Achenbach儿童行为表(CBCL)
作者: 心理空间 / 14641次阅读 时间: 2013年1月12日
标签: Achenbach 儿童行为表 CBCL
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;l8r]Tv|M0
'@I @2z-}4p8}o0第一部分:一般项目
Y3eIo7`D]+i-?0儿童姓名心理学空间|O nliA(T
性别:男 女心理学空间g@jvHK8bFV
年龄
z$r:}9PU&H0出生日期: 年 月 日
A4s`b'G6@$R5Q0年级:种族:心理学空间'`;R;mg"hsM4z
父母职业(请填具体):
\:I2^ QT B$b3Lf_4k0父亲职业心理学空间Hf5F/z-x9~w*k
母亲职业:
)C8Z$z&l?x` v;W0填表人:父 母 其他人:
nRw"H6[U6O0]0填表日期:年 月 日
G&t#AFb+~3I;?0心理学空间 P7v,fG6M9a!k#n(A+AK)|
第二部分社会能力心理学空间7y|y ~uBc5@ b

d|Co0t4Om9U1Q7[0Ⅰ.(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):心理学空间(}3v z|&A'_b2D G,g
无爱好心理学空间j~,A|v,a
爱好 a:心理学空间l:v*Kx+Z#u9?k
b:心理学空间8is\q,x
c:心理学空间 T.PVUz
(2)与同龄儿童相比,他(她)在些项目上花去时间多少?
0ZqnaM I+x'KK0心理学空间x;FUE"W%UzO9Y"L
不知道 较少 一般 较多心理学空间[8Ji;^j.g V!KWDc
心理学空间4@6U_#aW*{/V9c/W
(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?
F{}!xR-o0心理学空间ZlL)w7E)Y a}^kt
不知道 较少 一般 较多
\F_!?A Q0心理学空间mG;U#Q"\1v`

~1T tt|?0Ⅱ.(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)
9P.I:D%bV(rX0
o:z;D W|dn0不知道 较少 一般 较多心理学空间H T6u8^LL
心理学空间M,]#Ew%wjD&YX
(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?心理学空间C }x/u$?gG
心理学空间kl"e w*E.WH
不知道 较少 一般 较多心理学空间l{ S aJp@8c+rn V

7iTW~m$v5y](O!q0(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?心理学空间&H/?p7_Q_"f)@
不知道 较少 一般 较多心理学空间 Kh C @#b-L uG4l\

oxo/l2gd$ez&fk0Ⅲ.(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称心理学空间A%^.j4E3p `
未参加心理学空间"zX@ Y` m
参加:a:
ZVOG!M(VrJ~SO0b:心理学空间bdK3} _zx `9\
c:心理学空间 G {6Rp|F@*w1cl
(2)与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?心理学空间!m'D)r/b$HR(l

ynK wn7}x[ H0不知道 较少 一般 较多心理学空间^KN almCQ

}3y6V-^K0Ⅳ.(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报,帮人照顾小孩,帮人搞卫生等)心理学空间-in0kOVRO$I-{
心理学空间'H N6C"o2l z
没有
!B2cDA4sdvX3p0有 a.心理学空间h/W.mP8n P5vx
b.
0L&]3Q$|%rTt6a$e0c.心理学空间cN m B;y~RyG,X
(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?
R`8wq%o1J0
o/L*W6}ux*j0不知道 较少 一般 较多心理学空间%`$xJQ'VB;W!mV

hwM0Q;N0Ⅴ.(1)你孩子有几个要好的朋友?
7j&e rq.e,w0
*X0R4F I!k:j$a K&L0无 1个 2~3个 4个以上心理学空间-B*E$^3IF

Q%B;h6n8kidq'Gs0
%_P-uw-A xsJ0(2)你孩子与这些朋友每星期大概一起几次?心理学空间8m1R4Lu b
心理学空间"GwrxD9f9J7rc1x
不到一次 1~2次 3次及以上
'e b1j%^_Y0
\z%D {7f0t|0
T"Q.?/J'F}y/P0Ⅵ.与同龄儿童相比,你孩子在下列方面表现如何?心理学空间 U~D]r^ \
较差 差不多 较好心理学空间"C6]QktO `H c'}
a.与兄弟姊妹相处心理学空间|1Q7U7R~N c
b.与其它儿童相处心理学空间4tii1}_ YH-u
c.对父母的行为举止
qM]GkCd0d.自己工作和游戏心理学空间pR/sMh%?0y

T*w ^;D"QdY0
iWB8v~4P0Ⅶ.(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言) 未上学心理学空间4F\Fza
不及格 中等以下 中等 中等以上心理学空间[5X1@,J%x.W3xTw
a.阅读课
6tqG0{F rH0b.写作课
.U5b pF$s0c.算术课心理学空间 z&v$Y2Z0pW4h+R
d.拼音课
] A1^$F(YrO0其它课(如历史,地理,常识,外语)
?1IB!aWf%H0e.____心理学空间?#uE,k6ad$B
f._____心理学空间N {k7hG)m
g._____
#P{ }gi)?+pn+n0(2)你孩子是否在特殊班级?
SH(C[u`5Fk F0不是
cxeZTy0是 什么性质?心理学空间G4fJRI1L,Y0wQ b
(3)你孩子是否留过级?心理学空间 HQ ^3d)`L
没有心理学空间 m8e,q*x2F
留过 几年级留级?心理学空间E"{ }&Y{ P6KqIGz
留级理由:心理学空间a ga;S?R7nQ,`GQa
(4)你孩子在学校里有无学习或其它问题?心理学空间y"N8xqZZy*u
没有
?5P*b3eeng,l0有问题 问题内容:心理学空间[7\$y y)?
问题何时开始:
I?e t:x9t Xt0问题是否已解决?
|6ee9w0X c&e0未解决
?n:N8I I+n Z0已解决 何时解决:心理学空间"T!Q0|4n;J*S
第三部分:行为问题心理学空间]K OR2EfN2B
Ⅷ.以下是描述你孩子的项目.只根据最近半年内的情况描述.每一项目后面都有三个数字(0,1,2),如你孩子明显有或经常有此项表现,圈2;如轻度有或有时有此项表现,畔1;如无此项表现圈0。心理学空间Ep7D-H iR~l,\"d

4SS @o ^ pM;aP7Y;E8P01.行为幼稚与其年龄不符心理学空间_1^gZU2J
2.过敏性症状(填具体表现)
!? ]oB,z,?03.喜欢争论
[%eN9fV(J.fPKH V04.哮喘病
S bf0D4K05.举动像异性心理学空间yu ]\;||T u
6.随地大便心理学空间ImQC-p+S
7.喜欢吹牛或自夸
rWPYe({i6Z08.精神不集中,注意力不持久心理学空间"U/G Lx&J O1~4m7wY
9.老是要想某些事情不能摆脱
]!|^;H-J010.坐立不安或活动过多心理学空间/v.`-Q5rP&kV*Z
11.喜欢缠着大人或过分依赖
/J%Qa~cXc\4V#|/S012.常说感到寂寞
S,q s,w:n^013.胡里胡涂,如愿一进而雾中
}lM_`A(wJ3N014.常常哭叫心理学空间#m)A|wK
15.虐待动物
`D!usW t#Z @5~h016.虐待、欺侮别人或吝啬
]R5HHb+r017.好做白日梦或呆想心理学空间C9Z3\)LpC
18.故意伤害自己或企图自杀
m0_V1xW5l019.需要别人经常注意自己012心理学空间0c"zWU&o#^ fk
20.破坏自己的东西
2}n$P3L1YI021.破坏家里或其它儿童的东西
(\ l-g)kij([2tm2?/Z022..在家不听话心理学空间z3Y$o(v'P`
23..在校不听话心理学空间.P/Db'F.Q Po2}`
24.不肯好好吃饭心理学空间j:go fv?aD&qj7o
25.不与其它儿童相处心理学空间zami^!z
26.有不良行为后不感到内疚心理学空间uF2Xpepy!ES
27.易嫉妒心理学空间^e5Gpc-L"r7Z T
28.吃喝不能作为食物的东西(说明内容)
;}M\9i ohE3tH V0[ m029.除怕上学外,还害怕某些动物、处境或地方(说明内容)心理学空间A*N/oc`-qc8w
30.怕上学心理学空间%V1?L+l7q!AX?
31.怕自己想坏念头或做坏事
4Ad+F ^R Q~032.觉得自己必须十全十美
'yb'tj!lM033.觉得或抱怨没有人喜欢自己
.uHo#QPq5s034.觉得别人存心作弄自己
B/@9Bw+TB:j035.觉得自己无用或有自卑感
G.Q&pK{j Ne036.身体经常弄伤,容易出事故
s*r0C [e b*k037.经常打架常
{vW5FP|a} jG038.被人戏弄心理学空间{8CE3y_2C Dv,p)u)K
39.爱和出麻烦的儿童在一起心理学空间,BF"R1O C_
40.听到某些实际上没有的声音(说明内容)
U[ gE%T ^041.冲动或行为粗鲁心理学空间)V(@,v_:w Vl P
42.喜欢孤独
n6y n ` f*^R043.撒谎或欺骗
F0]mZ`7R044.咬指甲心理学空间a/_6l+M-V7O3~7o
45.神经过敏,容易激动或紧张心理学空间5{-X x7|*FYd
46.动作紧张或带有抽动性(说明内容)心理学空间QXEGL}"M%Eq:E
47.做恶梦
E+rW0~ljx048.不被其它儿童喜欢心理学空间W.|4V,Jk:u/V6LA
49.便秘心理学空间j6V-Yc~I#b
50.过度恐惧或担心
e]pH.]rQ051.感到头昏
;dFz#l(GGNh052.过分内疚心理学空间#R6t!?~$O"~y3l
53.吃得过多心理学空间])p WC:Tf0B
54.过分疲劳
UTTNq6Vwo)_$^055.身体过重心理学空间*U#~0G^'X1T}"E ]
56.找不出原因的身体症状心理学空间p$` S:P^9PX4UI-~[U:@
a.疼痛
a,H;J9I;f1Q0b.头痛心理学空间S,Y5YflX)h
c.事恶心想吐心理学空间@&A H hw
d.眼睛有问题(说明内容.注:不包括近视及器质性眼病)
K6{+j~,Jks h&P0e.发疹或其它皮肤病
7{#S2sB#d.k0f.腹部疼痛或绞痛
-y-ned#zt.`]R.}? [0g.呕吐心理学空间YPrn ?&C
h.其它(说明内容)心理学空间)g2EQ5sB7q
57.对别人身体进行攻击
8R hun+A"Z058.挖鼻孔、皮肤或身体其它部分(说明内容)
C]bq\ W059.公开玩弄自己的生殖器
,W _)N'xF/B060.过多地玩弄自己的生殖器心理学空间1x8KKL-Xt3]s/G
61.功课差
Kk5|9WQ+F+\[062.动作不灵活
@\o!a ST4m063.喜欢和年龄较大的儿童一起心理学空间_Z9G Q$W8yW-L*z v8Q]
64.喜欢和年龄较小的儿童一起
S~3A3y? Z3s065.不肯说话心理学空间+KG-X+aJu
66.不断重复某些动作,强迫行为(说明内容)心理学空间keF k I5Sf/q5\xN
67.离家出走心理学空间W n:xV;u ?gF
68.经常尖叫
? RY+g:Q-U1a069.守口如瓶,有事不说出来
"vN.k%Uuqdh?070看到某实际上没有的东西(说明内容)心理学空间B4?[ }Uu
71.感到不自然或容易发窘
0c*iV;R*O072.玩火(包括玩火柴或打火机等 )心理学空间DgE/rd-ckBB
73.性方面的问题(说明内容)心理学空间.S,M`2Zm
74.夸耀自己或胡闹
[%X ]MS1Zg075.害羞或胆小心理学空间#]3f2N4f oE6RXGA.T
76.比大多数孩子睡得少
x.O(d)B]X"O s$m077.比大多数孩子睡得多(说明多多少。不包括赖床)心理学空间'z"z/bhvU
78.玩弄粪便
H N_QKB Og7O079.言语问题(说明内容。例如,口齿不清)心理学空间Pq!o+YQ _&rg n
80.茫然凝视
+K"b"]2Ys ytG081.在家偷东西
PWD%w;~Q;j&V082.在外偷东西
lg"XgS%H\Sl083.收藏自己不需要的东西(说明内容。不包括集邮等爱好)
1u*t.h9r q084.怪异行为(说明内容。不包括其它条已提及者)心理学空间plg-Zw(h4a
85.怪异想法(说明内容。不包括其它条已提及者)心理学空间m(D$fX)cou
86.固执、绷着脸或容易激怒心理学空间| f/G\;Z3e$i
87.情绪突然变化
1|P;ABLa088.常常生气
8e%_^ZBxg(_089.多疑心理学空间"`+l4nlQ%@1t1n
90.咒骂或讲粗话
:mp-` |$U'sm5y091.声言要自杀心理学空间9E}!enVd N P`
92.说梦话或有梦游心理学空间nvaC R0BJ
93.话太多心理学空间_c,c-Y,yP:E
94.常戏弄他人心理学空间j]!I3]1S
95.乱发脾气或脾气暴躁心理学空间.{~0XP}7j7z
96.对性的问题想得太多
#{:\J,T j} q4T097.威胁他人心理学空间,} G1`6X.tn
98.吮吸大拇指心理学空间$z!ydsQw
99.过分要求整齐清洁心理学空间LOuF0g!h3Dp?
100.睡眠不好(说明内容)心理学空间)SY%kV-}n'op3O x
101.逃学
5uPpg(I0V/Ev.M0102.不够活跃,动作迟钝或精力不足
q_Bb[@0103.闷闷不乐,悲伤或抑郁心理学空间#tg6uwfd
104.说话声音特别大心理学空间"v-h+X!HP#M#|3O"f \
105.喝洒或使用成瘾药(说明内容)心理学空间&\5XkZ9Wu|3O
106.损坏公物
1Wq#uZ2E}h0107.白天遗尿心理学空间J]Ca H p
108.夜间遗尿心理学空间&@.j5R3z5d ~
109.爱哭诉心理学空间xeE8j0}nL)`
110.希望成异性
YEap7^5}#L x0111.孤独,不合群心理学空间jAFJ%s#L]z
112.忧虑重重
&ml,e t.cS,N0113.其它问题(说明内容)

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