书摘:图式治疗:概念模型
作者: 杰弗里·E·杨(Jeffrey E.Yo / 8096次阅读 时间: 2010年3月11日
来源: 《图式治疗》 标签: 图式治疗 图式屈从 图式回避 图式过度补偿
www.psychspace.com心理学空间网图式治疗:概念模型心理学空间4ds6K.Z0xl s(T7C t]
  图式治疗是Young及其同事(Young,1990,1999)创立的整合性理论,它充分扩展了传统认知行为的治疗方法和概念。图式治疗融合了认知行为、依恋、格式塔、客体关系、建构主义和心理动力学等理论,形成了一个丰富、统一的治疗模型。心理学空间5~uJ4G#u/W
  图式治疗提供了一种新的心理治疗方法,这种方法尤其适用于顽固的慢性心理障碍,迄今为止这类障碍一直被认为是很难治疗的。在我们的临床经验中,有人格障碍的患者以及那些有显著人格问题的患者(这些人格问题是造成他们轴I障碍的原因),他们一般对聚焦图式治疗的反应良好(有时会结合其他治疗方法)。心理学空间n6P(}#a(Y'A

#T ^g6y4r_ Dd.d&I0  从认知治疗到图式治疗的演变
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  回顾认知行为治疗帮助我们理解Young为何认识到发展图式治疗是如此重要。认知行为治疗的研究者和实践者已经在有效治疗轴l障碍方面取得很大的进步,这些障碍包括情绪障碍、焦虑障碍、性问题、进食障碍、躯体形式障碍和物质滥用障碍等。这些治疗通常疗程较短(大约20个疗程),主要致力于减轻患者症状、建立技能和解决当前生活中的问题。
5U#go ueEo.K*f|0  虽然认知行为治疗帮助了许多患者,但也有很多患者没有从中受益。疗效研究通常显示了较高的治愈率(Barlow,2001)。例如,治疗抑郁症治疗后当时的治愈率是60%,但一年后的复发率是30%(Young,Weinberger,& Beck,2001)——很多患者没有被治愈。通常,对于有潜在人格障碍或人格问题的患者,传统的认知行为治疗很难治愈(Beck,Freeman,&Associates,1990)。目前,认知行为治疗面临的挑战之~就是为这些慢性的难以治愈的患者提供有效的治疗方法。心理学空间$aD:Eg.g
  人格问题通过很多方式削弱传统认知行为治疗的疗效。一些患者因轴I症状而寻求治疗,比如焦虑或抑郁,但他们要么没有治疗进展,要么在停止治疗后复发。例如,用认知行为治疗来治疗一位广场恐怖症女患者。通过呼吸训练、挑战灾难化信念、对恐怖情境的逐级暴露等一系列治疗方法,她的恐惧症状显著减轻,克服了对很多情境的回避。但是,治疗一旦结束,她的广场恐怖症再次复发。她终生都有依赖、脆弱和无能感——我们称之为依赖和脆弱图式,这个图式阻止她冒险进入自己的世界。她缺乏做出决定的自信,无法获得实用技能,比如驾驶汽车、驾驭环境、管理金钱、确定合适目标等。她更愿意重要他人为她做出必要的安排。没有治疗师的指导,她无法完成现场暴露,这是维持疗效所必需的。
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