缺陷(Deficit)还是冲突(conflict)?
作者: mints 编译 / 3145次阅读 时间: 2022年1月28日
标签: conflict Deficit 冲突 科胡特 缺陷 温尼科特
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当我们谈到自恋人格障碍的时候,往往会想到,自体障碍病人常常合并反社会人格特征——他们无法体验别人的痛苦、自我为中心,为了自己,不惜说谎、欺骗、PUA,甚至暴力行为。

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1、两种理论心理学空间1[&XM%N0Y o&GA

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这些就是弗洛伊德的第二拓扑学结构(本我id 自我ego 超过supego)中的超我缺陷。分析的路径往往是区分人格结构、找到抑制点、诠释重复行为,以及面质本我冲动。心理学空间1Q!iGp2A z ^X0q

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同时,我们也会想到科胡特遗著《内省、共情和心理健康的半圆》中,以奥德修斯的修复论替代了弗洛伊德的缺陷论。即(自我、超我和自我理想)中的替代模型,科胡特以此替代/整合自恋人格中的缺陷结构。

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在科胡特理论模式中,弱小的自我往往是分裂的结构模式,而不是压抑的结构冲突。其自我:

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B"q-I*J5E0* 对挫折的容忍度较低;心理学空间-xx:x(m/w_1z"|_/a

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* 表现出感知和自我觉知障碍;

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* 缺乏对冲动的控制能力;心理学空间KS g~S6W N

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* 往往沉迷于幻想,而非现实生活。心理学空间M.[.d+nui@M

z"a OT]#td n7a@'Kj.f0他们的超我更多的受到了本我的严厉惩罚,同时又因为自我弱小,自我只是幻想而不是行动——理想的丰满,行动的拖延。心理学空间"~(S1[G'y0Y~/i2Tfz

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2、临床僵局

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自我在超我惩罚和摆脱惩罚的幻想中摇摆,咨询师往往会很难在其人格的摆荡过程中锁定一个的确切位置,干预和解释的机会稍纵即逝;甚至在锚定一个情景,做出诠释之后,被诠释的一面像泥鳅一样溜走,留给咨询师的,是垂直分裂的另一面。

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cbba%G o0这是因为,分析和诠释对于他们来说是一种伤害和攻击,让他们再次体验到了曾经的创伤情景——诠释和分析撕掉了理想化的遮羞布,未发展成型的理想化自我碎了一地,剩下的,只有羞耻、无助和卑微的伤痛。心理学空间4I%d FG F a xfs/|P

:~h1OS4w0这就是科胡特自体重建的关键所在,病患的自我理想不足以保护自己,虚幻、宏大的防御性薄纱无法保护脆弱的自我,并因此仓促而又不断的寻找新的理想化客体(象征物),并一次次的感到失望,不断的重复曾经被忽视、羞辱的过去。

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H(OPnzM8e:^03、病因学假说

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w*lAFZ&Kg0这种自恋不能的强迫性重复源自于前俄狄浦斯障碍,当来访还是小小孩的时候,想要得到妈妈的回应,但一次次的失败让向外投射的力比多转而向内,不断的蚕食、攻击弱小的自我之后再次外投向理想化的镜中自己;与此同时,无回应的母亲也遮蔽在宏大虚幻的镜像的背后,并且在日渐暗淡侵蚀着心灵的母体,带来了母体被摧毁的恐惧焦虑,这种紧张感日积月累,无法控制。

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3?'n M@7X?8w2_0这就是自恋疾患创伤情景的元神。心理学空间"_%E$m2E }Tul

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弗洛伊德认为自体缺陷是一种失败的结构,即,当镜映客体出现缺陷后,导致了小婴孩的自我缺陷,并且在本我和超我之间不断的镜映出破碎不堪的万花筒镜像景象。

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dT?7A6{zJ2KW G04、不同之处

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:S"BV p+@0b0以下总结了冲突理论和缺陷理论的不同之处心理学空间 rohe0nPD4ED\v

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1、疾病的起源心理学空间c8_2{V`R5[J3[

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冲突理论认为疾病起源于系统内;心理学空间'xh?|$i)T

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缺陷理论认为源自失败的主体间性互动。即,结构缺陷来自于恒常客体的缺乏、认同弥散、自我削弱、欲望萎靡和自卑心理学空间!s/k.Wivq

(Aw1WKV s02、动机的来源

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Mr$BVZ? N }Sw0冲突理论认为动力来自于结构性的冲突(即代理机构、身份认同和内部客体之间的冲突);

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缺陷理论认为动力源自环境的失败,没有迎合患者的需求(即,源自于忽视、虐待)。

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3、疾病基本的机制心理学空间w"V0WOGJCe

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冲突理论认为疾病基本的机制是压抑;

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/r O'R L}5l:_/D:W~0缺陷理论认为疾病基本的机制是解离。心理学空间O ^6W,l!G*}:g

.l)a ~!l!Z1{u}R [8B04、个体化

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+u8o#m8E^;s(_0冲突理论认为自体/客体的分离是一个礼物;心理学空间0@2yQ3c2VA

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缺陷理论认为病人的自体/客体分离贫瘠。心理学空间c0J"|M w$]/hA-gi

j8[X~F+aK4}"k f%Q05、焦虑的类型

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K!@[0X/K4G0冲突理论的焦虑是阉割焦虑;心理学空间jcKH*Lj

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缺陷理论的崩解焦虑(源自破碎的自我)。

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.l ^.Ps;gX"Ei"K06、治疗:即干预优势心理学空间#uedl Gw2IX

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冲突理论的优势在于诠释重复出现的移情,以此解释隐藏的内容;心理学空间B$[q4r]-]T"E

*jC].S ~4u0缺陷理论的优势在于肯定性的干预,即,对每一件事给予意义和理解,以此编辑他们的经验。图片

4U,m5iLM0www.psychspace.com心理学空间网
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