本不会发展成严重的心理问题。

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-P$P3b-z$Ds0创伤和记忆:问题和争论心理学书籍 psychspace.com~-x&I/aN

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创伤和记忆的问题是创伤压力研究领域的一个很有争议的话题,记忆系统非常复杂,我们将继续学习更多关于我们的脑机制的力量和易犯错误性,一般来讲,记忆是指一种过程,通过这个过程人们利用之前的经验,为了便将这种知识用在当下的时刻,一些著名的理论建议说,我们的思想也许组织我们思考不高兴的事,或创伤经历,以此来作为一种创伤后我们来应对的方式,换句话说,我们在不知道的情况下排除或组织了创伤记忆,比如儿童性虐待经历或者暴力争斗情形,以此我们可以正常进行我日常的生活。心理学书籍 psychspace.comK"rD\'c5em.A

.F$m!c5WPp5M8]4A-d0如在这章后面讨论的一些人,一些人声称在创伤事件中是没有关系的,这意味着他们的经历使得他们的感情和身体受到如此的冲击,使得他们的思想和身体关闭了,或者和环境失去了联系,这种隔离的过程经常是自动化的,对于幸存者应付目前的状况是非常有用的,但是在这种隔离的状态中,记忆困难是一个副作用,一些幸存者很难记住部分或整个创伤事件,这种情况在机动车事故中很常见。例如,一个经历过一场严重的车祸事件和经历了身体的伤痛的人,结果可能很难记起整个事件

0WV C:zX,nO)|w`0心理学书籍 psychspace.com"A1PM*GN ?&D#Zr}

关于创伤和记忆其中一个很有趣的事情,是我们关于创伤的记忆是不具体的。(注意此时你的呼吸),记忆记录的不像录像带,可以对发生的事做一个很好的记录,我们关于经历的记忆,包括创伤是可以随着时间改变的,你可能也许听过人们的对创伤性事件的恢复记忆,关于恢复记忆是否可能有时候不精确或是错误的还存在着一些争论,错误的记忆是指“记起”一个相对完整的,事实上没有真正发生的事的过程,对这一现象的证据来自一些人们的报告,一些人说他们曾经被控告性虐待,另外一些人曾经报告他们有性虐待的记忆,但是后面又报告他们相信这些记忆是假的,此外在实验情景中研究者可以制造假的记忆,换句话说,当一个人见证了一个事件而后面又暴露的关于这件事一个新的和误导性的信息,他们后面对事件的回忆经常被误导性信息给扭曲了,这样的研究引导治疗师,当和客户工作时更加小心的避免意外制造的错误记忆。心理学书籍 psychspace.comM } wB1[

-mbY7U%n,ix2ES5U0没有一个确切的证据或方式来知道,是否一个恢复的记忆是准确的还是不准确的,在创伤应激研究领域的研究者和临床工作人员倾向于认为有阻碍的、恢复的或者压抑的记忆的确存在,换句话说,一些人可能阻止了或没有一个有意识的途径可以进入一个特别的创伤记忆中,当然不能记起部分发生在你身上的事或者所能记起在发生的那个时刻他们的感觉如何。

Tr Zm c f d&H0

IUNRe0我们将继续学习更多的关于创伤和记忆怎样工作,我们想让你去知道关于这些问题的事情,但是我们不想让你因为这些信息感觉无用的、真实的情况是大多数创伤幸存者的确记得关于经历的一些事情,甚至它仅仅是一个部分的记忆,很多客户告诉我们,关于记忆的所有争议是一个让他们感觉他们正在制造创伤的一个再好不过的例子了,我们相信这种无效性的类型,是我们处理创伤的一个文化性反应的一个部分,代表了一个在更高水平上的回避,但是如果关于这个话题你想过,我们支持你再多读一些,和在这个领域有专业技能的专家谈一谈。Brewin 2003的版本《创伤后压力失调:弊病或误解?》提供了关于很多这些问题包括记忆的一个全面的综述。心理学书籍 psychspace.com K/slfb Tw-eV

心理学书籍 psychspace.comJ8q$f6_;e(Y_sV%R

抑郁:我一直都感觉难过心理学书籍 psychspace.com/gM3Mh5j~

2J8Rt-N|g&]1R.{;E/q0很多经过创伤的人们全经历抑郁、难过或者人生失去意义,经历抑郁的人们,大多数时间都感觉失落或者难过,或者发现他们攻击了对曾经很享受的事情的兴趣或快乐。此外,一些抑郁的人可能注意到他们吃饭、睡觉、注意力都发生了变化,而且可能感觉没有价值和没有希望,当人们抑郁时,他们可能把其他人隔离开来,,因为他们的经历很少,或者因为他们对自己感到很糟糕,当人们经历过创伤,他们也可能回避其他人,这导致对高兴的经历更少的机会,进而引起抑郁,有时候当人们感觉抑郁时,他们也会经历自杀念头,像“我不想再继续了”或者“我想去死”如果你认为你可能存有这样的想法,请寻求专家咨询或者往你们所在区当地危机呼叫热线打电话,他们将帮助你联系到一个训练过的专家,可以帮助你度过这个时期,记住,就像想法一样,这些将会过去。

.?$~/a*F_ ?{~0心理学书籍 psychspace.com(}j.q{\3T5n

创伤经历把人们置于发展成为抑郁很高的风险中,因为它往往导致一种很大的损失感,很多人却很难处理痛苦经历,和创伤有关的损失,一些人将会感觉在创伤中他们丢失了部分他们自己“我不是曾经同一个我”或“我是损坏了的东西”从战争经历中返回的人们也许会有痛苦的记忆,或者有罪恶感觉,一些人也许很难相信他们将有能力去处理生活,或者生活会重新变得更好,随着时间和有时候朋友或书本的帮助,就像这本书,你能重新得到你是谁的感觉,重新开始生活,一种对于你重要的生活。心理学书籍 psychspace.comU[I3I_8H!m4s

7tK$w!o~|3U0抑郁的一般症状:

Ad"ea(} ]#uZ)a0心理学书籍 psychspace.com9Z"SN$bWZ/{

持续的难过、焦虑或窒息的心境

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!e'b7B%n{(f M}0感觉没有希望或悲观心理学书籍 psychspace.com(G|3}ff X

心理学书籍 psychspace.com?|b%L(OS1hex:Q

失去了对曾经喜欢的爱好和活动的兴趣和快乐,包括和朋友约会、运动、阅读等等

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LoS3a ] v0I6Q2f0罪恶感、没有价值或无助

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V1_/?'y&o"~L8e"j-d0能量降低或者感觉疲劳心理学书籍 psychspace.com4Al;} P.~^uA!b

心理学书籍 psychspace.com%TDR5e{;nI7D B

很难集中注意力,记忆困难或者做决定心理学书籍 psychspace.com!@ p tfbM QZ

k.dR;Es}8n0很难睡着,早上很早醒来或睡眠过多

D/E,U.D.|0gFt Z G0心理学书籍 psychspace.com\+MG.hx[,o6CE y

体重减轻或失去胃口,或者吃得过多,体重增加。心理学书籍 psychspace.comJ6T.Fd\

心理学书籍 psychspace.com"Dt:D TM5]9_ O

不耐烦的,易怒的或焦虑不安的。

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pu.ohr heH,d0治疗不起作用的一些持续的身体症状,比如头痛,消化系统紊乱、肌肉紧张、慢性疾病

DT trLmK:sa f0心理学书籍 psychspace.comY c-e f&p7D

死或自杀的想法或试图自杀。

(GQ` W$QK'L6Q_5s0心理学书籍 psychspace.comXR2b*m!_CT P1Uib

生气:为什么我感觉对我自己和别人如此生气呢?

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Jt/G3NE'Y"i#[&Q%Hq"v0你有没有发现你和别人在一起时会变得更容易生气,更容易愤怒呢?也许你对孩子或伴侣的唠叨更多了。如果你将创伤的背景考虑进来就不难理解为什么经历创伤后生气可能是一个很普通的反应,人类有让人难以置信的生存反应,这会保护他们自己从创伤中受伤害,很多创伤压力研究者都同意生气的情绪是我们对创伤自然生存反应的一个一般特征,事实上,如果人们受到身体上的攻击或经历一场严重的车祸或其他创伤,人们感到生气是很有意义的,因为一些发生在你身上的事(或发生在别的其他人身上)是超出了你的控制,而且他们“不应该”发生在你身上,当我们在感情上或身体上受到攻击时,或者我们看到其他人被侵犯,大多数的人感到生气。比如说看到有人入室盗窃,或谋杀,或者看到你的父亲打母亲,生气的功能给了人们在面对危险或创伤时增加的能量,以此来度过危机情况,但是当创伤结束时生气并不是经常就离开了,当一些人经历创伤,产生的生气反应会有帮助,但这种感觉如此的强烈,以致它都会印刻到脑子里,甚至当人们没必要生气或没打算生气时,它就可能被激活了,因此在某种特定情况下,生气是可以适应的,但是没有自我意识的生气和导致冲动行为的生气,可能有时会更加痛苦的,而且会在安全的情况下遭受折磨,比如说在人际关系中,在每天的交往中或者在工作地点,大多数我们会感觉生气。心理学书籍 psychspace.com+|kxP$IRH*_0C ~?#F'G

"d,w)_hJpm"_0一些研究表明经历创伤特别是持续的创伤会影响一个人的有效地控制自己的情绪的能力——经常导致情绪的极端爆发,比如生气或狂怒,此外在总体上你可能有一些感觉的问题,因此会有可能很难向别人表达你的个人经历,一些人报告经历创伤后感觉非常容易愤怒或生气,这为他们更容易的表达生气提供了舞台,因为他们对那种情绪状态更容易受伤。

,z? G&w8WRwC0心理学书籍 psychspace.com%w;C5FFC!h

而且创伤后似乎可能会比感觉其他情绪,比如难过、痛苦或恐惧人们更容易感觉生气,(注意在你读这些的时候,现在你出现了什么样的感觉或想法)心理学书籍 psychspace.com[_6}@x

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练习1.3:测试生气

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L?0ejR!F+l!yb0你什么时候感觉到生气?

ED(es&e0心理学书籍 psychspace.comP0GX'f['B"f

你怎样典型的表达你的生气?

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,ma J-ii0以什么方式表现你的生气对你帮助?

T~)V'^ uy0心理学书籍 psychspace.comA9DD*E6KH @.v

以什么样的方式表现你生气会影响到你想要过的生活方式?

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7}JjD_ wS0人际关系困难:为什么我不能好好的和别人相处?心理学书籍 psychspace.com(iG|:qld4Wg

心理学书籍 psychspace.comWZCc%D#E-H

创伤后人际交往困难或不容易和别人相处是非常普遍的,有研究表明创伤会引起亲密关系和其他人联系的短期和长期中断,比如一个有过早期虐待历史的女人经常会感觉很强的恐惧,和对别人的不信任,而且对他们的浪漫关系也会经常不满意,心理学书籍 psychspace.comOoU`&A_u @&X

心理学书籍 psychspace.com6\;n U:Cj

当由于别人引起创伤或创伤更严重时,联系亲近和亲密关系最有可能出现(不同于车祸或自然灾害),此外经过战争的老兵被证明有很多家庭和婚姻问题的比率,而且一般也很难和别人相处好或信任别人,个人经历创伤的结果中的很多变化都和创伤影响了和别人的关系有关。铃铛(有任何的想法或判断吗?)比如,一个经历过人际关系的创伤,比如性攻击将会很难信任其他人。

&k*mEoRU^0心理学书籍 psychspace.comLlj+P3f(qJ;q"\ b

练习1.4意识到你的人际关系模型

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:O-h6}}\%?0你发现很难相信别人吗?假定你已经经历的,为什么你觉得很有意义却不轻易相信其他人?

%jf!nYG}$I0心理学书籍 psychspace.com#`0A4YX$_ j;jY.P

你有任何窘迫的朋友或家人可以依靠的吗?心理学书籍 psychspace.comrZ,G)I1q5b

N)C)lN7W1BL0在浪漫的关系中你发现什么对你是困难的?换句话说,浪漫关系你现在挣扎的部分是什么?(信任、亲密、性欲、分享等等)心理学书籍 psychspace.com%m9J}!y2}'o4t1[8@

心理学书籍 psychspace.comJefj n P4z

你发现你自己对某种待定类型的人很注意吗?比如很多经历过来自父母虐待的女的,可能报告他们发现他们交往的人和他们的父母相似,无论是身体上还是心理上。心理学书籍 psychspace.com6C,j"_)f[y I}

uxn0la#o.hY0你很难让别人接近你吗?比如很多经过战争的老兵报告他们很难和别人分享,他们的伴侣感觉他们是封闭的,或者是保持距离的?心理学书籍 psychspace.comYz)\)f7J

W-{N*R%q;R0什么事会让你尝试和人们走近?而什么事又确定使你和其他人保持一定距离?心理学书籍 psychspace.com w3l:b xt{*BOE7eO

?k9f ej {0自我或身份问题:我身上发生了什么?

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\+Tnw-Qw!G0有时似乎和创伤有关的伤痛,其他经历中的伤痛伤害更大,因为创伤中的伤痛是影响到自我的,最极端的结果是感觉你不再有自我的感觉——有什么事或人把他从你这里带走了,这会使你感觉到非常孤独和可怕的,这会让你感到很困惑,你会想你是谁,你想从你的人生得到什么?很多人也许会感觉被发生在他们身上的事伤害了,破碎了或玷污了。你曾经有没有这样感觉呢?如果有,不是你一个人经历创伤后,有一些人会沉浸在思考他们是谁,他们在人生中想要什么的想法中。

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bb"HyE'}sR0另一个创伤普遍的结果是一些人们创伤后经历了长时间的痛苦结束了,会感觉从他的经历从分离出来,当人们被创伤情景中的强烈情绪所吓到时,头脑和身体也许通过关闭或变得麻木来对这一情景作反应,,这也许在创伤中和紧接着的创伤中非常有保护性和适应性,但是当随着时间推移,这种感觉继续时也许就变得不适应了。

6D6v&{3` HP0心理学书籍 psychspace.com*AH(Ur'E

经历一些和创伤有关的事件或甚至和每天生活有关的,被分离的或失去和自我的联系的感觉是非常普遍的,如果你认为你的分离的感觉在持续,从没有(完全可以意识到正在你身体和在你周围发生的事)心理学书籍 psychspace.com,V|!y\ ~-l x_7B \

心理学书籍 psychspace.com"g#@xuQ1dG/^:^

到完全分离的感觉(完全跳出来,不能意识到你自己或你周围环境),一个人在意识水平转变的程度依赖于一系列不同的情况,很多人能把沿着一个非常熟悉的路线行驶的经历联系起来,比如从单位到家,而且不会完全意识到在行驶的过程发生了什么。另一方面,我们可能会看到一次非常漂亮的日落,而且对那个时刻我们经历的每一个方面都会有清醒的意识,这种变化性对大多数人是很典型的,但是,当你经历一个非常有压力的事件,或者你能生动地记起你的创伤,你可能会感觉你周围的世界是不真实的,当你经历高度水平的分离感,你可能会有“我的身体在这但不是真正在这”这样的感觉,在这种情况下,你也许会感觉在一种情况下,你是身体上存在的,比如和一个治疗师谈话,但是你可能感觉你其实真正存在你的身体里,很多创伤的幸存者都会报道和他们感觉在他们的身体之外,在行动的时候,他们感情上已经离开他们的身体。

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练习1.5当…..很难进入我的内在心理学书籍 psychspace.com8S$ok{J6T

(H? [p?0花一点时间列出当你很想和你的经历分离或失去联系的一些情形

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铃铛(写下这些后注意你现在出现了什么反应)

x+hM)W)r"RY0心理学书籍 psychspace.com.@z[:` G } `$X+I

十四页:羞耻和罪恶感:两个普通的帮凶心理学书籍 psychspace.com7[2B |/e_(\!Ql

`A.M5BoM{ Jo0一些人在创伤后会被自责、羞耻和罪恶感所压倒,没有意识的羞耻的经历是一个非常使人虚弱的感情,尤其是如果那是你所经历的首要的情绪,我们知道当人们试图去忽略他们的感觉时,他将会起什么作用?——随着时间的推移,这种感觉会悄悄结束,但会累积起来,有时候你甚至对关于羞耻的感觉感到羞耻。

2Tq$q#~*R0

'k!Nt|5X3vB&elwr0人们去第二次猜测在创伤中他们所做的或没有做的事情,这是人们的一个很普通的反应,一些人以不做创伤之前,创伤时或创伤后不同的事情来结束自责他们自己,比如你可能有这样的想法“我从来不应该参军”“那个晚上我不应该喝酒”“当这么多人都死了为什么我还要活着”,罪恶感也是和这些反应相联系的,心理学书籍 psychspace.com wV,wd@ n%Jr%M

心理学书籍 psychspace.comX4w C%]+IUXM

当我们试图去弄清楚为什么我们可能感觉羞耻或罪恶是有意义的,我们可能会以为发生过的事自己责备自己而结束,在创伤的情形下,自责经常是无正当理由的,而且常常以阻挡了恢复的道路而结束,例如被羞耻的感觉所困住和为发生的事责备自己有点像一个人孤单的坐在没有任何光亮的屋子一样,你也许会感觉在那个黑暗的屋子里,你变得瘫痪了,被困住了,一方面有一部分的你还知道在附近就有一道门,另一方面,另一部分的你因为羞耻可能感到无能为力,因此很难站起来去找一找灯的开关,事实是,如果你可以打开灯,在不对你自己做任何判断的情况下仔细的看一下现在所处的情况,你将会看到事情的真相——创伤经历不是你的错——当你准备好了,找到门把手打开门然后走出到门外,为了开亮灯,你需要伸出你的胳膊,然后开始寻找那一点光亮,开始发现和注意这些羞耻和罪恶的感觉,然后考虑这些感觉不会一定使你瘫痪,无能为力的可能性,隔绝:我该走向哪里?心理学书籍 psychspace.comqvKkP4O*~;j[

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经历了一场严重创伤的人,可能会感到和每天生活的很多方面都有了距离,或者不能和这些方面发生联系,有很多方式可以描述这种不能和,无论是你的外部经历或内部经历接触的感觉。不是所有的幸存者都会经历创伤后的这种被隔断的感觉,但是我们知道如果当时的创伤情况,要求幸存者来隔绝,这常常发生在战争和性攻击中,幸存者就会很有可能在创伤结束后发生隔绝的问题。(注意你现在的呼吸、吸气….呼气)心理学书籍 psychspace.com~YW Um(W

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有一些特定的情形会使人很有可能感觉被隔离。比如那些经历过性攻击或性骚扰的人,也许会发现当他们在现在的亲密关系中发生性行为时,他们很难保持他们的身体停留,即使这些关系是让人满意的,隔绝也可能感觉就像麻木了或从情感中分离出来了,比如创伤幸存者会以一种不带任何感情的方式,谈论一个非常个人性的创伤,并且似乎和他们实际的经历和感觉没有联系,或者很少表达感情,将你自己从此刻隔断或者和此刻产生距离的问题,是你不仅和你自己失去联系,而且和其他人保持距离,也失去了和其他人有深入交往的可能。

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9r2KbG'd0练习1.6你现在是什么样的?心理学书籍 psychspace.com!a%v]/Td Vs5Z

%E#}9o3k^(v0使用0—10量表,0代表完全没有任何感觉,10代表对此刻有充分的认识,根据你现在和你的生活经历联系的状态,按照你现在的感觉给自己评定等级。心理学书籍 psychspace.com,pV&Pm7G N_,L w X

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0——————————————10

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(一点没有感觉) (能够很好感觉到)

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@ YZd*vx6p0现在使用同样的量表标出你想成为什么样的状态

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0——————————————10

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Cw]$WsiF0(一点不能意识) (完全能意识)心理学书籍 psychspace.com1E+^ `a:bSW

心理学书籍 psychspace.com7hm$?u#Js~D

我们将重新在第二章看关于意识或者贯注的问题

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/El9i[ CNVOxi r/`0药物和酒精:有风险的买卖心理学书籍 psychspace.com9_#?4[}UAlEdh;}*M l

(^G6^9Fz5aV0转向毒品和酒精是人们处理生活中的压力的一种非常常见的方式,如果你经历过创伤,这似乎是一件极其平常的事。

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!a s d2Q8smw4qM[0谁不想逃离和经历创伤有联系的不舒服的或糟糕的感觉呢?一些人会在短期内转向替代物来作为处理消极回忆和感觉的方式,也许你发现喝酒会帮助远离糟糕的感觉,帮助你从创伤的痛苦中麻木自己,起初使用毒品或喝酒可能似乎会使情况好转,但是大多数时间对替代物成瘾或依赖于替代物,只会使人们经历的问题所恶化,即使你没有上瘾,你会发现你仍然转向毒品或酒精,去逃避不舒服的事情的感觉。一些幸存者说他们喝酒或使用毒品,来逃避那种当我们不使用时经历的慢性的空虚感,也许你已经知道这是真的——部分的你可能已经从转向毒品或酒精,来处理不舒服的感觉中感到筋疲力尽,此外很多人转向毒品或酒精,去帮助处理一些其他他们可能经历的症状,比如抑郁或创伤后压力失调(PTSD),就如之前所描述的,比如很多军队人员报告说他们喝酒不仅是为了减轻焦虑或其他负性感觉,也是为了帮助去处理战争经历所带来一些严重的症状。对战后退伍老兵研究的研究人员发现,对于创伤幸存者,酒精和毒品能起到一个多重的功能,如下面所列出的:心理学书籍 psychspace.comql ^U9N/z Z!m

心理学书籍 psychspace.comc7uGL;j k9|*H@

帮助入睡 降低难过和失望

{N!w2uU0

d&B!Rg-o7a#V4j0松弛或放松 减少羞耻心理学书籍 psychspace.comx${Q/w&B"} t

心理学书籍 psychspace.com&P Nx0`"J:o Vk`"]g'G

淡化感情的疼痛和折磨 更容易和别人相处或帮助和别人更好相处

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*S+niuN _9n0减少担心和焦虑 增加积极的感觉,比如笑心理学书籍 psychspace.comA'z%g6e\'mH$X

心理学书籍 psychspace.com@j,[ W5}4]

处理情绪 避免感觉空虚

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从现在的困难中逃避 完全麻木

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阻止想起不要的记忆

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;| H qn g!RJ0练习1.7你使用毒品或酒精的一些原因是什么?心理学书籍 psychspace.com{8j!S#u2\:p4NaN'K

心理学书籍 psychspace.coma,W,x&rs*D

积极影响————————————心理学书籍 psychspace.comvD I$[,U1Wy

x1B [#M {0消极影响————————————心理学书籍 psychspace.com6mp3th _S

心理学书籍 psychspace.com9lR U%JjF#^.c

药物和酒精滥用能导致在你生活其他方面严重的问题,比如当一个创伤幸存者经历酒精或药物问题时,使用药物或酒精的消极影响也会波及到伴侣,孩子,其他家庭或是和朋友,当你正在喝酒或兴奋时,是很难创造或保持一种亲密关系的,药物和酒精也影响沟通和亲密的有效性,一些伴侣也许会带走幸存者的酒,意味着他或她不想再和这个伴侣亲近,或者一些伴侣开始喝酒或使用药物而为了陪伴他,最后关于酒精和药物使用如何消极地影响了家庭的其中一个很清楚的解释是,被广泛的用文件证明的在成瘾和儿童虐待和家庭暴力之间有关联,大多数人不想发展成为有依赖药物或酒精的趋势,它通常开始是慢慢的,作为一种逃避的方式,接着随着时间推移发展成为滥用或依赖。

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/LVrq9O0练习1.8酒精或其他药物影响了你的生活了吗?心理学书籍 psychspace.com5Yk&B3C9ScM

g5xT9E+y2KF1M1q'W a0你相信你需要在药物或酒精的影响下和别人相处吗?-------------------------------

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}6tXN1w/{OJ0当你不使用药物或酒精时,你很难放松自己和使自己得到享受吗?-----------

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你是从使用药物或酒精中去从焦虑或其它一些不舒服的感觉中得到解脱吗?-心理学书籍 psychspace.comso3Wp;sYH R%`1z

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别人怎样评价你喝酒或使用药物呢?--------------------------------

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};pN,SH4s9K0z W7a0练习1.9开始变得意识到你的创伤的影响心理学书籍 psychspace.come a \ L.Bl-LR3l{

心理学书籍 psychspace.coms+LYSl5d'j!Q

现在你已经学了一些关于创伤的常见的影响,我们想让你看一下在个人水平上(在你的头脑中和身体中和人际关系中,你是如何看那些影响到你和其他人关系的经历的)。你的历史中影响到你的一些方式。你们其中一些人可能经历了很多创伤。就像儿童性虐待、家庭暴力或战争。我们希望你拿起一个创伤事件来做这个练习。在这里简单写出一个事件。

BxS!a&f-U;yp0心理学书籍 psychspace.com8Sb&n6xo3J!b

我经历过的应激的个人经历:------------------------------

N:Fn e k-Pr7x&[I H0

9Q5S'e/F7Tw3?zA$M0如我们前面讨论的,创伤经历对每个人的影响是不同的,但是在创伤幸存者中仍然有很多共同的反应。当我们问:“你是怎样认为这个创伤经历影响到你的?”

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gM w.dW'\)n,mv0时,很自然的反应是它影响到你生活的所有方式所感觉吓到。你也许发现很难写关于你自己,你也许很难找到词语去描述在你里面的感觉,那没有关系而且是非常常见的,只要尽最大的努力。以你知道的任何方式将词语写在纸上,即使感觉它没有任何意义。请记住在这个方面,没有绝对的对或错,一些人当试图来回答这个问题时,也许甚至是头脑更加空白,这是讨论创伤反应的一些正常反应。心理学书籍 psychspace.com Y/PA O*V AQ

h)I'P%IAl0me0我们想通过帮助你将创伤的影响打破成可以控制的片断来帮助你组织创伤的影响。而且,我们也想给你关于每一个影响现在如何影响到你的程度来评价或评价阻止你过一种你想要过生活的程度。使用0到10的量表,0表示一点点都没有,10表示完全影响到了。我们将帮助你通过练习册剩下的部分,来帮助你处理这些问题。心理学书籍 psychspace.comR$X3B;RL!N_$g

w _*HIC?j3V0在左边,写下你选择出来的影响你生活的创伤经历的各种方式,每一个影响的等级从0到10,我们提供了以下两个例子:

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创伤的影响 等级

W2g{U4]3{a(f@0心理学书籍 psychspace.comKsSmY|e

不相信其他人 8

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2yDb To]v8m0p0我的生气爆发而似乎他们是慢慢的爆发 5

I3D/CQ/k'I3@0h0心理学书籍 psychspace.com$N#B FtVy S b

现在我们想让你考虑这样一个想法,就是即使例在上面表格里的一切事似乎非常不同,上面的所列出的一些影响实际上都起到了相似的作用。心理学书籍 psychspace.comK2q _9q ]Ng+u

T-jK0Oha:vm k0是否有可能表格上列出的一些条目,是为了帮助你逃避一些不舒服的个人经历?而这些经历也许和你经历的创伤有关。心理学书籍 psychspace.com&y9v,S4U^I

心理学书籍 psychspace.com5rTg7{ B3J.C]U;]4W

感觉被困住心理学书籍 psychspace.com4kSh!zs(qb AR

T'O jOG7e"gY&c L0如果你感觉被困住了,我们假设你已经尝试了各种各样任何人当面对这样大量的痛苦时所做的尝试:试图去隐藏、逃跑、甩掉或埋藏你经历的创伤。你也许关闭了记忆,或者将它们推入到你脑子的最深处——那种方式,你认为你不需要再看那些记忆,或感觉和它们 有关的任何事情。逃避它是大多数人都会在这种情形下所做的。

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9~ X6HSD o1C4i0铃铛(注意出现的任何自我判断)心理学书籍 psychspace.com;q b3O~}"x

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随着时间过去,然而,试图去超越或逃避变得有点像一罐水正在沸腾——即使感觉像冷水,首先通过逃避使它平静下来了,最终所有的痛苦、冲突情绪、想法和记忆将会增加,而且变得越来越热,也许会煮的超过了它的沸点,那种感觉就像你完全不能控制状况。心理学书籍 psychspace.com x1i5n{2^o

,n6} L{7v(h0h0相反,不是帮助你在你的生活中向前走,当你试图去逃避,即使是很好打算的,也许使你困住,带着创伤记忆的困难事情,有时候感觉它们不是问题了,你已经摆脱它们了,但是我们的经验是当你一点想不起它们,它们将会一次又一次地出现,直到你把逃避痛苦和这些经历联系起来。心理学书籍 psychspace.com4_ ^0Zm!?-S

心理学书籍 psychspace.com/Bv0j}*z-sN^.yc

暗喻:汽车驾驶员心理学书籍 psychspace.com0N-VVX{q4p

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逃避就像在汽车驾驶舱过你的生活。你正坐在驾驶员的位置,但是当你以汽车驾驶员方式生活时,你也许不能将手放在方向盘上,因为你不能积极地指导你想要的生活想要驶向的方向,所以这本书将有部分内容帮助你去重新抓住方向盘,成为你自己人生的积极参加者。这次旅途部分包括承认你的创伤,意识到创伤对你的行为的影响。比如,你也许想去问你自己:“我以汽车驾驶员方式生活多久了?”心理学书籍 psychspace.comRG]#Te:N8k U

*^J$ko-}Xxo0练习1.10:请列出当你在汽车驾驶员仓时你的感觉

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让我们看一下在你的生活的一些方面,你是打算怎样去逃避或走进汽车驾驶舱的。

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家庭生活心理学书籍 psychspace.comex6Hy f3a7_k

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你对那些自动化的感觉和没有太多意识的感觉做了什么?----------------------心理学书籍 psychspace.comHh'f9x#U

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Y0OjQ g:J0你对那些自动化的感觉和没有太多意识的感觉做了什么?----------------------

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i(C;P3loFI0工作

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"Wo|#fH1lV:Y0和前面同样的三个问题打印时要列出来。

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"C}0ZC] v+u x0继续保持在汽车驾驶舱能影响你过一个有价值的生活。看一下你是否能注意到在汽车驾驶舱如何是一种逃避真正的和你的生活相联系的方式。以下的是一个关于逃避的讨论,是和一系列创伤有关的症状的最平常的特点。我们的观点是经验性的逃避是和我们上面讨论的很多困难聚集起来的一个关键。比如焦虑、抑郁、创伤后应激等等。这些都经常和创伤经历有关(Polusny和Follette,1995)

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经验性逃避心理学书籍 psychspace.comv3M%y#}@g DI7h

&Vd9k Sg8BQ8g g0我们想重复地说逃避是对创伤的一个非常平常的反应,但是逃避是一个有很多原因的问题。其中一个最基本的原因,它减慢了甚至阻止了创伤后的恢复和治疗。如前面多提到的,你也许想去逃避,去想和创伤事件有关的不舒服的感觉或推开这些感觉,逃避使得这些有了意义。然而我们也知道,我们称之为经验性的逃避,会导致人们从长期来看,感觉没有联系的或更加沮丧。心理学书籍 psychspace.combj\w(|,z&W

.\$H;L&o j u4X|L0经验性逃避是指逃避你自己的经历所采取的措施,发生在你皮肤里的事情。假定创伤是和不舒服的记忆、想法、感觉和身体知觉相联系的,大多数经历创伤的人(有意识或无意识)经历这些困难的内在经历。比如一个别强奸过的女人也许会发现在各种情况下她都会想起强奸。经历这些记忆和想法是不舒服的,是可以理解的。因此,她也许会强迫她自己无论什么时候这种想法出现时去想一些其他事情。这种策略,称之为思想超越或逃避,在那种特定的时刻,在短期内会起作用,使你不需要去经历不舒服的感觉,因为你在做一些不像这么痛苦的其他事,但是随着时间过去,如上面提到的例子,心理学书籍 psychspace.com;Z)Ms*T9gL-?%m

xl2j}(y[9s0逃避这些记忆、想法、感觉和身体知觉也许会影响到这个女人去经历一般情绪的能力和意愿,这更有可能影响到她想要过的一种生活。

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有很多关于思想超越和它如何起作用的研究。(Wegner,1994)比如,如果我们告诉你必须不能在任何情况下想起新鲜的刚出炉的面包——不能想起它闻起来的味道,它尝起来是什么样的或感觉是什么样的,你认为会发生什么?不可避免的你将会想到新鲜的刚出炉的面包!研究表明,尽管我们有最好的意图努力去控制、忽略或超越想法或感觉,这实际上正好起到相反的作用——它们经常引起那些经历继续或甚至增加(Salkovskis和Campbell1994,Wegner,Erber和Zanakos1993)比如,在上面例子中的女人,如果对不管什么时候想起强奸而感到恐惧或难过时,她却忽略或改变想法的打算,比如说通过试图想其他事来分散她的注意力,将会影响到她通过创伤经历和接受产生伪情绪反应的能力。但是通过经历和伴随情绪正好是帮助她经历使她感觉不那么害怕,而且允许她接纳这些经历。此外,如果你不能允许你自己经历消极的情绪,不能结束阻止这些消极经历,你也有很大的可能性也阻止了你的积极情绪。这种从你的生活中真实的情绪经历中移除的做法会导致你生活的其他方面也产生问题,就像我们一直在讨论的——抑郁、人际关系问题、生活在汽车驾驶舱或替代物滥用。心理学书籍 psychspace.comQ| A2tsl[y

(B;\s/F)h#Q0人们将会尽最大的力气去在身体上做一些事情,去帮助他们逃避和创伤事件有关的想法和感觉。比如,我们来看一个经历过很多创伤性战争经历的老兵,他也许有很多想去逃避的记忆,因为它们使人感觉如此的不舒服。也许喝酒让他逃避去感觉和这些记忆有关的消极情绪,或者也许他避免和人们谈论他的战争经历,相似的,他也许会把自己和其他人的聚会中分离出来,以此来避免任何可能引起创伤记忆的任何情形或谈话。所有的这些手段都在给定的时刻,保护自己不要感觉到不舒服的方式,但是这些行为会产生其他的长期的影响。比如,之前的那个老兵总体上可能变得和家庭和朋友们疏远,或者发展成了酗酒问题。这些都是行为回避的例子,这一般是指我们在外部所采取的逃避的措施,比如说羞耻或创伤的记忆。上面提到的经历过强奸的人也许会逃避那些引起强奸记忆的地方,或者她也许会回避去看那些可能提醒她想起强奸的新闻。另一个例子是她也许再也不和别人约会,为的是阻止感觉恐怖和受伤害。

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练习1.11:你所做的去逃避不舒服感觉的事情

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现在让我们看一下你也许会在各种水平的自我意识下做的逃避不舒服感觉的事情。你所做的试图去避免那些来自你创伤经历的痛苦记忆、想法和情绪的事情是什么?记住,你做这些事是因为在某种程度上它们似乎可能是有帮助的,至少在短期内是这样的。看一下你是否能辨认出你的逃避策略,它们是怎样在短期帮助你处理不高兴的情况(记忆、情绪、身体知觉)而且,看一下你能否辨别出长期的得与失,第一行是一个例子

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RZM@b [*PI0我所做的逃避不舒服感觉的事情 短期益处 长期益处 长期损失心理学书籍 psychspace.com(Q U8}H1P

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我不去聚会 我不再使我感到窘迫 人们把我作为“一员”来认为 没有朋友

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在这本书剩下的部分,我们将帮助你检测你已经回避的东西,而且来接受那些不愉快的经历。铃铛(注意你对这个说法任何内在的反应)。为了做到这一点,我们希望你能够向前迈出步子,发现你真正的自我,找到那些可以帮助你人生向前的价值和目标。在这个过程的第一步是帮助你意识到在你皮肤里面和外面正发生着什么。因此,如我们在前言中所提到的,每一章的最后都会给你提供一些空间去写下你对那一章的反应。如果你还没有这么做,请花一点时间写下通过第一章观察到的你自己里面的一些东西。

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2d ?Ss@#@8n*B0日志

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想法:------心理学书籍 psychspace.comR:x j\9VO

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情绪的感觉:--------心理学书籍 psychspace.com9g\.j ~!N9P2a K

,}wU!f1L,h*f ~u0自我的感觉:---------心理学书籍 psychspace.com(kEao%xfzE

[jg5JV9GLG0身体知觉:-------------

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5U?3k&A#~l0行动的欲望(你感觉要做什么?)-------------

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