作者：吴和鸣
一个治疗片断
在写《自体的分析》的推荐序时，想先摘录2012年6月某次治疗中的一个片断。
J，男，23岁，大学生，共进行每周一次的访谈五年。
（以下“W”代表我。）
J：看了拉康，他提到弗洛伊德的Fort-da，那是典型的自欺欺人，像幻觉，我把妈妈推开，我拉妈妈回来。母亲抽离之后留下的坑洞，用游戏填充。
这周还是有强迫症状，学校又让填一个表，填完发送后仍然在嘀咕：确定完成了？是否有遗漏？是否有不妥之处？先设定存在，然后否认，先确定，然后质疑，不断地在重复的质疑中体验强迫的快感、分离的焦虑感，也同时由此获得主动性、掌控感。
症状真是一个通道。打通，找到对应，原来我们以为是性，后来发现并不尽然。因此就有许多错位。
W：症状确实是一个金矿。
J：你很重要，你的引导很有帮助。
W：我只是 “引”与“跟”一下下。
J：你能有空间，给我留空间，我就走过来，否则，你妄动，我就被牵连了，贴着你。没有空间，粘在一起，没有回旋余地，窒息。
W：有点温尼柯特“过渡空间”的意思。
J：嗯。说的话都是骗人的，你觉得呢？治疗师只需要开启。你如果不动，我就能成功地分离。
W：刚才我想到镜子。镜子做到位，玄览，心居玄冥之处，览知万物。你说的开启，就像老子说的涤除玄览，把镜子擦拭干净。
J：自已内心有镜子，才投射到你身上，内心的镜子是经验生成的，取材于经验，之后是确认、印证。
W：我又想到照镜子，很有意思，如庄子的用心若镜，不将不迎。
J：有时照出性，有时照出分离。碎片变成完整的镜子。
W：我在想，在强迫时，不确认事实，如填表之后的纠结，往往发生在一个人的时候？你一个人在那里反复地想。
J：有人在，可以说出来，就像一种积累，就像往银行存钱。也并不完全是没人在，是没有心理上亲近的人。我突然明白了：犯了一个错误，我自己己经承认了是事实，比如与母亲分离，被她抛弃，我已经承认了，但母亲不承认，如果母亲和我都承认了，就合起来了，事情就过去了。
W：说出来，是在要求承担。亲近的人，是了解的人，愿意承担的人。
J：症状就是呐喊。
W：症状就是证词。
J：保留强迫症状，就是保留证据，否则就会有人逍遥法外。母亲认罪之后，该找个什么样的母亲？寻找母亲时，有强大的能量。
W：找不到时，会有挫败感。
J：不，现在不一样了，找不到时，回归到自己，非常平静。
W：或者，此时，处处是母亲，我曾写过一句话，“赤脚走在一地碎片上……每个碎片都闪耀着太阳的光芒。”
J：那些碎片一直在等待着一面镜子。
W：我想到了“开光”，开光之后，那些物品就有所不同了，感觉好像那些内在的碎片在某个瞬间开光了。
J：保留强迫症状的意图，是想去改变历史、想去扭转局面，就是不肯承认历史。所以，创伤不等于事实，发生了的是事实，当再把事实当创伤时，就是不肯接受事实……
这是真实的治疗情景，所以无法准确、系统地套用自体心理学理论去解读，然而又自觉其中渗透了浓厚的自体心理学的气息，必须搁置在此，好像才是一篇完整的序，作为我理解的自体心理学才有了一块立足的基石。
几个自体心理学的概念
在科胡特最重要的三部著作中，《自体的分析》被认为是过渡性的，也因而比较晦涩难读。阅读时让人迷失在概念的丛林，一边是古典精神分析的驱力，一边是通向即将到来的未来的自体客体。然而，在此丛林中，闪烁的阳光在丛林之外，穿透层层叠叠的枝叶，传递着时间的消息，照亮遍地的概念化石。
在整个精神分析思想史上，概念不断地从异己走向本己，从负性变成中性、正性，借助概念的变迁，我们愈来愈多的、更深的认得自身、亲近自我。如对阻抗、移情不再如临大敌，反而欣喜于这心灵智慧了不起的努力，迎接、聆听并接受心灵在曲曲折折表达中隐含的无限启示。而在这样的精神分析运动中，科胡特最具解放思想、实事求是的精神魅力。我们可以在科胡特温暖的镜映中，点石成金，把冰凉的概念化石变为闪耀的金矿。
首先是现象的概念。本书中，科胡特在与诸多病理现象，如精神病（psychosis）、边缘状态（boderline state）及移情神经症（transference neuroses）的比较之中，明晰自恋疾患（narcissistic disorders）的特点。
在较严重退行的情况下，自恋疾患会出现类似精神病或边缘性人格障碍的症状，鉴别的要点在于科胡特所说的心理资产（psychological assets），即尽管自体不稳定，但自恋疾患者有相对稳定的内在客体，并能够被动员、活化（mobilization），以自恋移情的形式表现出来。而相对于自恋疾患来说，移情神经症的的客体是分化良好的。这里出现了一对概念，退行与活化，它们在一定程度上表示了心灵运动的方向，是并存的后退与前行。同时在以上的比较中，可以看到在本书中重要的分析维度：内在与外在，由这两个维度，可以串联起一系列自体心理学的概念。
其一，内在决定和影响着外在。在柯胡特，内在的型构（configuration）或结构（structure）是自恋，包括夸大自体与理想化的双亲影像，两者是古老的自恋型构（archaic narcissistic configurations），夸大自体说“我是完美的”，表现为全知全能的夸大幻想（grandiose fantasy），渴望无限的能力及自己的存在被看见、被赞美的表现癖自恋（exhibitionistic narcissism）。理想化的双亲影像则说“你是完美的，而我是你的一部分”，因此致力于与全知全能者的结合，从而获得完美的感受。
其二，内在来源于外在。科胡特假设自恋的经验来自婴儿的极乐状态（blissful state），在遭遇现实的局限使之失乐园之后，儿童便以上述夸大自体及理想化双亲影像弥补丧失，重返伊甸园。又经由恰当的挫折，将之一点一点逐渐内化，心灵就如此在得而复失，失而复得中愈益丰富、稳定。
在更早期的论著中，科胡特曾写道：“孩子需要母亲眼中反映的光辉来维持自恋力比多（narcissistic libidinal）的充满……”（Kohut，1966），相反，如果目光暗淡必然神伤，母亲疏离、冰凉的目光，将把一个孩子遗弃在空寥的宇宙之中，永远找不到回家的归途。
由父母之神入（empathy）、由儿童之转变内化作用（transmuting internalization），有了，是真有。有了，就有了过滤刺激的屏障和调节张力、安抚情绪的缓冲器。如果没有，就没有。内在的缺失，必然“晒”之于外在。所以就有物质依赖，各种成瘾行为，只能以此饮鸩止渴；或者性欲化，靠娱乐且虐待身体以安顿一颗破碎的心；或者无休无止地追寻强势外在客体的认可与奴役……
最后，是有关治疗的概念。自体心理学的理论是复杂的，而治疗却是相对简单，只是做到这简单却非常困难。科胡特说，治疗师并不需要多做什么，正是有所不为，不妄动，不去干扰个案，疾病特有的退行会自然发生。当自恋移情己经建立，通过与理想化自体客体结合（union）而获得自恋平衡，而又由于分析师与个案之间自然发生的诸多干扰事件，如度假、更改预约时间等，结合破裂了，此时修通（working through）才会开始启动。这些可被处理的破裂在言说和描述之后，接着就是对理想化自体客体自恋投注（cathexes）的撤回，啐啄同时，经由转变内化作用而形成内在心理结构。
三个朋友
科胡特说，一个人是由理想所前导，而为雄心所推动。这有两个清晰的位置，一前一后。在后期，科胡特实际上添加了第三个位置，或左或右，同行、陪伴的位置，即与技能相关的第三极。
每个位置上有一个人。当1978年柯胡特去掉“自体—客体”（self-objects）中的连字符，变成“自体客体”（selfobject）时，更加明确了在个体内在，存在于自体与客体之间的一个区域或实在。它是所有僵化反应的源头，承载了无数创伤，同时，它也提供了不断更新的可能，它既封闭又开放，心灵由此稳步向前。
我们终身都在寻找三个朋友，一个在前，一个在后，一个在左右，换个说法，我们都在这三个位置互相滋养。这是我对科胡特自体客体的研究狭隘的理解。
L，我的另一个个案兴奋地向我提议，用设问“你是如何学会驾驶的”来做心理评估，这是他一个了不起的发现。他说驾驶是探索性的行为，面临着许多不确定的局面，在L学习驾驶的过程中，他极度恐惧于后边跟着的车辆，一方面看着前边，在小心地驾驶，一方面提心吊胆，惶惶不安地提防后边的司机跳起来骂他：“你是怎么在开车，你会不会开车！”与此同时，他还高度紧张于陪练的目光、叹气及训斥……最后，他干脆不用陪练，一个人跌跌撞撞从武昌开到汉口，从汉口开到武昌。他说，这就是他的人生，恐惧如影随形。其他人啥都帮不了，谁也指望不上，反而是随时随地的威胁、恐吓，只好在绝望中独行。L肯定地说每个人学驾的过程，绝对反映了他的心理状态。L说，如果前边有一辆车我可以跟着，他己经历了许多，他帮我开辟着道路；如果后边的司机和蔼地说，没事，别急，你干得不错，我顶你；如果陪练真正陪着，微笑着……哦，如果真是如此，那将是不可思议的美好人生。科胡特会说，你会拥有这样的朋友，同时拥有自己。
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