性剥削来访者的治疗师的心理动力
Angela Hetherington 文
Mints 编译
焦虑和内疚(Strean 1993b)。有人认为,他们自己悬而未决的冲突优先于他们的来访者,并且无意识地对心理治疗实践怀有深深的反感(Strean 1993a)。
摘要:本文综述了近年来有关治疗师对其来访者进行性剥削的文献。研究了实施虐待的治疗师的一些常见特征,及其背景中的性心理因素。本文继续讨论了在治疗师虐待事件中可能盛行的心理动力。研究表明,只有在治疗师在某种程度上功能失调时,他们才会滥用自己的角色(Russell 1993)。同样,研究发现实施虐待的治疗师对自己的性身份认同存在严重问题,并在个人关系中经历了相当多的性doi.org/10.1111/j.1752-0118.2000.tb00519.x
根据Strean(1993a)的说法,心理治疗被“错误的概念化和歪曲为一个健康、成熟的临床医生为一个不健康、不成熟的患者服务的过程。”(第9页)。心理治疗现在已经概念化为两个人不断相互影响的互动相遇(Patton & Meara 1992),因此人们越来越关注治疗师在治疗过程增强和延缓治疗方面的作用(Mair 1992)。疗愈性关系给予了治疗师高于另一个个体的心理力量,这对满足他/她自己意识或无意识的心理和/或其自身的性满足有利(Alyn 1988;Strean 1993b)。
移情和反移情力量的受体,这些力量让他屈服(Gutheil 1991)。然而,越来越多的研究表明,治疗师只会在失去某些功能的情况下才进行虐待(Russell 1993)。在性虐待的情况下,记载最多的虐待形式就是治疗师与来访者发生性关系,研究还发现,这可以满足治疗师心理生活中的需求(Fine 1982;Gartrell等人1986)。研究表明,与来访者发生性关系的治疗师抵抗治疗理念,并无意识地让来访者失去尊严(Strean 1993a)。他们在处理自己的个人生活方面遇到了困难,并且在治疗方面举步维艰(Strean 1993a)。然而,治疗师的个人动力的严重程度——他的幻想、防御、超我禁令、驱力以及其他的人格因素——在多大程度上促成了虐待性治疗,这仍然是一个被忽视的维度。治疗师施虐问题引发了许多与治疗专业相关的本质问题:哪些因素让治疗师偏向虐待他们的来访者?鼓动治疗师在治疗中寻求性亲密的动力是什么?
和虐待性治疗有关的研究往往侧重于来访者的脆弱性因素(Pope 1990),以至于将治疗师被塑造成了强大的1、剥削在治疗中的普遍性
最近的研究表明,多达20%的临床医生自己报告了与来访者的性行为,其中90%被证明对来访有害(Gabbard 1989)。在进一步的研究中,Pope 和 Vetter(1991)报告称,50% 的受访咨询心理学家至少治疗过一位曾经被前任治疗师性剥削的来访者。Pope(1989)和Jehu(1994)认为,与一名来访者发生过性剥削的治疗师再次犯罪的风险很高。Gartrell等人(1986)发现,与来访者发生性关系的精神科医生中,33%曾虐待过2至12名其他人。同样,Holroyd 和 Brodsky(1977)发现,80%与来访者发生性接触的临床心理学家与不止一位来访者发生过性接触。性剥削似乎并不局限于任何一类心理健康专业人员。对心理学家、临床社会工作者和精神病学家的调查表明,与来访者性行为的发生率相对等同(例如Borys 和 Pope 1989)。就性别而言,据报道,与来访者发生性接触的大多数专业人员都是与女性来访者一起工作的男性治疗师(Rutter 1990;Pope和Vetter 1991)。总体而言,由于抽样偏差(自我报告)导致的研究方法上的局限性,降低了研究结果在更多实施性虐待的治疗师中的普遍适用性,但也凸显了虐待的心理动力中的普遍因素。
许多研究直接整理了被卷入剥削的个人的数据。Russell(1993)对英国40名报告曾在治疗或咨询中遭受剥削的人进行了调查。Jehu(1994)以治疗师与来访者的经历为导向,对文献进行了广泛的回顾,这些来访者讲述了他以前在治疗中遭受虐待的经历。相比之下,Strean(1993b)根据他与剥削来访的治疗师的合作,记录了性剥削来访者的治疗师的心理动力和治疗。本文中引用了这些研究的结果。
情感需求高于来访者的情感需求。关于性剥削,Rapp(1987)提出了一个更具体的定义:与“滥用权力以获得他在情况下无法获得得性满足”有关(第193页)。在Rapp的描述中,这种通过虚假的借口获得某种同意的行为与强姦有相似之处。这一定义同时考虑了心理动力的力量与知情同意的重要性。构成性剥削的行为类型包括从性言论到性交的描述(Gartrell等人,1986)。为了本文的目的,认为剥削是:治疗师涉入其中(interactions)最终导致他/她自己的情感和/或性满足,而牺牲了来访者的利益。
Coleman 和Schaefer(1986)的连续模型反映了治疗中虐待的复杂性,该模型具有两极分化的极端,包括“心理虐待、隐蔽虐待和公开虐待”(第342-343页)。他们将“性拥抱”和“职业偷窥”列为隐秘虐待;公开的虐待从“性言论”到“性交”;而心理虐待是指咨询师的2、实施虐待的治疗师的侧写和动机
情绪困扰史,而且可能在亲密中遭受过情绪惊吓(Jehu 1994)。他通常对自己的恋爱关系并不满意,不太可能有一个好的婚姻,很容易被他的伴侣激怒,显得无法充分监控自己婴儿期的强烈愿望,并不断地收集目前关系中的不公(Russell 1993;Strean 1993b)。他们一惹上麻烦总是需要精神支持(needy)或感到孤独(Strean 1993b;Jehu 1994)。Strean(1933a)指出,很少有治疗师在努力与来访者建立性关系的同时,对自己的性生活感到满意。
Strean(1993b)在和那些与来访者发生性关系的治疗师的合作中发现,这位实施剥削的治疗师是一位中年男性,比他的来访者大大约15岁,具有职业可信度。Schoener 和 Gonsiorek(1989)报告称,治疗师的工作往往是他生活的中心,通过这些工作,他的大部分情感需求都得到了满足。研究发现,实施虐待的治疗师也更有可能有尽管实施虐待的治疗师在与女性的私人关系中可能经历了大量的人际冲突,但他在与女性来访的临床工作中占据了主导地位,研究表明,他很可能同时与多个来访者发生性关系(Gabbard 1989;Sussman 1992)。尽管性剥削的治疗师在性方面有着典型的缺陷和无感(Bates&Brodsky 1989),但在结束治疗之前的很长一段时间内,他们通常会被理想化并受到来访者的喜爱(Strean 1993b)。
共情。Strean(1933a)认为,这种行为通常掩盖了治疗师对治疗的根本阻抗,以及他缺乏信心管理来访者。同样,Searles(1979)认为,这类治疗师与来访者从事性活动是因为他们无法通过其他方式触及到来访者。
实施剥削性的治疗师可能试图弱化界限,试图打破来访者的阻抗(Hetherington 1998,2000)。这可能有多种形式,例如,就个人事务寻求他们的建议,或在社交场合与他们会面(Keith Spiegel & Koocher 1985;Brodsky 1989)。同样,当来访者对治疗师的个人生活和困难了解得异常充分时,也可能会出现过分的自我暴露(Gutheil & Gabbard 1993)。这通常伴随着角色的翻转,来访者成为了照料者,治疗师的生活和需求成为了中心(Pope & Bouthoutsos 1986)。以客体满足的形式从来访者那里获得衍生支持。这种形式的心理剥削通常被治疗师称为“矫正性情绪体验”、支持或