正念干预的类型
作者: mints 编译 / 2592次阅读 时间: 2023年12月28日
标签: 正念
www.psychspace.com心理学空间网早期关于正念干预的大部分研究工作都使用了非随机化的前后测设计;然而,从21世纪初开始,将正念干预与常规治疗( treatment as usual, TAU)、等待治疗的控制组或主动比较干预进行比较的随机对照试验急剧增加(见图1)。本节描述了科学文献中运用的最常见的一些正念和控制干预类型。
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1995年至2015年3年间发表的关于正念随机对照试验(RCT)数量的非累积图。
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j1u;MT/l9`0以正念为基础的减压以及相关的团体正念干预心理学空间iB$zO J O1~[-D

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Z[hpt~/@0由马萨诸塞州立大学医学院的乔恩·卡巴金开发的为期8周的正念减压(mindfulness-based stress reduction, MBSR)项目可能是最著名的正念干预科学文献(Kabat-Zinn 1982)。MBSR包括每周2-2.5小时的基于小组的课程,由受过训练的教师授课,每日音频指导的家庭练习(约45分钟/天),以及为期一天的正念静修(在为期8周的课程中第6周进行)(Kabat-Zinn 1990)。MBSR计划的大部分内容侧重于学习如何通过身体扫描、温和的伸展和瑜伽正念练习,以及旨在将正念意识应用于日常生活体验(包括应对压力)的讨论和实践,来有意识地关注身体感觉。MBSR计划最初用于治疗慢性疼痛患者(Kabat-Zinn 1982),但已应用于许多其他成人患者和社区成员(Ludwig & Kabat-Zinn 2008)。心理学空间Fb}5rw {

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q.g9sD b @G&J+v0在过去的三十年里,MBSR激发了许多正念干预的发展,这些干预具有相同的基本程序结构,但经过修改以适应治疗特定人群或结果。这些干预措施侧重于治疗抑郁症[基于正念的认知疗法(MBCT),例如,Teasdale等人,2000年]和毒瘾[基于正念的复发预防(MBRP),例如,Bowen等人,2014年],促进健康饮食(Mason等人,2015年),改善人际关系功能[基于正念的关系增强(MBRE),Carson等人,2004年],以及其他应用(回顾,见Dimidjian & Segal 2015)。心理学空间`"Fqv)U$a x"I9_

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科学界通常认为,MBSR和其他为期8-12周的正念训练项目是提供正念训练的唯一方式,但研究人员和从业者还有其他基于证据的正念干预形式。为期3天至3个月的正念冥想静修项目是提供密集和良好控制的正念干预的有效方式(Creswell等人,2016年;Rosenberg等人,2015年)。除此之外还开发了短期正念冥想干预,从为期2-3周的项目(Lim等人,2015年;Mrazek等人,2013年)到基于实验室的为期3-4天的正念干预(Creswell等人,2014年;Zeidan等人,2011年)。最后,在文献中开发并测试了简短的实验性正念注意力诱导(例如,Broderick 2005年;Papies等人,2015年;Schofield等人,2015年;Westbrook等人,2013年)。这些诱导方法提供了大量的实验控制,但效果相对较小且短暂。

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互联网和智能手机应用正念干预心理学空间nu)pzh!xgd)E

Urg|W!lN.U0过去五年,基于互联网和智能手机的正念项目在市场上激增。这一趋势的一个例子是Headspace正念智能手机应用程序,在全球拥有超过200万活跃用户。鉴于这么多人使用这些项目(在大多数情况下,这些项目缺乏训练有素的冥想老师),这些项目的安全性和有效性存在一些未经检验的重要问题。然而,这些正念干预项目有一个巨大的优势,即它们价格低廉、便携,更容易在难以接触的人群中实施,这些人可以上网。虽然还没有研究对比这些项目与面对面团体方法的效率(如MBSR),但初步研究表明,这些互联网和智能手机正念干预可能有益(如Boettcher等人,2014年,Lim等人,2015年)。

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正念相关干预心理学空间oK'r4@~%E

U!_b(Ss9\;GY DOM;M0本文的目的是回顾以正念为基础的干预措施,其主要目标是培养正念(例如,MBSR、MBCT、简短的正念冥想训练干预)。然而,也有许多与正念相关的干预措施,将正念训练练习作为更广泛的治疗方案的一个组成部分(例如,接受和承诺疗法、辩证行为疗法、认知行为压力管理,身心综合训练)。初步有效的证据表明,在这些干预措施中纳入正念训练练习对患者有益。由于篇幅有限,本文无法详细介绍这些与正念相关的干预措施,但有兴趣的读者可以参考已发表的评论(例如,Hayes等人,2011)。

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控制干预

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重要的是考虑正念干预的RCT研究中使用的对照组(Davidson & Kaszniak 2015),大多数已发表的正念干预RCT使用TAU或等待名单对照对照组。这些研究提供了有价值的初步评估,即正念干预是否对标准护理或无治疗的结果产生影响。研究人员为开发控制非正念特定治疗因素(如小组支持、家庭练习、放松、安慰剂期望)的积极治疗对照方案做出了令人印象深刻的努力。这些方案提供了机会来评估正念干预是否具有非正念特定因素之外的独特治疗效果,以及正念干预是否优于金标准积极药理学或行为治疗。

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在关于正念干预的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)文献中,有许多不同的积极治疗方案用作比较。健康促进计划(HEP)是一个为期8周的健康教育和放松计划,旨在与MBSR的计划组成部分相匹配,包括小组支持和教育、家庭练习和为期一天的静修(MacCoon等人,2012)。其他基于团体的积极干预措施,从放松干预(Creswell等人,2016)到有针对性的健康教育计划(Morone等人,2016),都得到了有效的实施。关于简短正念干预(包括持续2周或更短的干预)的文献也提供了一些匹配良好的积极对照干预,包括注意力控制训练项目(例如,听同一个指导的正念练习,并指示数动词的数量)(Koole等人,2009年;Schofield等人,2015年)到安慰剂条件反射(Zeidan等人,2015年)和健康教育干预(Mrazek等人,2013年)。一种简短的正念干预的有趣的新方法提供了虚假的正念冥想训练,在这种训练中,参与者被定期指示“当我们坐在这里进行正念冥想时深呼吸”,而没有任何关于如何培养正念意识的明确指示(Zeidan等人,2015,第15309页)。这种虚假的正念程序在研究中有效地控制了积极的治疗期望,但并不能提供与实际正念冥想训练相同的疼痛缓解益处(Zeidan等人,2010b,2015)。

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