论自闭毗邻位 [1]
Thomas H. Ogden
段涤非、孙凌翻译
吴艳茹校对
精神分析的学术讨论和思想的交流,很大程度上围绕着克莱因、温尼科特、费尔贝恩和比昂的工作开展。这几位分析师中每一位的观点都互为背景知识且相互呼应。在过去的二十年中,英国客体关系理论的发展的历史,可以被视作开始孕育某个经验领域的探索,这个经验领域处于已被论述过的以下存在状态之外:包括Klein(1958)描述的偏执-分裂和抑郁心位、Fairbairn (1944)的内部客体世界概念、Bion (1962)探讨的作为防御、交流和容纳的原始形式的投射性认同概念、或者Winnicott (1971)对母婴关系演变的设想和过渡现象的阐述。
20世纪30年代至70年代初,英国自闭症儿童的临床工作中发展起来的。它们定义了一个迄今为止尚未被充分理解的(比偏执-分裂位更原始的)人类经验维度,我将其称为自闭-毗邻位。本论文对这些精神分析思想家的工作进行了整合、解释和扩展。(这个领域的其他一些重要的贡献者包括:J. Anthony (1958), Anzieu (1970), Bion (1962), Bower (1977), Brazelton (1981), Eimas (1975), Fordham (1977), E. Gaddini (1969), R. Gaddini (1978), Kanner (1944), S. Klein (1980), Mahler (1968), Milner (1969), D. Rosenfeld (1984), Sander (1964), Spitz (1965),Stern (1985), Trevarthan(1979)和Winnicott(1960))。
Esther Bick (1968,1986)、 Donald Meltzer (1975)和 Frances Tustin(1972,1980,1981,1984,1986)的临床和理论工作是在与在之前的一篇论文(Ogden, 1988)中,我把这种产生最原始存在状态的心理组织称为自闭-毗邻位 (我之所以使用“位”这个术语,是因为我认为这种心理组织状态是一种不断发展的、持续中的经验生成模式,而不是发展的某一个阶段。我认为它在心理组织过程中具有和偏执-分裂以及抑郁位同等的意义,并且对辩证性构筑人类经验做出同样有力的贡献) 。对这种原始组织的阐述,描绘了正常发展过程中的一个不可分割的部分,通过这个发展过程,一种独特的经验模式将会产生。这种组织经验的模式具有一定的特征,包括特定类型的防御、客体关系形式,焦虑特性,以及主体性的程度,这些我都将在文中描述并举临床案例说明。
意识的概念永远不会独立于无意识的概念存在一样:他们相互创造、保存和否定对方。此外,对自闭-毗邻体验维度的描述,在任何层面上都不会削弱偏执-分裂和抑郁体验维度的重要性。本文试图扩展“心位”或心理组织的概念,以囊括人类经验中最原始的面向。
由这种心理组织产生的存在状态,与偏执-分裂和抑郁位既有历时性又有共时性的关系。与Klein所描述的两种心理组织相比,自闭-毗邻位的出现时间更早,并且从心理生活的开端就与偏执-分裂和抑郁位辩证共存(Ogden,1988)。这种原始的组织代表了辩证关系的一极,因此,这种原始组织永远不会以纯粹的形式存在,就像经验的原始组织
自闭-毗邻组织与一种特定的模式有关,这种模式是这样为经验赋予意义的:经由感官印象之间形成的前符号连接,对原始感官信息进行组织,并形成了有界的表面。而自体经验也起源于这些表面:“自我[“主体我”]首先是一个躯体的自我”(Freud, 1923p.26)……“也就是说,自我 [“主体我”]从根本上来源于躯体的感观,而且主要来源于那些从躯体表面产生的感观” (Freud, 1923p. 26),( 1927年加入)。
我保留了自闭这个词,用于指代一种最原始的心理组织,尽管事实上这个词通常会与一种病理性封闭的心理系统联系在一起,但我不认为这种病理性封闭是正常的自闭-毗邻位的特征。我这么做是因为我相信病理性自闭包含了过度的自闭-毗邻位特征,包括防御类型、为经验赋予意义的形式,以及客体关联的模式。
我认为“毗邻”这个词特别适合于进一步命名这种心理组织,因为正如我们将要讨论的,在这种心理模式中,表面相互接触的体验是形成联系和组织的主要媒介。因此,“毗邻”这个词提供了与“自闭”这个词所带有的“孤立性”和“无联结性”含义的必要的对立面。在本文中必须得时刻注意,不要犯一个严重的错误,即,将婴儿由自闭-毗邻模式主导来进行的经验生成过程,与婴儿病理性自闭症混为一谈。这会类似于认为一个以偏执分裂模式来组织经验的婴儿患有偏执型精神分裂症,或者认为一个主要以抑郁模式来组织经验的婴儿患有临床抑郁症。
在正常情况下,这种原始的心理组织为所有随后出现的主观状态提供了几乎不被察觉的感官有界性背景。如果婴儿的焦虑异常极端(无论是因为素质性的还是环境性原因),那么具有这种模式特点的防御系统就会过分增长和僵化,导致各种形式的病理自闭症(从病理性婴儿自闭症,到一些已经达到以神经症性心理结构为主的病人的自闭特质 (参见S. Klein, 1980);(Tustin, 1986))。
由感观主导的经验的本质