性剥削来访者的治疗师的心理动力
Angela Hetherington 文
Mints 编译
摘要:本文综述了近年来有关治疗师对其来访者进行性剥削的文献。研究了实施虐待的治疗师的一些常见特征,及其背景中的性心理因素。本文继续讨论了在治疗师虐待事件中可能盛行的心理动力。研究表明,只有在治疗师在某种程度上功能失调时,他们才会滥用自己的角色(Russell 1993)。同样,研究发现实施虐待的治疗师对自己的性身份认同存在严重问题,并在个人关系中经历了相当多的性焦虑和内疚(Strean 1993b)。有人认为,他们自己悬而未决的冲突优先于他们的来访者,并且无意识地对心理治疗实践怀有深深的反感(Strean 1993a)。
doi.org/10.1111/j.1752-0118.2000.tb00519.x 关键词:
根据Strean(1993a)的说法,心理治疗被“错误的概念化和歪曲为一个健康、成熟的临床医生为一个不健康、不成熟的患者服务的过程。”(第9页)。心理治疗现在已经概念化为两个人不断相互影响的互动相遇(Patton & Meara 1992),因此人们越来越关注治疗师在治疗过程增强和延缓治疗方面的作用(Mair 1992)。疗愈性关系给予了治疗师高于另一个个体的心理力量,这对满足他/她自己意识或无意识的心理和/或其自身的性满足有利(Alyn 1988;Strean 1993b)。
和虐待性治疗有关的研究往往侧重于来访者的脆弱性因素(Pope 1990),以至于将治疗师被塑造成了强大的移情和反移情力量的受体,这些力量让他屈服(Gutheil 1991)。然而,越来越多的研究表明,治疗师只会在失去某些功能的情况下才进行虐待(Russell 1993)。在性虐待的情况下,记载最多的虐待形式就是治疗师与来访者发生性关系,研究还发现,这可以满足治疗师心理生活中的需求(Fine 1982;Gartrell等人1986)。研究表明,与来访者发生性关系的治疗师抵抗治疗理念,并无意识地让来访者失去尊严(Strean 1993a)。他们在处理自己的个人生活方面遇到了困难,并且在治疗方面举步维艰(Strean 1993a)。然而,治疗师的个人动力的严重程度——他的幻想、防御、超我禁令、驱力以及其他的人格因素——在多大程度上促成了虐待性治疗,这仍然是一个被忽视的维度。治疗师施虐问题引发了许多与治疗专业相关的本质问题:哪些因素让治疗师偏向虐待他们的来访者?鼓动治疗师在治疗中寻求性亲密的动力是什么?
1、剥削在治疗中的普遍性
最近的研究表明,多达20%的临床医生自己报告了与来访者的性行为,其中90%被证明对来访有害(Gabbard 1989)。在进一步的研究中,Pope 和 Vetter(1991)报告称,50% 的受访咨询心理学家至少治疗过一位曾经被前任治疗师性剥削的来访者。Pope(1989)和Jehu(1994)认为,与一名来访者发生过性剥削的治疗师再次犯罪的风险很高。Gartrell等人(1986)发现,与来访者发生性关系的精神科医生中,33%曾虐待过2至12名其他人。同样,Holroyd 和 Brodsky(1977)发现,80%与来访者发生性接触的临床心理学家与不止一位来访者发生过性接触。性剥削似乎并不局限于任何一类心理健康专业人员。对心理学家、临床社会工作者和精神病学家的调查表明,与来访者性行为的发生率相对等同(例如Borys 和 Pope 1989)。就性别而言,据报道,与来访者发生性接触的大多数专业人员都是与女性来访者一起工作的男性治疗师(Rutter 1990;Pope和Vetter 1991)。总体而言,由于抽样偏差(自我报告)导致的研究方法上的局限性,降低了研究结果在更多实施性虐待的治疗师中的普遍适用性,但也凸显了虐待的心理动力中的普遍因素。
许多研究直接整理了被卷入剥削的个人的数据。Russell(1993)对英国40名报告曾在治疗或咨询中遭受剥削的人进行了调查。Jehu(1994)以治疗师与来访者的经历为导向,对文献进行了广泛的回顾,这些来访者讲述了他以前在治疗中遭受虐待的经历。相比之下,Strean(1993b)根据他与剥削来访的治疗师的合作,记录了性剥削来访者的治疗师的心理动力和治疗。本文中引用了这些研究的结果。